
- •Патоморфологія Патологія клітини. Дистрофії. Некроз. Смерть.
- •*Апоптозу.
- •Апоптозу.
- •Порушення кровообігу.
- •Запалення.
- •Імунопатологічні процеси.
- •Гранульоматоз.
- •Пристосування і компенсація (адаптація).
- •Пухлини.
- •Хвороби системи крові.
- •Хворобо серцево-судинної системи. Ревматичні хвороби.
- •Хвороби органів дихання.
- •Фіброзуючий альвеоліт.
- •Хвороби органів травлення.
- •38.В пунктаті печінки хворого, який переніс вірусний гепатит, виявлено тільця Каунсілмена. Яка дистрофія печінкової клітини передувала цьому?
- •Хвороби нирок і сечового міхура.
- •Хвороби статевих органів та молочної залози. Хвороби вагітності, пологів та післяпологового періоду.
- •Хвороби залоз внутрішньої секреції.
- •Дизентерія.
- •Дифтерія.
- •Склероми.
- •Саркоїдозу.
- •Хронічний міліарний туберкульоз.
- •Менінгококова інфекція.
- •Хвороби кістково-м’язовової системи
- •Авітамінози
- •Хвороби цнс
Хворобо серцево-судинної системи. Ревматичні хвороби.
1.При розтині хворого А., 76 років, який довго палив, вів малорухомий спосіб життя, мав надлишкову вагу, на інтимі аорти виявлені сіро-жовті плями і смуги, фіброзні бляшки, звиразковані ділянки з крововиливами, ділянки з кальцинозом. На яке захворювання вказують ці зміни?
*Атеросклероз.
Гіпертонічна хвороба.
Системний червоний вовчак.
Вісцеральний сифіліс.
Кардіоміопатія.
2.На автопсії трупа чоловіка 39 років, який раптово помер, в інтимі черевного відділу аорти визначаються ділянки жовтуватого кольору, схильні до злиття, з утворенням плоских довгих смуг, які не підвищуються над її поверхнею. Гістологічно – в цих ділянках серед гладком’язових клітин і макрофагів виявляються клітини з пінистою цитоплазмою. При забарвленні суданом-3 відзначається їх яскраво-жовте забарвлення. Для якої стадії атеросклерозу найхарактерніша описана картина?
A. *Ліпоїдозу.
B. Ліпосклерозу.
C. Атероматозу.
D. Виразки.
E. Атерокальцинозу.
3.Під час мікроскопічного дослідження аорти виявлено: вогнищева інфільтрація інтими ліпідами, білками. Ліпіди просочують інтиму та накопичуються у м'язових клітинах та макрофагах. Встановіть стадію атеросклерозу.
*Ліпоїдоз.
Ліпосклероз.
Атероматоз.
Атерокальциноз.
Доліпідна стадія.
4.При розтині трупа жінки 69 років, підвищеного харчування, померлої від гострого інфаркту міокарду, в інтимі коронарних артерій знайдені багаточисленні білуваті, щільні, вибухаючі в просвіт та різко звужуючі його формування. Для якої стадії атеросклерозу характерні такі зміни?
*Ліпосклерозу.
Ліпоїдозу.
Атероматозу.
Атерокальцинозу.
Стадія утворення атероматозної виразки.
5.На автопсії трупа чоловіка віком 74 роки, який помер від гострого інфаркту міокарду, виявлено, що в інтимі коронарних, ниркових і стегнових артерій є велика кількість жовтуватих, щільних утворень, які вибухають в просвіт і різко його звужують. Поверхня деяких з них безструктурна, брудного кольору. В просвіті лівої стегнової артерії сухий, темно-червоного кольору, шаруватий, тьмяний згусток крові, який спаяний із стінкою судини і кришиться. Якій стадії атеросклерозу відповідають деструктивні зміни деяких бляшок?
A. *Виразки.
B. Еластофіброзу.
C. Атероматозу.
D. Атерокальцинозу.
E. Еластозу.
6.У хворого 70 років, який помер від сердцевої недостатності, під час розтину виявлено деформовані, звужені коронарні артерії. На розрізі внутрішня поверхня артерій бугриста, стінка білувата, ламка, кам’янистої щільності. Який з перелічених діагнозів найбільш вірогідний?
A. *Атерокальциноз.
B. Фіброзні бляшки.
C. Атероматоз.
D. Ліпоїдоз.
E. Виразкування.
7.Чоловік віком 75 років поступив у клініку зі скаргами на різкий біль в черевній порожнині, слабість, ниткоподібний пульс. Під час операції виявлено, що парааортальна клітковина імбібована кров’ю. В черевному відділі аорта мішкоподібно вибухає, стінка її стоншена. В центрі її виявляється дефект з нерівними краями. Яке захворювання викликало дане ускладнення?
A. *Атеросклероз.
B. Ішемічна хвороба серця.
C. Гіпертонічна хвороба.
D. Карді міопатія.
E. Системний васкуліт.
8.На розтині померлого 78 років заочеревинна клітковина просочена кров'ю, у черевному відділі аорти виявлене мішкоподібне випинання, в якому визначається дефект із нерівним краєм, стінка аорти місцями кам'янистої щільності. Ускладнення якого захворювання розвилося в хворого?
