44. Какие критерии используют для обоснования диагноза хронической дизинтерии?

а) Наличие гиперемии, эрозий и (или) язв на слизистой прямой и сигмовидной кишок.

б) Боль и урчание саесит при пальпации (ведущий симптом).

г) Острая дизентерия в анамнезе (2—5 месяцев назад), дисфункция кишечника, спазм сигмы и копрокультура.

д) Наличие полипоза кишечника.

45. Возбудители острого вирусного гепатита:

а) Вирус А (НАV). е) Вирус Е(НЕV).

б) Вирус В (НВV). ж) Ротавирус.

в) Вирус Д (НDV). з) Вирус G (НGV).

г) Вирус С (НСV). и) Вирус TT (TTV).

д) Вирус SEN (HSENV).

46. Антигенная структура вируса в и ее роль в патологии:

а) Состоит из двухнитчатой ДНК, ДНК-полимеразы, НВsАg, НВсАg, НВеАg и группы белков.

б) ДНК НВV, НВsАg, НВеАg циркулируют в крови больных или но­сителей, обнаруживается лабораторно.

в) НBsАg — маркер репликации вируса.

г) Цитопатический эффект НВV абсолютно доказан.

д) НВеАg- маркер репликации вируса.

е) Поражение гепатоцита связано с активацией собственных иммун­ный клеток.

ж) НВсАg в крови нет, он есть только в клетках печени.

47. Особенности дельта-вируса:

а) НDV не реплицируется без наличия в крови НВsАg.

б) Геном НВV имеет однонитчатую РНК в 35—37 нм без собственной оболочки.

в) НDV подавляет продукцию НВsАg.

г) НDV связывают с активным хроническим процессом, циррозом пе­чени, гепатокарциномой.

д) Суперинфекция НDV при вирусном гепатите В не способствует хронизации процесса.

48. Особенности вируса гепатита С (НСV):

а) НСV содержит РНК, схожую с флавовирусами, 80 нм.

б) НСV хорошо культивируется в лабораторных условиях.

в) Лабораторная диагностика НСV-инфекции основана на определе­нии анти-НСV и РНК вируса.

г) НСV цитопатогенен для гепатоцита и относится к вялотекущим ин­фекциям.

49. Международная классификация хронических вирусных гепатитов от 1994г.:

а) Хронический персистирующий гепатит (ХПГ).

б) Хронический активный гепатит (ХАГ).

в) Хронический вирусный гепатит В (или С, или В+С или В+Д).

г) Хронический вирусный гепатит (неверифицированный).

50. Признаки цирроза печени:

а) Отягощенный «печеночный» анамнез.

б) Гепатоспленомегалия.

в) Печень плотная с «острым» краем нехарактерна.

г) Гемангиомы (сосудистые звездочки «паучки») на теле, пальмарная эритема.

д) Расширение вен передней стенки живота («голова медузы»).

е) Асцит, гинекомастия, отеки на ногах, атрофия яичек; активность АлАТ в норме или слабая.

ж) Диспротенемия (гипоальбуминемия, гипергаммаглобулинемия).

з) Характерная морфология печени, «холодные» зоны на УЗИ.

51. Отметьте коммерческие препараты противовирусного действия, эффек­тивные в лечении хронических вирусных гепатитов:

а) Природный альфа ИФ (веллферон).

б) Рекомбинантные альфа ИФ: реальдирон, интрон А, реаферон, роферон А.

в) Лейкоцитарный человеческий сухой ИФ.

г) Ремантидин.

д) Левамизол.

е) Ламивудин.

ж) Рибавирин (виразол).

з) Рекомбинантные пегилированные α-интерфероны: Пег-Интрон, Пегасис.

и) Энтекавир (Бараклюд), Телбивудин (Себиво).

52. Биохимико-морфологические синдромы при вирусных гепатитах:

а) Цитолитический (АлАТ и АсаТ-ферментемия).

б) Мезенхимально-воспалительный (снижение сулемовой и повыше­ние тимоловой проб).

в) Холестатический (гипербилирубинемия, в моче желчные пигмен­ты, уробилин).

