Противоэпидемические барьеры

Противоэпидемические барьеры — это система мероприятий на путях подвоза и эвакуации войск по предупреждению заноса и распространения инфекционных заболеваний в войска дейст­вующей армии из тыла страны и из войск в тыл. Эти мероприя­тия проводятся медицинским составом: частей (соединений); эшелонов; военно-санитарных поездов (ВСП); санитарно-контрольных пунктов (СКП) Министерства обороны и Министерства путей сообщения; изоляционно-пропускных пунктов и санитарных пропускников (ИЗО) МПС; банно-прачечно-дезинфекционными поездами (БПДП) и банно-дезинфекционными поездами (БДП); обсервационными пунктами МЗ (ОП); лечебными учреждениями госпитальной базы фронта при эвакуации раненых и больных.

При железнодорожных перевозках войск обеспечивают проти­воэпидемическую работу в эшелоне до 300 военнослужащих, 1 фельдшер, при большей численности — врач. При отправлении заполняется маршрутный лист эшелона, который предъявляется представителям санитарно-контрольных пунктов по пути следова­ния. При перевозках более 3 суток и при наличии 20 вагонов в эшелоне выделяется вагон-изолятор.

В условиях применения БО такой вагон выделяется всегда.

Противоэпидемические мероприятия при перевозках войск ав­томобильным транспортом контролируются санитарно-контрольными пунктами (СКП) на ВАД и медицинской службой дорожно-эксплуатационных батальонов.

Противоэпидемические мероприятия на этапах медицинской эвакуации включают:

- медицинскую сортировку раненых и больных и последующее усиленное медицинское наблюдение за ними;

- немедленную изоляцию инфекционных больных или подозри­тельных;

- санитарную обработку всех поступающих на этап;

- заполнение первичной медицинской карточки с оставлением черной полосы;

- эвакуацию инфекционных больных по назначению отдельным потоком;

- соблюдение противоэпидемического режима работы на этапах эвакуации.

Лечебно-эвакуационное обеспечение пораженным бо и инфекционным больным

Лечебно-эвакуационное обеспечение пораженным БО и инфекционным больным организуется в соответствии с руководя­щими документами МО РФ.

Основными принципами данной помощи являются:

- активное раннее выявление инфекционных (или подозритель­ных) больных;

- своевременная их изоляция;

- госпитализация (в изоляторы, госпитали) и лечение инфекци­онных больных в соответствии с характером заболевания.

Раннее выявление проводится путем медицинских осмотров во время утренних построений, после возвращения из командировок, отпус­ков, лечебных учреждений дежурным фельдшером и врачом. Всех выявленных больных, бактерионосителей и подозрительных на инфекционное заболевание помещают в изолятор МПП на срок не более суток для оказания врачебной помощи и обследования, возможного в условиях МПП. Из изолятора больной (или подозрительный) эвакуируется на санитарном или специально приспо­собленном транспорте в сопровождении фельдшера (санитарно­го инструктора) в инфекционное отделение гарнизонного или окружного госпиталя (в мирное время), в военно-полевой инфек­ционный госпиталь (в военное время).

Изолятор развертывается при медицинском пункте и каждом лечебном учреждении на 4 койки (2 группы инфекций капель­ные и кишечные) и обеспечивается полным комплектом белья, постельных принадлежностей, предметами ухода за больными, комплектом дезинфицирующих и инсектицидных средств, лекар­ственными препаратами для оказания лечения, включая и оказа­ние неотложной медицинской помощи до момента госпитализа­ции. Вопрос транспортабельности решает врач МПП. При нетранспортабельности больного решается вопрос о командирова­нии инфекциониста для оказания специализированной помощи на месте.

Особенностями современной организации медицинской помо­щи инфекционным больным являются:

- развертывание при крупных инфекционных госпиталях отде­лений реанимационной и интенсивной терапии;

- развертывание отделений (палат) медицинской реабилитации.

При оказании медицинской помощи пораженным БО имеются некоторые особенности. В очаге БО прием пораженных проводится на МПП, ИЗО, СКП с учетом следующих требований:

при медицинской сортировке, которая проводится на сортиро­вочном посту, выделяют 2 потока пораженных (с признаками и без признаков инфекционного заболевания); следует перестроить работу с учетом раздельного осуществле­ния всех лечебно-эвакуационных мероприятий в отношении 2 потоков; необходимо организовать частичную обработку поступающих лиц, дезинфекцию транспорта, носилок и другого санитарно-хозяйственного имущества на площадке специальной обработки; развернуть дополнительные койки в изоляторе (при необхо­димости); продолжение (или проведение) экстренной общей профилактики всем поступающим и всему медицинскому персоналу; использование медицинским составом всех возможных средств для защиты глаз, кожи, слизистых; раздельная эвакуация лиц из 2 потоков пораженных.

После сортировки в зависимости от характера военных дей­ствий, регламентирующих возможность эвакуации, количества пораженных, степени тяжести и характера поражения решается вопрос об уровне и месте оказания медицинской помощи. Неотложная помощь может быть оказана в изоляторах МПП, СКП, ОМедБ, ОМО. Лечение должно проводиться в одном из госпита­лей: военно-полевом инфекционном (ВПИГ) или военно-полевом инфекционном госпитале для особо опасных инфекций (ВПИГООИ). Структура их представлена в приложениях 14 и 15.

В военное время в очаге БО допускается формирование ра­боты ОМедБ и ВПТГ (военно-полевой терапевтический госпи­таль) в строгом противоэпидемическом режиме (обсервация или карантин) для оказания лечебной помощи пораженным БО. При этом развертывается изоляционное отделение (в обычных услови­ях его нет). Проводится сортировка всех поступающих из ОБЗ на 3 потока (с явными признаками, диагностических или подо­зрительных и без признаков поражения БО). Обеспечивают замену частичной санитарной обработки на полную. Временно за­прещается эвакуация пораженных и больных до установления вида БС. Для осуществления поставленных задач ОМедБ и ВПТГ могут быть усилены силами (врачами терапевтами и ин­фекционистами) и средствами (ДДА). Военные госпитали ВПИГ и ВПИГООИ являются конеч­ными этапами лечебно-эвакуационного обеспечения инфекци­онных больных и пораженных БО.

9