A. * Атеросклерозу.
B. Гіпертонічної хвороби.
C. Системного васкуліту.
D. Вісцерального сифілісу.
E. Хвороби Марфана.
9. Хворий М., 72 років, на протязі тривалого часу скаржився на біль у нижніх кінцівках, під час ходьби, за типом переміжної кульгавості. На огляді: м’язи атрофовані, кінцівки при пальпації холодні, пульсація великих судин на кінцівках слабка. Назвіть можливу причину цих змін:
A. *Атеросклероз.
B. Флеботромбоз.
C. Тромбофлебіт.
D. Радикуліт.
E. Лімфотромбоз.
10.У хворого 75 років, який довгий час страждав на атеросклероз церебральних судин, на автопсії у правій тім’яно-скроневої ділянці головного мозку виявлено вогнище неправильної форми, в’ялої консистенції, сірого кольору. Яка найбільш вірогідна причина розвитку цього процесу?
*Тромбоз правої середньої мозкової артерії.
Тромбоз правої передньої мозкової артерії.
Тромбоз правої задньої мозкової артерії.
Тромбоз базилярної артерії.
Тромбоз судини м’якої мозкової оболонки.
11.При макроскопічному дослідженні судин основи головного мозку у померлого від інфаркту мозку виявлено, що інтима судин головного мозку нерівна з помірною кількістю жовтих плям і жовтувато-білуватих бляшок, що звужують просвіт. Кількість цукру в крові нормальна. Ваш діагноз?
A. *Атеросклероз.
B. Гіпертонічна хвороба.
C. Цукровий діабет.
D. Ревматизм.
E. Вузликовий периартерііт.
12.У близнюків, хворих есенціальною гіпертензією, встановлено зміни скоротливих властивостей гладких м’язів судин, що пов’язують зі спільним для них дефектом гена, який відповідає за:
A. *Транспорт натрію і кальцію в клітинних мембранах.
B. Екскрецію натрію ниркою.
C. Кодування синтезу ангіотензиногену.
D. Натрій-калієвий перенос в гладких м’язах.
E. Порушення синтезу аденозину.
13.55-річний чоловік помер від масивного крововиливу у головний мозок, який виник внаслідок гіпертонічної хвороби. При автопсійному дослідженні виявлені типові патоморфологічні ознаки артеріальної гіпертензії. Вкажіть найдостовірнішу морфологічну ознаку її:
*Розповсюджений артеріоло-капілярогіаліноз внутрішніх органів і головного мозку.
Розповсюджений артеріосклероз внутрішніх органів і головного мозку.
Гіпертрофія міокарду лівого шлуночка серця.
Дифузний гломерулогіаліноз.
Плазматичне просякання мікроциркуляторного русла.
14.У хворого на гіпертонічну хворобу розвинувся гіпертонічний криз. Помер від гострої ниркової недостатності. Які найбільш імовірні морфологічні зміни в артеріолах нирки?
A. *Фібриноїдний некроз.
B. Стенозуючий атеросклероз.
C. Гіпереластоз.
D. Гіаліноз.
E. Склероз.
15.Хворий похилого віку, який тривалий час хворів на гіпертонічну хворобу, помер при явищах уремії. На автопсії виявлено гіпертрофоване серце і дифузний кардіосклероз, нирки маленькі, щільні, з дрібнозернистою поверхнею, капсула знімається важко. Гістологічно в нирках визначається колапс артеріол клубочків та їх склероз. Деякі клубочки заміщені однорідною еозинофільною речовиною, яка не забарвлюється конго-рот, канальці атрофовані. Як слід назвати описані вище зміни нирок?
A. *Первинно-зморщені нирки.
B. Вторинно-зморщені нирки.
C. Амілоїдно-зморщені нирки.
D. Хронічний гломерулонефрит.
E. Хронічний пієлонефрит.
16.На розтині нирки зменшені до 5,5 х 3,2 х 1,5 см, щільні, капсула знімається важко, поверхня нерівна, дрібнозерниста,. На розрізі: атрофія паренхіми, особливо кіркової речовини, малюнок стертий. Кровоносні судини у вигляді товстих, білих трубочок, не спадаються. Гістологічно – гіаліноз та склероз дрібних артерій, гіаліноз та склероз більшої частини клубочків, зменшення кількості канальців, розростання сполучної тканини в стромі. Деякі з клубочків компенсаторно гіпертрофовані, а канальці розширені. Ваш діагноз?
A. *Первинно зморщена нирка (артеріолосклеротичний нефросклероз).
B. Вторинно зморщена нирка.
C. Амілоїдоз нирок.
D. Гострий гломерулонефрит.
E. Хронічний гломерулонефрит.
17.Хворий тривалий час хворів на гіпертонічну хворобу і помер від крововиливу в мозок. На розтині нирки зменшені в розмірах, щільної консистенції, поверхня їх дрібногранулярна, кіркова речовина дещо стоншена. Які мікроскопічні зміни характерні для нирки?
A. *Гломерулосклероз.
B. Множинні інфаркти нирок.
C. Некроз епітелію звивистих канальців.
D. Фібриноїдний некроз артеріол.
E. Тромбоз артеріол.
18.При розтині померлого від крововиливу в мозок виявлені різко зменшені в розмірах нирки 6х3х2 см, вагою 60.0 г, щільні, бліді, з рівномірно дрібнозернистою поверхнею, на розрізі з рівномірно стоншеним корковим шаром. Зміни в нирках є проявом:
A. * Артеріолосклеротичного нефросклерозу.
B. Атеросклеротичного нефросклерозу.
C. Вторинно зморщеної нирки.
D. Подагричної нирки.
E. Амілоїдно-зморщеної нирки.
19.У чоловіка 60 років, який тривалий час хворів на гіпертонічну хворобу і помер від хронічної ниркової недостатності, при автопсії виявлено, що обидві нирки значно зменшені в розмірах, поверхня їх дрібно-зерниста; гістологічно - більшість клубочків гіалінізована, частина склерозована, окремі гіперплазовані; в стромі поля склерозу, артеріоло- та артеріосклероз, еластофіброз великих гілок ниркових артерії. Назвіть виявлені зміни нирок.
