Хвороби органів травлення.

1.При ендоскопії шлунку на гістологічне дослідження взято біоптат слизової оболонки. Дослідження виявило: слизова оболонка збережена, стовщена, набрякла, гіперемійована, з багаточисленними дрібними крововиливами, щільно вкрита слизом. Визначити форму гострого гастриту.

1. *Катаральний (простий).

2. Ерозивний.

3. Фібринозний.

4. Гнійний.

5. Некротичний.

2.В гастробіоптаті антрального відділу виявлена атрофія залоз, зниження секреції слизу покривно-ямковим епітелієм, різка лімфо-плазмоцитарна інфільтрація з великою кількістю сегментоядерних лейкоцитів, наявністю в одному з шматочків фібриноїдного некрозу зі скупченням сегментоядерних лейкоцитів. Виберіть найбільш повний і правильний діагноз.

A. *Гелікобактерний гастрит з високою активністю і пептичним звиразкуванням.

B. Гелікобактерний гастрит з пептичним звиразкуванням.

C. Гелікобактерний гастрит зі зниженням секреції слизу.

D. Автоімунний гастрит з пептичним звиразкуванням і високою активністю.

E. Рефлюкс гастрит зі зниженням секреції слизу, високою активністю і пептичним звиразкуванням.

3.Жінка 41 року скаржиться на біль в епігастрії через 2-2,5 години після прийому їжі. Харчова непереносимість риби і яєць. При ФГДС: хронічна виразка цибулини дванадцятипалої кишки – підтверджено біопсією. Позитивна уреазна реакція. Який найбільш ймовірний провідний механізм розвитку захворювання?

A. *Хелікобактерна інфекція.

B. Продукція ауто антитіл.

C. Кишкова інфекція.

D. Зниження синтезу простагландинів.

E. Харчова алергія.

4.У біоптаті слизової оболонки шлунка виявлено зменшення кількості залоз, розростання сполучної тканини. Збережені залози розміщені групами, їх протоки розширені. Слизова інфільтрована лімфоцитами, плазматичними клітинами, поодинокими нейтрофілами. В шлункових залозах видно келихоподібні клітини та клітини Панета. Ваш діагноз?

A. *Хронічний атрофічний гастрит.

B. Хронічний поверхневий гастрит.

C. Лускатоклітинний рак шлунка.

D. Залозисто-лускатоклітинний рак шлунка.

E. Хвороба Менетріє.

5.При гістологічному дослідженні біоптату зі слизової оболонки шлунку жінки 50 років виявлено: потоншення слизової оболонки, зменшення кількості залоз, фокуси кишкової метаплазії; повнокрів’я, набряк та склероз строми; дифузна лімфо-плазмоцитарна інфільтрація зі значними домішками ПЯЛ. Встановити діагноз.

1. *Хронічний атрофічний гастрит в активній фазі.

2. Хронічний атрофічний гастрит у неактивній фазі.

3. Хронічний поверхневий гастрит.

4. Гострий катаральний гастрит.

5. Гострий фібринозний гастрит.

6.Хворому хронічним хелікобактер асоційованим гастритом проведено гастробіопсію. Гістологічно відмічено стоншення слизової, перехід покривного циліндричного епітелію у кубічний, зменшення кількості залоз, розростання сполучної тканини, дифузну лімфо-плазмоцитарну інфільтрацію. Вкажіть морфологічну форму запалення.

A. *Атрофічний катар.

B. Серозний катар.

C. Слизистий катар.

D. Гнійний катар.

E. Гіпертрофічний катар.

7.У хворого з підвищеним титром антитіл до обкладових клітин шлунка при ендоскопічній гастробіопсії виявлений хронічний атрофічний гастрит тіла шлунка. Назвіть основний механізм розвитку такого гастриту.

A. *Аутоімунний.

B. Бактеріальний.

C. Рефлюксний.

D. Токсичний.

E. Запальний.

8.На розтині жінки 42 років знайдено надзвичайно різке потовщення слизової оболонки всіх відділів шлунка, яка набула “вигляду бруківки”. Мікроскопічно слизова оболонка інфільтрована лімфоцитами, епітеліоїдними, плазматичними і гігантськими клітинами; гіперплазія залоз. Про яке захворювання свідчать виявлені зміни?