г) Гидроминеральный (повышение содержания в крови Na+ и снижение К+).

53. Осложнения острых ВГ:

а) Ишемическая болезнь сердца.

б) Поражение желчного пузыря и желчевыводящих путей.

в) Инфаркт миокарда.

г) Печеночная энцефалопатия.

д) Активация сопутствующих заболеваний ЖКТ, особенно бактери­альной природы.

54. Типы преджелтушного периода при острых вирусных гепатитах:

а) Гриппоподобный (лихорадочный). г) Артралгический.

б) Астено-вегетативный. д) Смешанный.

в) Диспепсический. е) Кардиоваскулярный.

55. Особенности развития печеночной комы (печеночной энцефалопатии):

а) 1 стадия (прекома 1) — нарушение сна, эмоциональная неустойчи­вость, рвота, тремор пальцев.

б) 2 стадия (прекома 2) — спутанность сознания, психо-моторное воз­буждение, распространенный тремор.

в) 3 стадия (кома 1) — больной без сознания, не контактен, рефлексы сохранены.

г) 4 стадия (кома 2) — полная потеря сознания, непроизвольное моче­испускание, арефлексия, аритмия дыхания.

д) Стадийности в развитии печеночной комы нет, кома наступает внезапно.

56. Ведущие клинические синдромы гриппа:

а) Синдром интоксикации.

б) Гепатолиенальный синдром.

в) Респираторный синдром.

г) Диарейный синдром.

д) ДВС — синдром (как показатель тяжести заболевания).

57. Ранние осложнения гриппа:

а) Острая дыхательная недостаточность (геморрагический отек лег­ких).

б) Инфекционно-токсический шок (ИТШ).

в) Острая сердечно-сосудистая недостаточность.

г) Отек мозга, синдром вклинения ствола мозга.

д) Синдром ДВС.

е) Острая печеночная недостаточность.

58. Поздние осложнения гриппа:

а) Пневмония.

б) Миокардиодистрофия не наблюдается.

в) Пиелонефрит, цистит, пиелит.

г) Менингоэнцефалит, арахноидит, невриты.

д) Воспалительные поражения придаточных полостей носа, среднего уха.

е) Токсический гепатит.

ж) Обострение хронических заболеваний нехарактерно.

59. Признаки инфекционно-токсического шока у больных гриппом:

а) Снижение температуры тела, нередко до субнормальных цифр.

б) Бледность, акроцианоз, холодный липкий пот.

в) Тахикардия, слабость пульса, глухость тонов сердца.

г) Артериальная гипотония, отрицательное центральное венозное давление.

д) Олигурия.

е) Метаболический ацидоз, респираторный алкалоз, дефицит основа­ний.

ж) Гепатоспленомегалия.

з) Геморрагический синдром отсутствует.

60. Признаки отека мозга у больных гриппом:

а) Лихорадка, гиперемия лица, шеи.

б) Психомоторное возбуждение, нарушение сознания.

в) Склонность к гипертонии и брадикардии.

г) Фотофобия, гиперакузия, гиперестезия.

д) Менингеальный синдром.

е) Сильные головные боли, повторная рвота.

ж) Повышение АД и брадикардия не характерны.

61. Признаки геморрагического отека легких у больных гриппом:

а) Нарастание одышки и удушья, цианоз, акроцианоз.

б) Влажный кашель с пенистой кровянистой мокротой.

в) Снижение температуры тела.

г) Слабый, частый пульс, глухость тонов сердца, нестабильность АД.

д) Сухие и влажные разнокалиберные хрипы в легких.

е) На рентгенограмме очаговые тени, больше в прикорневой зоне лег­ких,

ж) Парапарезы и гемипарезы.

62. Методы диагностики гриппа:

а) Клинико-эпидемиологический.

б) Вирусологический (исследование смывов из носоглотки).

в) Реакция иммуно-флюоресценции.

г) Серологический (РТГА, РСК, реакция нейтрализации).

д) ИФА.

е) Ультразвуковое исследование (УЗИ).

ж) Бронхо-ларингоскопия.