*Артеріолосклеротичний нефросклероз.
Атеросклеротичний нефросклероз.
Хронічний гломерулонефрит.
Хронічний пієлонефрит
Вторинно зморщена нирка.
20.Хворий 67 років протягом 20 років страждав гіпертонічною хворобою. Помер від хронічної ниркової недостатності. Який вид мали нирки при розтині трупа?
A. *Маленькі, щільні, поверхня дрібнозерниста.
B. Великі строкаті.
C. Великі червоні.
D. Великі білі.
E. Великі з множинними тонкостінними кістами.
21.У хворого, який помер від ускладнень гіпертонічної хвороби на розтині виявлені маленькі, щільні нирки з дрібнозернистою поверхнею, паренхіма та коркова речовина атрофічні. Встановіть вид змін у нирках.
*Первинно-зморщені нирки.
Амилоїдно-зморщені нирки.
Вторинно-зморщені нирки.
Пієлонефритично-зморщені нирки.
---------
22.На розтині виявлені зменшені в розмірах нирки, вага 50.0, поверхня їх дрібнозерниста, кірковий шар рівномірно стоншений. При мікроскопічному дослідженні стінки артеріол значно потовщені внаслідок відкладання в них гомогенних безструктурних рожевого кольору мас, просвіт їх різко звужений, клубочки зменшені, склерозовані, канальці атрофічні. Для якого захворювання характерні описані зміни?
A. *Гіпертонічна хвороба.
B. Хронічний гломерулонефрит.
C. Амілоїдоз нирок.
D. Пієлонефрит зі зморщенням нирок.
E. Гострий некротичний нефроз.
23.Ішемічна хвороба серця (ІХС) обумовлена недостатністю коронарного кровообігу і проявляється:
A. *Інфарктом міокарду.
B. Дистрофією міокардіоцитів.
C. Крововиливами в міокард.
D. Гіпертрофією міокарду.
E. Продуктивним міокардитом.
24.Що є морфологічним проявом гострої ішемічної хвороби серця?
A. *Інфаркт міокарду.
B. Дрібно-вогнищевий кардіосклероз.
C. Крупно-вогнищевий кардіосклероз.
D. Вада мітрального клапану.
E. Легеневе серце.
25.У чоловіка віком 69 роки, який тривалий час страждає гіпертонічною хворобою, раптово виник біль в ділянці серця, різко наростала синюшність обличчя, з’явилося “почуття страху смерті”. Незважаючи на проведене лікування, наступила смерть. На автопсії виявлено: маса серця 600,0 г, товщина стінки лівого шлуночка 1,8 см, інфаркт стінки лівого шлуночка серця. На поздовжньому розрізі в міокарді відзначене дифузне розростання сполучної тканини. Якими процесами зумовлені зміни в серці?
A. *Ішемічною хворобою серця.
B. Ідіопатичною гіпертрофічною (констриктивною) кардіоміопатією.
C. Дилятаційною (конгестивною) кардіоміопатією.
D. Рестриктивною (ендоміокардіальний фіброз) кардіоміопатією.
E. Старечою кардіоміопатією.
26.В патологоанатомічній практиці для ранньої [до 6 год.] макроскопічної діагностики гострої ішемії міокарда використовують барвник, ефект якого проявляється лише в м’язовій тканині з незруйнованою ферментативною системою. Назвіть цей барвник.
A. * Солі тетразолію.
B. Толуоїдиновий синій.
C. Йодисті сполуки.
D. 10% - розчин сірчаної кислоти.
E. Конго червоний.
27.Назвіть найбільш достовірну ранню [1-2 години] ознаку інфаркту міокарда:
A. * Зникнення глікогену в кардіоміоцитах.
B. Вакуольна дистрофія кардіоміоцитів субендокардіальної зони.
C. Жирова інфільтрація кардіоміоцитів.
D. Падіння активності дегідрогеназ.
E. Розслаблення міофібрил.
28.У хворого о 8 годині ранку з’явилися болі за грудиною, о 9 годині ранку в приймальному відділенні за даними ЕКГ встановлений інфаркт міокарда. Через 10 хвилин хворий помер. Яку найбільш достовірну морфологічну ознаку інфаркту міокарду знайдуть при гістологічному дослідженні після розтину трупа?
*Зникнення глікогену в кардіоміоцитах.
Вакуольну дистрофію кардіоміоцитів субендокардіальної зони.
Жирову інфільтрацію кардіоміоцитів.
Падіння активності дегідрогеназ в фібробластах.
Розслаблення міофібрил кардіоміоцитів.
29.Хворий 59 років з трансмуральним інфарктом міокарда лівого шлуночка помер від істинного розриву серця – тампонади серця. Який процес в зоні інфаркту міг сприяти розриву серця?
