Инструкция к практическому занятию «особенности препарирования кариозных дефектов

Последовательность действий

Средства действия,

методика работы

Критерий самоконтроля

1

2

3

Отпрепарируйте кариозную полость III класса

1. при прямом доступе:

• при

отсутствии рядом стоящего зуба;

• редко

расположенные зубы;

• при наличии

отпрепарированной полости на смежной контактной поверхности.

Формируется полости без дополнительной площадки

Формирование полости без дополнительной площадки:

1. Раскрытие кариозной полости производят небольшим шаровидным алмазным бором, располагая его перпендикулярно

2. Расширение – продолжение

1 этапа

3. Некрэктомия – тщательное удаление всех измененных тканей, так как даже незначительное количество оставшегося пигментированного дентина приводит к изменению цвета зуба

4. Формирование полости

Полость формируют в виде закругленного треугольника.

Дно полости – при поверхностном и среднем кариесе формируют плоским; при глубоком – валикообразное.

Используемые боры:

• конусовидный;

• фиссурный.

Придесневая стенка находится под прямым или острым углом ко дну.

Используемые боры:

• конусовидный;

• фиссурный;

• шаровидный.

Форма полости треугольная

Основание треугольник обращено к шейке зуба, стороны – параллельны вестибулярным граням коронки,

вершина треугольника обращена к режущему краю.

! Полость формируют в таком виде, когда вестибулярные и язычные стенки мощные

Бор устанавливают параллельно к оси зуба и перемещают в губо-язычном направлении

1

2

3

Губная стенка (вестибулярная)

Из эстетических соображений необходимо сохранить эмаль на вестибулярной поверхности коронки (если она не имеет трещин и признаков деминерализации).

! Но необходимо убрать даже слегка измененный

в цвете дентин.

Используемые боры:

• шаровидный;

• обратноконусный.

Язычная или небная стенка

Используемые боры:

• фиссурный;

• шаровидный;

• обратноконусный.

1 – до препарирования; 2 – полость после обработки

3 – на поперечном распиле

5. При неглубоких и широких полостях для

лучшей фиксации пломбы создают ретенционные пункты:

• точечные в углах;

• ретенционную борозду – в придесневой стенке.

6. Создание скоса эмали на вестибулярной поверхности.

Цель – замаскировать границу перехода пломба – зуб.

а – ретенционная бороздка в придесневой области (III класс);

б – скос эмали с вестибулярной стороны

7. Финирование краев эмали – удаление поврежденных участков эмали (зазубрин).

Бор перемещают от придесневой стенки к режущему краю

! Правильно сформированная полость III класса имеет 3 стенки:

• язычная (небную);

• вестибулярная;

• придесневая.

1

2

3

Отпрепарируйте кариозную полость III класса при:

• язычном

(небном) доступе

(предпочтительнее);

• вестибулярном

доступе;

• отсутствии

доступа к кариозной полости;

• тесном

расположении зубов;

• не глубокой, но

занимающей значительную площадь кариозной полости

! Формируется полость с дополнительной площадкой

I. Формирование основной полости.

Доступ к кариозному дефекту создают со стороны небной или язычной поверхности зуба, максимально сохраняя твердые ткани с губной поверхности.

Если значительно разрушена вестибулярная (губная) поверхность коронки, но хорошо сохранилась язычная, препарирование осуществлять со стороны преддверия рта.

Этапы:

1. конусовидным бором делают нарезку, затем шаровидным бором проходят через эмаль к месту поражения;

2. расширяют полость шаровидным бором, предварительно защитив рядом стоящий интактный зуб металлической матрицей;

3. некрэктомия – проводят удаление размягченного дентина;

4. формирование основной полости на контактной поверхности закругленного треугольника.

! Ошибкой является создание доступа с вестибулярной поверхности при сохранении небной (язычной).

1

2

3

II. Формирование дополнительной площадки.

Требования, предъявляемые к дополнительной площадке:

• дополнительная площадка формируется

под прямым углом к основной полости (на язычной или небной поверхности);

• глубина дополнительной площадки на

1 мм ниже эмалево-дентинного соединения;

• дополнительная площадка должна

занимать не менее 1/3 оральной поверхности;

• придесневая стенка дополнительной

площадки является продолжением придесневой стенки основной полости;

• форма дополнительной площадки –

треугольная, в виде «ласточкина хвоста».

Назначение дополнительной площадки – должна обеспечить надежную фиксацию пломбы и более равномерное распределение жевательного давления.

Создание скоса эмали на вестибулярной поверхности.

Цель – замаскировать границу перехода пломба – зуб.

Финирование краев эмали – удаление поврежденных участков эмали (зазубрин).