A. *Хвороба Менетріє.

B. Хронічний поверхневий гастрит.

C. Хронічний атрофічний гастрит.

D. Дифузний рак шлунка.

E. Гострий катаральний гастрит .

9.При розтині чоловіка, який помер в результаті наростаючої анемії, яка супроводжувалась блювотою темним шлунковим вмістом, в шлунку виявлено близько 1 літра рідкої крові і кров’яних згортків, а на малій кривизні розміщена одна виразка овальної форми з валикоподібними щільними краями і гладким дном. Яке захворювання у хворого?

A. *Хронічна виразка шлунку.

B. Хронічний атрофічний гастрит.

C. Гострий гастрит.

D. Рак дванадцятипалої кишки.

E. Дивертикул стравоходу.

10.У хворого, померлого від інфаркту міокарду, при морфологічному дослідженні виявлено глибокий дефект стінки шлунка з ураженням м’язової оболонки. Проксимальний край його підритий, дистальний пологий , на дні - зона некрозу, під якою грануляційна тканина та масивна ділянка рубцевої тканини на місці м’язового шару, обрив його на краях дефекту. Встановити діагноз.

1. *Хронічна виразка у стадії загострення.

2. Хронічна виразка з малігнізацією.

3. Гостра виразка.

4. Ерозія.

5. Рак-виразка.

11.Критерієм, що дозволяє говорити про хронічну виразку в стадії загоєння є:

A. *Епітелізація рубця.

B. Наявність рубцевої тканини на дні виразки.

C. Наявність грануляційної тканини на дні виразки.

D. Повне відновлення слизової оболонки в зоні виразкового дефекту.

E. Відсутність лімфоїдної інфільтрації на краях і дні виразки.

12.При розтині чоловіка, який помер в результаті наростаючої анемії, яка супроводжувалась блювотою темним шлунковим вмістом, в шлунку виявлено близько 1 літра рідкої крові і кров’яних згортків, а на малій кривизні розміщена одна виразка овальної форми з валикоподібними щільними краями і гладким дном. Яке захворювання у хворого?

A. *Хронічна виразка шлунку.

B. Хронічний атрофічний гастрит.

C. Гострий гастрит.

D. Рак дванадцятипалої кишки.

E. Дивертикул стравоходу.

13.У хворого з кривавою блювотою на операції в шлунку знайдена виразка, проникаюча в м’язовий шар шлунка. Краї виразки щільні, в дні – кровоточива судина. При цитобіопсії в краях і дні виразки виявлена рубцева тканина. Яка це виразка?

A. *Хронічна кровоточива виразка.

B. Пенетруюча виразка.

C. Гостра кровоточива виразка.

D. Перфоративна виразка шлунку.

E. Малігнізована виразка.

14.Хворий 32 р, який протягм 8 років хворів на виразкову хворобу шлунка, доставлений в хірургічне відділення зі скаргами на різкий біль у епігастрії, холодний піт, блідість шкірних покривів. Відзначається різко виражене напруження м’язів передньої черевної стінки. При лапаротомії виявлено дефект у стінці пілоричного відділу шлунка. Очеревина тьмяна, брудно-сірого кольору з сіро-жовтими нашаруваннями. Яке ускладнення виразкової хвороби розвинулось у хворого?

A. *Перфорація.

B. Флегмона стінки шлунку.

C. Кровотеча.

D. Пенетрація.

E. Перигастрит.

15.Під час розтину тіла чоловіка 48 років, який тривалий час хворів на виразкову хворобу шлунка з локалізацією виразки в задній стінці пілорічного відділу, був знайдений обмежений панкреонекроз, множинні вогнищеві стеатонекрози та ознаки перитоніту, який був безпосередньою причиною смерті. Яке ускладнення виразкової хвороби було причиною панкреатиту та смертельного ускладнення?