A. *Аутолітичні процеси з розплавленням тканини міокарда (міомаляція).
B. Заміщення сполучною тканиною зони інфаркту (організація).
C. Підвищення тиску в малому колі кровообігу.
D. Формування рубця з потоншенням стінки лівого шлуночка.
E. –
30.При гістологічному дослідженні серця померлого від гострої серцевої недостатності в міокарді лівого шлуночка виявлено ділянка змертвіння, відмежована від неушкодженої тканини зоною повнокровних судин, дрібних крововиливів та лейкоцитарною інфільтрацією. Який діагноз найбільш вірогідний?
A. * Інфаркт міокарду.
B. Ішемічна дистрофія міокарду.
C. Осередковий ексудативний міокардит .
D. Дифузний ексудативний міокардит.
E. Продуктивний міокардит.
31.У хворого, який помер при явищах гострої коронарної недостатності, на розтині встановлено: в стінці лівого шлуночка, в серединній частці серцевого м’язу вогнище біло-жовтого кольору з крововиливами по периферії. Встановіть причину смерті.
A. *Інтрамуральний інфаркт міокарду.
B. Субендокардіальний інфаркт міокарду.
C. Субепікардіальний інфаркт міокарду.
D. Трансмуральний інфаркт міокарду.
E. –
32.Внаслідок якого ускладнення гострого інфаркту міокарда може розвинутись тампонада серця?
A. *Міомаляція.
B. Дрібно-вогнищевий кардіосклероз.
C. Крупно-вогнищевий кардіосклероз.
D. Кардіогенний шок.
E. Фібриляція шлуночків.
33. При розтині хворого 43 років, який хворів на ІХС з розвитком інфаркту міокарда, патологоанатом виявив набряк легень. Які патологічні зміни могли обумовити набряк легень?
A. *Гостра лівошлуночкова недостатність.
B. Гостре загальне недокрів’я.
C. Гостра правошлуночкова недостатність.
D. Ішемія малого кола кровообігу.
E. Стаз крові.
34.Хворий 62 років переніс інфаркт міокарда, через 3 тижні помер від гострої серцевої недостатності. На розтині виявлений інфаркт на стадії організації і свіжий інфаркт. Свіжий інфаркт міокарда називається:
A. *Рецидивний.
B. Гострий.
C. Повторний.
D. Хронічний.
E. Субендокардіальний.
35.У 65-річного чоловіка з частими нападами ангінозних болей діагностована хронічна аневризма лівого шлуночка серця. Вкажіть вид захворювання, морфологічним проявом якого є хронічна аневризма серця:
A. *Хронічна ішемічна хвороба серця.
B. Гостра ішемічна хвороба серця.
C. Гіпертонічна хвороба.
D. Атеросклероз.
E. Ішемічна кардіоміопатія.
36.На розтині трупа чоловіка 60 років у міокарді передньої стінки лівого шлуночка серця виявлено сіре неправильної форми щільне вогнище 5 х 4 см, з чіткими межами, волокнистої структури. Який патологічний процес у міокарді виявив патологоанатом?
A. *Постінфарктний міокардіосклероз.
B. Дифузний дрібновогнищевий міокардіосклероз.
C. Інфаркт.
D. Запалення міокарда.
E. Петрифікація міокарда.
37.При дослідженні вінцевих артерій серця виявлені атеросклеротичні бляшки з кальцинозом, що закривають просвіт на 1/3. У м'язі дрібні множинні білуваті прошарки сполучної тканини. Як називається процес, виявлений у міокарді?
A. * Дифузний кардіосклероз.
B. Тигрове серце.
C. Постінфарктний кардіосклероз.
D. Міокардит.
E. Інфаркт міокарда.
38.У хворого, що страждав на хронічну ішемічну хворобу серця з явищами хронічної серцевої недостатності, з вираженим набряком нижніх кінцівок, при спробі піднятися з ліжка раптово з'явилася різка синюшність обличчя і настала смерть. Зазначте характер патологічного процесу, що став безпосередньою причиною смерті хворого.
A. *Тромбоемболія основного стовбура легеневої артерії.
B. Мускатна печінка.
C. Бура індурація легень.
D. Тромбоз глибоких вен гомілки.
E. Ціанотична індурація нирок.
39.У 27-річної жінки сукупность клінічних та лабораторних ознак дозволяє запідозрити ревматичне захворювання. Вкажіть, яке з наведених положень є найбільш достовірним для діагностики ревматичних захворювань:
A. *Системна прогресуюча дезорганізація сполучної тканини.
B. Хронічний хвилеподібний перебіг.
C. Генетична схильність.
D. Системне ураження судин.
E. Імунопатологічні реакції.
40.У дитини 7 років на шкірі розгинальних поверхонь ліктьових і колінних суглобів з’явились щільні, неболючі вузлики розміром 1-2 мм. В біоптаті вузликів – вогнище фібриноїдного некрозу сполучної тканини з лімфоцитами і макрофагами по периферії. При якому захворюванні спостерігаються такі вузлики?
A. *Ревматизм.
B. Ревматоїдний артрит.
C. Склеродермія.
D. Вузликовый периартеріїт.
E. Системний червоний вовчак.
41.На розтині померлої виявлено морфологічні прояви хронічної правошлуночкової серцевої недостатності, стеноз лівого атріовентрикулярного отвору, недостатність мітрального клапана. Гістологічно в міокарді – вогнищевий кардіосклероз, наявність квітучих гранульом Ашоф-Талалаєва. Який з перерахованих нижче діагнозів найбільш імовірний?