63. Принципы лечения больных гриппом с признаками отека мозга:

а) Рациональная Дезинтоксикационная терапия.

б) Десенсибилизирующие средства, в том числе ГКС.

в) Диуретические средства (эуфиллин, курантил, салуретики, осмоти­ческие диуретики).

г) Купирование психомоторного возбуждения.

д) Назначение специфических противогрипповых препаратов.

е) Коррекция гемо- и гомеостаза.

ж) При неэффективном дыхании — интраназально кислород или ИВЛ.

з) Экстракорпоральный гемодиаз при отсутствии положительного эф­фекта.

64. Показания к госпитализации больных гриппом в инфекционный стационар:

а) Лица, проживающие в гостиницах, общежитиях, неблагоустроен­ных жилищах.

б) Больные с тяжелым, среднетяжелым течением; страдающие тяже­лыми сопутствующими заболеваниями.

в) Дети ослабленные, с пороками развития.

г) Беременные.

д) Больные с угрозой развития ранних и поздних осложнений гриппа.

е) Больные легкой и неосложненной среднетяжелой формой гриппа.

65. Клинические формы аденовирусной инфекции:

а) Ринофарингит.

б) Рииофаринготрахеит.

в) Ринофаринготрахеобронхит.

г) Ларингит, обструктивный бронхит.

д) Фарингоконъюнктивальная лихорадка.

е) Пленчатый или фолликулярный конъюнктивит.

66. Особенности дифтерийного возбудителя:

а) Грам+, неподвижная, спорнеобразующая, расположенная в виде римской цифры V палочка.

б) Строгий анаэроб.

в) Имеет типы gravis, mitis, intermedius.

г) Растет на сывороточном агаре, средах Ру, Лефлера, Клауберга.

д) Обладает феноменом фаговой конверсии.

е) Токсигенность ВL непостоянная.

ж) Не инактивируется кипячением, хлорсодержащими дез. средствами.

67. Классификация дифтерии по выраженности местных и общих симптомов:

а) Локализованная форма.

б) Генерализованная форма.

в) Распространенная форма.

г) Субтоксическая форма.

д) Токсическая форма 1 -и степени.

е)Токсическая форма 2-й степени.

ж) Токсическая форма 3-й степени.

з) Гипертоксическая форма.

и) Геморрагическая форма.

68. Признаки локализованной пленчатой формы дифтерии ротоглотки:

а) Практически у всех больных повышается температура до 38 градусов.

б) На отечной миндалине появляется новый налет на месте ранее сня­того.

в) Пленка серо-перламутрового цвета, трудно снимается, слизистая кровоточит.

г) Пленка рыхлая и легко снимается.

д) Пленка не воспринимает натуральных красок, растирается пред­метными стеклами, не тонет.

69. Разновидности дифтерийного (истинного) крупа:

а) Токсическая форма дифтерии гортани.

б) Комбинированный (дыхательные пути, ротоглотка или нос).

в) Локализованный (дифтерия гортани).

г) Распространенный (дифтерия гортани и трахеи, трахеи и бронхов).

70. Стадии дифтерийного крупа:

а) Дисфоническая (катаральная). в) Асфиксическая.

б) Стенотическая. г) Спазматическая.

71. Специфические осложнения дифтерии:

а) Чаще развиваются при токсических формах болезни.

б) Токсический миокардит, ИТШ.

в) Синдром Рейтера.

г) Менингоэнцефалит.

д) Моно-и полиневриты (ранние и поздние).

е) Токсический нефроз.

72. Принципы серотерапии больных дифтерией:

а) Доза ПДС определяется в соответствии с формой и тяжестью болезни.

б) Введение ПДС по методу Безредки необязательно.

в) Перед введением ПДС ставится в/к проба с сывороткой в разведе­нии 1:100.

г) Введение ПДС дольше 3 дней нецелесообразно ввиду возможных осложнений.

д) Серотерапию не прекращают после исчезновения отека и интоксикации.

е) Серотерапию сочетают с антибиотиками, дезинтоксикацией, при необходимости — с ГКС.

ж) Терапию проводят с одновременным контролем ЭКГ, показателей коагулограммы.