A. *Перфорація стінки шлунку.

B. Шлункова кровотеча.

C. Стеноз та деформація шлунку.

D. Пенетрація виразки.

E. Малігнізація виразки.

16.У хворого виразковою хворобою з гострими болями в животі і симптомами подразнення очеревини під час лапаротомії в черевній порожнині виявлено 3 літри мутної рідини, вся очеревина повнокровна, тьмяна і вкрита пухким сіро-зеленим нальотом. Поставте найбільш точний діагноз:

A. *Дифузний фібринозно-гнійний перитоніт.

B. Серозний перитоніт.

C. Фібропластичний перитоніт.

D. Асцит.

E. Карциноматоз очеревини.

17.Під час розтину тіла чоловіка 29 років, який тривалий час хворів на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки, були знайдені ознаки перитоніту, множинні стеатонекрози позаочеревинної жирової тканини та підшлункової залози, а в ділянці тіла її знайдений виразкоподібний дефект діаметром 5 мм і глибиною до 10 мм, краї якого містили некротичні маси. Діагностуйте ускладнення виразкової хвороби дванадцятипалої кишки.

A. *Пенетраця.

B. Кровотеча.

C. Стеноз.

D. Перфорація.

E. Малігнізація.

18.Хворий помер при явищах кахексії. На розтині у шлунку виявлено пухлину у вигляді крупного вузла на широкій основі, зовнішньо схожу на головку гриба. При мікроскопічному вивченні знайдено, що пухлина побудована з атипових епітеліальних клітин, які утворюють атипові залозисті комплекси, які інфільтрують тканини стінки шлунка. Поставте діагноз за макроскопічною картиною.

A. *Фунгозний рак шлунка.

B. Поліпозний рак шлунка.

C. Бляшкоподібний рак шлунка.

D. Блюдцеподібний рак шлунка.

E. Виразка-рак шлунка.

19.При розтині трупа чоловіка, померлого від ракової інтоксикації, при макроскопічному дослідженні стінка шлунку потовщена до 1,2 см, слизова оболонка нерухома, її складки не виявляються. На розрізі однорідна, білісувата, хрящоподібної щільності. Яка гістологічна форма найбільш часто зустрічається при вказаному раку?

1. *Недиференційований рак зі скірозним ростом.

2. Високодиференційована аденокарцинома.

3. Помірнодиференційована аденокарцинома.

4. Медулярний рак.

5. Залозисто-плоскоклітинний рак.

20.У жінки 46 років під час паліативної операції з приводу раку шлунку встановлена наявність крукенбергівських метастазів в яєчники (“крукенбергівський рак яєчників”). Який з наведених шляхів метастазування призвів до ураження яєчників?

A. *Лімфогенний ретроградний.

B. Лімфогенний ортоградний.

C. Гематогенний.

D. Імплантаційний.

E. Каналікулярний.

21.При розтині померлого в прямій і сигмовидній кишці видно дефекти слизової оболонки неправильної форми з нерівними контурами, які зливаються між собою, залишаючи невеликі острівці збереженої слизової оболонки. Про яку різновидність коліту можна думати?

A. *Виразковий коліт.

B. Фібринозний коліт.

C. Гнійний коліт.

D. Фолікулярний коліт.

E. Катаральний коліт.

22.В біоптаті товстої кишки поверхневий дефект слизової оболонки, зниження числа келихоподібних клітин і кількості слизу в них, різка лімфо-плазмоцитарна інфільтрація з наявністю сегментоядерних лейкоцитів, еозинофілів. Виберіть найбільш вірогідний діагноз.

A. *Неспецифічний виразковий коліт у фазі загострення..

B. Хвороба Крона.

C. Хронічний коліт із загостренням.

D. Дизентерія в третій стадії.

E. Амебіаз кишки з формуванням виразок.

23.Хворому проведена операція апендектомії. Апендикс збільшений в об’ємі, серозна оболонка гіперемійована, в слизовій – первинний афект. Гістологічно: стаз в капілярах і венулах, набряк, крововиливи, крайове стояння лейкоцитів, лейкодіапедез, вогнищевий некроз ентероцитів. Вкажіть морфологічну форму гострого апендициту?