A. *Ревматизм.
B. Склеродермія.
C. Дерматоміозит.
D. Вузликовий периартеріїт.
E. Системний червоний вовчак.
42.У хворого, померлого від серцевої недостатності, патогістологічно виявлено наявність у сполучній тканині міокарда дифузно розкиданих вузликів, які складаються з ділянок фібриноїдного некрозу, навколо яких скупчуються гігантські клітини Ашоффа, міоцити Анічкова, кардіальні гістіоцити. Подібні вогнища оточені лімфоцитами та поодинокими плазматичними клітинами. Стулки мітрального клапана деформовані, потовщені, зрослися по краях. Яка з перерахованих гранульом має місце у даного хворого?
A. *Ревматична.
B. Туберкульозна.
C. Актиномікотична.
D. Сифілітична.
E. Лепрозна.
43.Жінка 23 років, що хворіла на кардіо-васкулярну форму ревматизму, померла від прогресуючої серцево-судинної недостатності. При гістологічному дослідженні міокарду діагностовано ревматичний міокардит. Яка морфологічна ознака є найбільш специфічна для ревматичного ураження серця?
A. *Гранульоми Ашоф-Талалаєва.
B. Фібриноїдне набухання і некроз строми.
C. Набряк інтерстицію.
D. Мукоїдне набухання строми.
E. Зірчастий периваскулярний склероз.
44.У жінки 45 років, яка з дитинства хворіє на ревматизм, на фоні наростаючої серцевої недостатності виникла лівобічна геміплегія, наступила смерть. На автопсії в мітральному клапані – часткове зрощення стулок, склероз вільного краю, вкорочення хордальних ниток, по лінії змикання – ерозії з тромботичними нашаруваннями. Якій клініко-анатомічній формі ревматизма відповідає це спостереження?
A. *Кардіоваскулярній.
B. Вісцеральній.
C. Суглобовій.
D. Еритематозній.
E. Нодозній.
45.Хворий тривалий час страждав ревматичним ендокардитом і вадою мітрального клапана. При черговому загостренні наступила смерть від ішемічного інсульту. Назвіть форму ревматичного ендокардиту, що викликав це ускладнення:
A. *Зворотно-бородавчастий.
B. Дифузний вальвуліт.
C. Гострий бородавчастий.
D. Фібропластичний.
E. Пристінковий.
46.У хворого 50 років на протязі багатьох років була ревматична вада серця. При загостренні захворювання розвинулась геміплегія і наступила смерть. Гістологічно в мітральному клапані виявлено виражений склероз, вогнищеві клітинні інфільтрати, фібринозні накладання. Для якої форми ендокардиту характерні виявлені зміни?
A. *Зворотньо-бородавчастого.
B. Гострого бородавчастого.
C. Дифузного.
D. Фібропластичного.
E. Виразково-поліпозного.
47.Під час гістологічного дослідження стулок мітрального клапана серця дівчинки 14 років було встановлено, що ендотеліальні клітини вогнищево десквамовані, в цих ділянках на поверхні стулки розташовані дрібні тромботичні нашарування, сполучна тканина стулки помірно дезорганізована з ділянками склерозу та ангіоматозу. Діагностуйте вид клапанного ендокардиту.
A. *Поворотно-бородавчастий.
B. Дифузний.
C. Гострий бородавчастий.
D. Фібропластичний.
E. Поліпозно-виразковий.
48.У хворого 68 років, який помер від хронічної серцевої недостатності, при розтині виявлені деформовані, потовщені, зрощені між собою стулки мітрального клапана. По краю змикання клапанів виявляються дрібні (1-2 мм) тромби. Який ендокардит був причиною розвитку хронічної серцевої недостатності?
A. *Поворотно-бородавчастий.
B. Дифузний.
C. Гострий бородавчастий.
D. Фібропластичний.
E. Поліпозно-виразковий.
49.Хворому на підставі клініко-лабораторних досліджень поставлений діагноз: ревматизм, зворотньо-бородавчастий ендокардит. Назвіть характерне ускладнення, що виникає при даній патології:
A. *Тромбоемболічний синдром.
B. Тромбгеморрагічний синдром.
C. Аневризма серця.
D. Ниркова недостатність.
E. Легенева недостатність.
50.Яка з форм ураження міокарду при ревматизмі спостерігається частіше у дорослих людей?
A. *Вузликовий продуктивний (гранульоматозний) міокардит.
B. Дифузний проміжний ексудативний міокардит.
C. Вогнищевий продуктивний ексудативний міокардит.
D. Альтеративний міокардит.
E. Еозинофільний міокардит.
51.У 23-річного хворого, який помер від прогресуючої серцевої недостатності, діагностовані типові прояви ревматичного ураження серця: ендокардит мітального клапану, міокардит і серозно-фібринозний перикардит. Виберіть найтиповіші зміни міокарду, характерні для ревматичного міокардиту:
A. *В інтерстиції міокарда лівого шлуночка, переважно периваскулярно спостерігаються дрібні скупчення великих гіперхромних макрофагів.
B. В інтерстиції міокарда лівого шлуночка спостерігається дифузний лімфо-макрофагальний інфільтрат.
C. В інтерстиції міокарда лівого шлуночка спостерігається вогнищевий лімфо-макрофагальний інфільтрат.
D. В інтерстиції міокарда лівого шлуночка спостерігається дрібно вогнищевий і дифузний склероз.
E. В інтерстиції міокарда лівого шлуночка спостерігається мукоїдне набухання.
52.Який різновид ексудату з’являється в серцевій сорочці при ревматичному перикардиті?
A. *Серозно-фібринозний.
B. Гнилісний.
C. Геморагічний.
D. Гнійний.
E. Катаральний.
53.Дитина 7 років померла від швидкого прогресування ревматизму з вираженими алергічними реакціями. На розтині виявлено набряк мітрального клапану, мікроскопічно у ньому виявлено вогнища мукоїдного та фібриноїдного набухання. Міокард щільний, повнокровний, мікроскопічно – набряк і дифузна інфільтрація інтерстицію лімфоцитами.На епікарді сіруваті ниткоподібні фібриноїдні нашарування. Який процес має місце у даному випадку?
A. *Панкардит.
B. Ендокардит.
C. Міокардит.
D. Перикардит.
E. Кардіосклероз.
54.У дитини захворювання почалось з запалення дрібних суглобів кистей і стоп, причому спостерігалась симетричність ураження як верхніх, так і нижніх кінцівок. Пізніше почала спостерігатись деформація суглобів, причому, спочатку дрібних, а згодом – великих. Про яке системне захворювання сполучної тканини йде мова у даному випадку?
A. *Ревматоїдный артрит.
B. Поліартритична форма ревматизму.
C. Хвороба Бехтерєва.
D. Системний червоний вовчак.
E. Вузликовий периартеріїт.
55.Жінка 54 років мала значну деформацію суглобів пальців рук і стоп. Гістологічно: навколосуглобова сполучна тканина - мукоїдне набухання, ділянки фібриноїдного некрозу, скупчення макрофагів, ділянки склерозу; в синовіальній оболонці - набряклі ворсини, з ознаками мукоїдного та фібриноїдного набухання, в синовіальній порожнині зустрічаються поодинокі "рисові тільця". Діагностуйте захворювання.
A. *Ревматоїдний артрит.
B. Ревматизм.
C. Хвороба Бехтерева.
D. Гематогенний туберкульоз.
E. Подагра.
56.Чоловік віком 45 років на протязі останніх 10 років скаржився на біль у спині, обмеження повноцінних рухів у хребті. Хворий помер від прогресуючої ниркової недостатності. При автопсійному дослідженні виявлено амілоїдоз нирок, у суглобах хребта – анкілоз, деструкція суглобового хряща, паннус, склероз синовіальної оболонки з дифузним хронічним запаленням. Діагностуйте захворювання.
A. *Ревматоїдний артрит.
B. Анкілозуючий спондилоартрит.
C. Остеоартроз хребта.
D. Остеопороз хребта.
E. Паратиреоїдна остеодистрофія.
57.Жінка 37 років тривалий час хворіла на ревматоїдний артрит. Поступово у неї розвинувся анкілоз колінного суглобу та спостерігалось прогресуюче ураження дрібних суглобів нижніх кінцівок. Виберіть морфологічні зміни, що зумовлюють прогресування змін у суглобах.
*Наявність панусу.
Наявність “рисових тілець”.
Крововиливи у синовіальну оболонку.
Виражений склероз у синовіальній порожнині.
Значна кількість серозного ексудату у синовіальній порожнині.
58.Хвора 25-ти років у кінці травня відчула мігруючий біль у дрібних суглобах кисті та колінних суглобах. Об’єктивно: на спинці носа та на дугах вилиць – еритема, на слизовій оболонці порожнини роту – афтозний стоматит, у легенях – пневмоніт, анасарка. ШОЕ значно прискорена, лейкопенія з лімфопенією. Високий титр антитіл до ДНК, виявляються LE-клітини. На розтині: нирки збільшені, пістряві, з осередками крововиливів. Патогістологічно виявляються гематоксилінові тільця, капілярні мембрани клубочків у вигляді дротяних петель, гіалінові тромби та осередки фібриноїдного некрозу, у судинах селезінки – “цибулинний” склероз. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. *Системний червоний вовчак.
B. Системна склеродермія.
C. Ревматоїдний артрит.
D. Ревматичний артрит.
E. Вузликовий периартеріїт.
59.На розтині жінки 23 років, що померла при явищах ниркової недостатності, виявлено: на шкірі обличчя - “червоний метелик”, на мітральному клапані - дрібні до 0,2 см червонувато-рожеві бородавчасті нашарування, у нирках - вогнища фібриноїдного некрозу в клубочках, потовщення базальних мембран капілярів клубочків у виді “дротяних петель”, гематоксилінові тільця, каріорексис. Яке захворювання розвинулося у хворої?
A. * Системний червоний вовчак.
B. Вузликовий периартеріїт.
C. Ревматизм.
D. Ревматоїдний артрит.
E. Системна склеродермія.
60.На розтині померлої жінки віком 49 років- серце збільшене,стулки аортального клапану ущільнені,потовщені, з тромботичними нашаруваннями.В стінці аорти-еластоліз і дрібні рубчики в середній оболонці. Нирки збільшені, строкаті,з діляками крововиливів. Мікроскопічо -у ядрах епітелію канальців гематоксилінові тільця,потовщення базальних мембран капілярів клубочків, які мають вигляд дротяних петель, подекуди в капілярах- гіалінові тромби та вогнища фібриноїдного некрозу.Поставте діагноз.