A. *Поверхневий.

B. Простий.

C. Флегмонозний.

D. Апостематозний.

E. Гангренозний.

24.В хірургічне відділення доставлена жінка 32 р. зі скаргами на гострі переймоподібні болі в правій нижній частині живота, розлади стільця, нудоту, блювоту. Хвора прооперована. Червоподібний відросток сліпої кишки дещо збільшений, довжиною 12 см, перекручений, в слизовій оболонці дистального відділу на невеликій ділянці виявлено дрібний дефект епітелію трикутної форми. Серозна оболонка тускла, повнокровна. Назвіть форму захворювання.

A. *Поверхневий апендицит.

B. Простий апендицит.

C. Флегмонозний апендицит.

D. Первинний гангренозний апендицит.

E. Вторинний гангренозний апендицит.

25.При гістологічному дослідженні видаленого на операції червоподібного відростка виявлена дифузна інфільтрація усіх шарів його стінки нейтрофільними лейкоцитами з вогнищевими скупченнями лейкоцитів, у центральній ділянці яких відбувається руйнування тканин відростка. Шари стінки збільшені за розмірами, серозна оболонка на своїй поверхні містить відкладання фібрину, її судини розширені, повнокрівні. У просвіті червоподібного відротка також визначаються у великій кількості нейтрофільні лейкоцити. Який з перерахованих діагнозів найбільш точний?

A. *Апостематозний апендицит.

B. Флегмонозний апендицит.

C. Флегмонозно-виразковий апендицит.

D. Гангренозний апендицит.

E. Гострий деструктивний апендицит.

26.Жінка 32 років поступила в хірургічну клініку з картиною гострого живота, був діагностований гострий апендицит; під час дослідження видаленого червоподібного паростку було встановлено, що він збільшений в розмірах, стінки потовщені, очеревина вкрита зеленкуватими плівчастими нашаруваннями, в просвіті містяться калові маси та гній; мікроскопічно: всі шари стінки паростку містять дифузний лейкоцитарний інфільтрат, у власній пластинці слизової оболонки та у м’язевому шарі розташовані множинні дрібні абсцеси, на очеревині знайдені фібринозні нашарування з лейкоцитарним інфільтратом. Діагностйте вид апендициту.

A. *Апостематозний.

B. Простий.

C. Поверхневий.

D. Флегмонозний.

E. Гангренозний.

27.Під час розтину тіла жінки 28 років, яка хворіла на гострий апендицит, були знайдені множинні гострі абсцеси печінки, що привело до смерті. Які морфологічні зміни стінки паростку та оточуючих тканин привели до розвитку смертельного ускладнення?

A. *Апендикулярний тромбофлебіт.

B. Перфорація стінки паростку.

C. Емпієма паростку.

D. Апендикулярний тромбоартеріїт.

E. Самоампутація паростку.

28.Гістологічно в апендиксі в усіх шарах знайдені в значній кількості поліморфноядерні лейкоцити, венозне повнокров’я, стази. Така картина є характерною для:

A. *Флегмонозного апендициту.

B. Гангренозного апендициту.

C. Туберкульозного запалення апендикса.

D. Простого апендициту.

E. Хронічного апендициту.

29.Апендикс, надісланий до патоморфологічного відділення після апендиктомії, потовщений і збільшений у розмірах, серозна оболонка тьмяна, судини повнокровні, з просвіту відростка на розрізі виділяється рідина жовто-зеленого кольору. При якій формі апендициту розвиваються такі зміни?

A. *Флегмонозний апендицит.

B. Простий катаральний апендицит.

C. Поверхневий катаральний апендицит.

D. Гангренозний апендицит.

E. Апостематозний апендицит.

30.При мікроскопічному дослідженні оперативно видаленого апендикса відмічався набряк, дифузна нейтрофільна інфільтрація стінки з некрозом та наявністю дефекту слизової оболонки з ураженням її м’язової пластинки. Яка форма апендициту розвилась у хворого?

1. *Флегмонозно-виразкова.

2. Флегмонозна.

3. Гангренозна.

4. Поверхнева.