A. *Системний червоний вовчак.
B. Ревматизм.
C. Артеріосклеротичний нефросклероз.
D. Амілоїдоз.
E. Атеросклеротичний нефросклероз.
61.На розтині померлої дівчини 19 років знайдено бородавчастий ендокардит усіх клапанів, осередкові крововиливи під ендокард. Виразковий стоматит. Виразки стравоходу. Пневмонія. Нефрит. Гіперплазія селезінки з периваскулярним склерозом. Васкуліт і некроз в ділянці зорового бугра. Численні фурункули. Яке більш імовірне захворювання?
A. *Системний червоний вовчак.
B. Ревматизм.
C. Септичний ендокардит.
D. Ішемічна хвороба серця.
E. Гіпертонічна хвороба.
62.У макропрепараті збільшені в розмірах нирки з гладкою поверхнею, строкаті за рахунок чергування світлих ділянок з вогнищами петехіальних крововиливів. При мікроскопічному дослідженні виявлено: у клубочках окремі судинні петлі в стані фібриноїдного некрозу, базальні мембрани капілярів потовщені, які мають вид “дротяних петель”, в просвітах деяких капілярів містяться гіалінові тромби. Для якого захворювання із групи аутоімунних хвороб характерні ці морфологічні прояви в нирках?
A. *Вовчаковий нефрит.
B. Токсичний нефроз.
C. Гломерулонефрит.
D. Первинно-зморщена нирка.
E. Амілоїдоз нирок.
63.Жінка 45 років померла внаслідок уремії при системному червоному вовчаку. Утворення яких антитіл найбільше ймовірне в механізмі розвитку даного захворювання?
A. *До нативної ДНК.
B. До міозитів.
C. До міозину.
D. До ендотеліальних клітин.
E. Ревматоїдного фактора.
64.Молодій особі в зв’язку з інфарктом тонкої кишки терміново виконана її резекція. При патологоанатомічному дослідженні в брижі і в стінці кишки знайдені вузликові потовщення судин, в яких виявлено фібриноїдний некроз артерій, оточених імуноклітинними інфільтратами. Яке захворювання ускладнилося інфарктом кишки?
A. *Вузликовий периартеріїт.
B. Ревматизм.
C. Гранульоматоз Вегенера.
D. Атеросклероз.
E. Гіпертонічна хвороба.
65.При мікроскопічному дослідженні легень, серця, печінки та нирок у померлого від хронічної ниркової недостатності в стінках артерій середнього та дрібного калібру виявлені ділянки ішемії та гомогенізації зі склерозом та вузликовими потовщеннями. Визначити захворювання, яке привело до вищенаведених змін.
A. *Вузликовий периартеріїт.
B. Артеріолосклероз.
C. Облітеруючий тромбангііт.
D. Атеросклероз.
E. Системна склеродермія.
66.На розтині жінки 27 років, що померла від хронічної ниркової недостатності, виявлені множинні рубці й інфаркти в селезінці, нирках. При мікроскопічному дослідженні виявлені зміни в артеріях середнього і дрібного калібру, що характеризувалися склерозом стінок, помірною проліферацією ендотелію і вираженою лімфогістіоцитарною інфільтрацією навколо. На яке захворювання страждала хвора?
A. * Вузликовий периартеріїт.
B. Атеросклероз.
C. Гіпертонічну хворобу.
D. Хворобу Марфана.
E. Вісцеральний сифіліс.
67.Вузликовий периартеріїт характеризується розвитком запалення в кровоносних судинах наступного типу:
A. *Артеріях середнього і дрібного калібру.
B. Аорті.
C. Великих артеріях.
D. Артеріолах.
E. У всіх вказаних.
68.При гістологічному дослідженні червоподібного відростка виявлений виражений склероз його стінки, стінки артерій середнього і дрібного калібру склерозовані з вогнищами мукоїдного набухання, помірною проліферацією ендотелію, навколо судин - лимфогістіоцитрна інфільтрація. Про яке захворювання можна думати в даному випадку?
A. * Вузликовий периартеріїт судин апендикса.
B. Хронічний апендицит.
C. Гострий флегмонозний апендицит.
D. Гострий катаральний апендицит.
E. Гангренозний апендицит.
69.Під час розтину тіла жінки 45 років, що померла від хронічної ниркової недостатності, знайдено: склероз та гіаліноз дерми, великовогнищеві некрози кортикального шару нирок та нефросклероз, великовогнищевий кардіосклероз та базальний пневмосклероз. Діагностуйте захворювання.
A. *Системна склеродермія.
B. Вузликовий периартеріїт.
C. Дерматоміозит.
D. Системний червоний вовчак.
E. Ревматизм.
70.Жінці віком 45 років, яка скаржиться на прогресуючу м’язову слабість, зроблено біопсію м’яких тканин гомілки. При гістологічному дослідженні біоптату знайдено: дрібновогнищеву петрифікацію дерми і скелетних м’язів, зменшення кількості глікогену і зниження поперечної посмугованості у м’язових волокнах, деякі волокна некротизовані, строма інфільтрована лімфоцитами, макрофагами і плазматичними клітинами. Діагностуйте захворювання.
A. *Дерматоміозит.
B. Системна склеродермія.
C. Системний червоний вовчак.
D. Ревматизм.
E. Вузликовий периартеріїт.
71.При гістологічному дослідженні біоптату з ураженої ділянки шкіри виявлено: незначно виражену атрофію епідермісу, в дермі гіаліноз колагенових волокон, скупі периваскулярні лімфоцитарні інфільтрати, у підлеглих скелетних м’язах - виражений інтерстиційний набряк, втрату поперечної посмугованості, дрібновогнищеві некрози з петрифіацією. Діагностуйте виявлене захворювання.
*Дерматоміозит .
Склеродермія.
Системний червоний вовчак.
Вузилковий периартериїт.
Ревматизм.
72.У хворої, яка перенесла крупозну пневмонію, і померла при явищах легенево-серцевої недостатності, патологоанатом при розтині відзначив деяке потовщення стулок трьохстулкового клапану, сірувато-жовтий їх колір з дефектами по лінії змикання і наявністю великих, до 2 см в діаметрі, тромбів, що дало змогу встановити:
A. *Поліпозно-виразковий ендокардит.
B. Гострий бородавчастий ендокардит.
C. Зворотньо-бородавчастий ендокардит.
D. Дифузний ендокардит.
E. Фібропластичний ендокардит.
73.При розтині дитини, померлої від серцевої недостатності, виявлено розширення порожнин шлуночків серця. Мікроскопічно в стромі міокарда повнокрів’я, набряк, виражені дифузні інфільтрати з гістіоцитів, лімфоцитів, нейтрофілів, еозинофілів. Який найбільш вірогідний діагноз?
*Дифузнопроміжний ексудативний міокардит.
Осередковий проміжний ексудативний міокардит.
Вузликовий продуктивний міокардит.
Проміжний продуктивний міокардит.
Альтеративний міокардит.
74.Хворий помер від прогресуючої серцевої недостатності. На розтині: серце розширене в поперечнику, в'яле; м'яз на розрізі нерівномірного кровонаповнення, строкатий; при гістологічному дослідженні в міокарді повнокров'я, у стромі значна кількість переважно дрібних одноядерних клітин, що розсовують кардіоміоцити. Виявлені морфологічні зміни свідчать про:
*Негнійний інтерстиційний міокардит.
Венозне повнокров'я.
Жирову дистрофію міокарда.
Кардіосклероз.
Інфаркт міокарда.
75.Хворий помер від ідіопатичного міокардиту (Абрамова-Фідлера). При макроскопічному дослідженні на розтині виявлено збільшення серця в розмірах, тканина дрябла, порожнини розтягнуті, м’яз на розрізі строкатий, клапани інтактні. Які патогістологічні зміни можна виявити в міокарді?
A. *Гідропічна дистрофія, лізис кардіоміоцитів, колапс ретикулярної строми.
B. Серозний набряк та поліморфноклітинна інфільтрація строми.
C. Васкуліт, дистрофічні та інфільтративно-запальні зміни міокарда.
D. Жирова дистрофія, лізис кардіоміоцитів, склероз строми.
E. Чергування гіпертрофованих і атрофованих кардіоміоцитів, склероз строми.
76.Смерть хворого наступила від серцево-судинної недостатності. На автопсії серце значно збільшене в розмірах, дрябле, порожнини розширені з тромботичними накладаннями на ендокарді, міокард на розрізі строкатий, клапани не змінені. Назвіть патологічний процес:
A. *Ізольований ідіопатичний міокардит.
B. Ревматичний міокардит.
C. Міокардіопатія.
D. Гіпертрофія міокарда при гіпертонічній хворобі.
E. Вади мітрального клапану.
77.При розтині трупа серце значно збільшено в розмірах, всі камери розтягнуті, товщина шлуночків звичайна, міокард дряблий, на розрізі містить окремі білі прожилки, клапани без патології, ендокард чистий, коронарні артерії рівномірно звужені. Ваш діагноз?
A. *Дилятаційна кардіоміопатія.
B. Міокардит.
C. Міокардіодистрофія.
D. Дифузний кардіосклероз.
E. Ревмокардит.
78.Хворий з застійною серцевою недостатністю помер від порушення ритму серця. На секції виявлено: серце кулястої форми, масою 900,0 г., порожнини розширені, у порожнинах пристінкові тромби, вінцеві артерії не змінені. Ваш можливий діагноз.
A. *Дилятаційна кардіоміопатія.
B. Аневризма серця.
C. Міокардит.
D. Хронічна ішемічна хвороба серця.
E. Легеневе серце.
79.При розтині новонародженої дитини, яка померла на першому тижні життя від серцевої недостатності, виявлено збільшення серця з наявністю гіпертрофії м’язових волокон переважно лівого шлуночка. Ендокард лівого шлуночка, а також мітральний і аортальний клапани значно потовщені, біло-жовтого кольору. Який з перелічених діагнозів найбільш вірогідний?
A. *Фіброеластоз ендокарду.
B. Дифузний ендокардит.
C. Фібропластичний ендокардит.
D. Гіпертрофія міокарду.
E. Кардіоміопатія.
80.Хворий, який страждав на хронічний алкоголізм, помер від тромбоемболії судин головного мозку. На розтині серце збільшене, в основному за рахунок гіпертрофії лівого шлуночка, міокард дряблий, глинистого виду. В порожнині серця тромб. Коронарні артерії інтактні. Назвіть патологію серця.
*Кардіоміопатія.
Кардіосклероз.
Інфаркт міокарду.
Ендокардит.
Перикардит.
81.При обстеженні хворого з клінікою білатеральної ектопії кришталика очей виникло припущення про наявність синдрому Марфана. Вкажіть, які з виявлених змін можуть підтвердити це припущення?
A. *Всі вказані зміни.
B. Недостатність аортального клапана і розширення висхідного відділу аорти.
C. Пролапс стулок мітрального клапана.
D. Доліхоцефалія.
E. Жодна з вказаних змін.