5. Апостематозна.

31.У хворого під час операції з приводу хронічного апендициту виявлені розростання слизоподібної тканини на очеревині. Червоподібний паросток кістозно розширений, заповнений слизистими масами у вигляді шарів. Вкажіть найбільш імовірне захворювання.

A. *Мукоцелє червоподібного паростка.

B. Флегмонозний апендицит.

C. Апостематозний апендицит.

D. Первинний гангренозний апендицит.

E. Несправжній апендицит.

32.Хворому М. проведена апендектомія. У видаленому червоподібному відростку виявлена пухлина у вигляді вузла, жовтого кольору. Мікроскопічно пухлина складається із скупчення полігональних клітин, які розташовуються у вигляді груп і тяжів, поділені прошарками сполучної тканини. Клітини містять ліпіди та зерна серотоніну. Як називається така пухлина?

A. *Карциноїд.

B. Лейоміома.

C. Гемангіома.

D. Лімфангіома.

E. Аденома.

33.Дитина померла від гепаторенальної недостатності, яка розвинулася після вживання грибів. На секції: печінка зменшена в розмірах, капсула зморщена, паренхіма коричнево-вишневого кольору, з множинними крововиливами. Гістологічно: масивний центролобулярний некроз гепатоцитів, оголення строми, повнокров’я центральних вен і синусоїдів. Для якого захворювання характерні такі зміни?

A. *Токсична дистрофія печінки.

B. Паренхіматозний гепатит.

C. Жировий гепатоз.

D. Гострий активний гепатит.

E. Персистуючий гепатит.

34.Хворий М., 46 років, помирає на третю добу після вживання невідомих грибів. Діагноз: гостра печінкова недостатність На розтині печінка збільшена незначно, дрябла, глинистого вигляду. Який вид дистрофії спостерігається в гепатоцитах в цей період?

A. *Жирова.

B. Гіаліново-крапельна.

C. Вуглеводна.

D. Ліпофусциноз.

E. Гідропічна.

35.Під час розтину тіла чоловіка 38 років, який тривалий час зловживав алкоголем та помер внаслідок субтотального панкреонекрозу, були знайдені наступні макроскопічні зміни печінки: розміри збільшені, поверхня з ділянками западіння, тканини щільна; мікроскопічно: балково-часточкова будова збережена, незначний перипортальний склероз, інтрачасточково розташовані множинні дрібновогнищеві некрози гепатоцитів, ділянки некрозу та портальні тракти інфільтровані нейтрофілами, в цитоплазмі гепатоцитів розташовані множинні тільця Маллорі. Діагностуйте захворювання печінки.

A. *Гострий алкогольний гепатит.

B. Хронічний алкогольний гепатоз.

C. Хронічний персистуючий гепатит.

D. Хронічний гепатоз.

E. Гострий гепатоз.

36.Під час розтину тіла чоловіка 38 років, який тривалий час зловживав алкоголем та помер внаслідок субтотального панкреонекрозу, були знайдені наступні макроскопічні зміни печінки: розміри збільшені, поверхня гладка, тканина в’яла, жовтого кольору; мікроскопічно: балково-часточкова будова частково порушена внаслідок мезенхімально-клітинної реакції, майже всі гепатоцити мають перснеподібну форму; інфільтрація портальних трактів нейтрофільними лейкоцитами, тільця Маллорі і Каунсільмена не знайдені. Діагностуйте захворювання печінки.

A. *Хронічний гепатоз.

B. Портальний цироз.

C. Алкогольний гепатит.

D. Хронічний персистуючий гепатит.

E. Гострий гепатоз.

37.Хворий поступив у стаціонар зі скаргами на біль у правому підребер'ї, жовтяницю, нудоту. Занедужав після вживання надмірної кількості алкоголю. Після обстеження хворого був установлений діагноз: гострий алкогольний гепатит. Визначте типовий результат хвороби, якщо пацієнт припинить вживати алкоголь:

A. *Видужання.

B. Цироз печінки.

C. Розвиток раку печінки.

D. Гемосидероз печінки.

E. Гемохроматоз печінки.