- •Показатели, характеризующие изменения белой крови при патологии
- •Свойства лейкозных клеток
- •1. Общая характеристика системы белой крови
- •Распределение лейкоцитов в организме
- •II. Периферическая кровь:
- •III. Периферические ткани:
- •2. Показатели, характеризующие изменения белой крови при патологии
- •Лейкоцитарная формула крови здорового человека представлена в таблице 2.
- •Определение и виды лейкоцитозов. Лейкемоидные реакции
- •4. Определение и виды лйкопений. Агранулоцитозы
- •5. Понятие о гемобластозах
- •6. Причины и патогенез лейкозов. Стадии развития лейкозов.
- •7. Свойства лейкозных клеток
- •8. Классификация лейкозов
- •11. Клинические признаки лейкозов
- •I. Гематологические синдромы, связанные с замещением нормальной кроветворной ткани лейкозной и угнетением в связи с этим нормального кроветворения.
- •II. Синдромы, связанные с особенностями функционирования лейкозных клеток.
- •III. Синдромы, связанные с метастазированием лейкозных клеток и развитием лейкозных пролифератов в разных органах и тканях.
- •12. Принципы терапии гемобластозов
- •Ответьте на поставленные вопросы:
- •1. Перечислите виды изменений белой крови при патологии.
- •6. Назовите виды атипизма лейкозных клеток.
5. Понятие о гемобластозах
Гемобластозами называют группу опухолей, возникающих из кроветворных клеток. К ним принадлежат:
Лейкозы.
Гематосаркомы
Лимфоцитомы.
Лейкозы - это опухоли, возникающие из кроветворных клеток с первичным поражением костного мозга.
Гематосаркомы – опухоли, возникающие из кроветворных клеток с первичным внекостномозговым разрастанием бластных форм.
К лимфоцитомам относят внекостномозговые опухоли кроветворной ткани, состоящие из зрелых лимфоцитов.
6. Причины и патогенез лейкозов. Стадии развития лейкозов.
Причиной лейкозов могут быть все факторы, которые способны вызывать развитие злокачественных опухолей вообще.
К ним относятся: 1) физические факторы (ионизирующая радиация); 2) химические агенты (химические канцерогены); 3) факторы биологического происхождения (онкогенные вирусы), а также наследственные и иммунные факторы (см. метод разработку).
Патогенез лейкозов. Стадии развития лейкозов.
Любая опухоль может развиваться только из тех клеток, которые обладают первоначальной способностью к делению. Не являются исключением и лейкозы.
Источником лейкозов могут быть клетки I-IV классов, т.е. клетки, способные к пролиферации. Клетки V и VI классов (созревающие и зрелые) трансформироваться в лейкозные не могут, поскольку потеряли структуры, необходимые для осуществления клеточного деления.
Под влиянием онкогенных вирусов, ионизирующей радиации, химических веществ происходит мутация генов или эпигеномное нарушение регуляции процесса размножения и созревания кроветворных клеток. При этом в костном мозге образуется клон опухолевых клеток, для которых характерны беспредельный рост и пониженная способность к дифференцировке. Быстрый рост лейкозных клеток приводит к распространению (метастазированию) их по всей системе крови, включая кроветворные органы и кровь. В образовавшихся клетках, циркулирующих в крови, обнаруживаются одинаковые хромосомные маркеры. Для хронического миелолейкоза таким маркером служит "филадельфийская" хромосома.
Нестабильность генотипа лейкозных клеток приводит к возникновению мутаций, как спонтанных, так и обусловленных продолжающимся воздействием канцерогенных факгоров, в результате чего образуются новые опухолевые клоны.
Таким образом, лейкоз проходит две стадии своего развития 1) моноклоновую (относительно более доброкачественную) и 2) поликлоновую (злокачественную, терминальную). Переход из одной стадии в другую является показателем опухолевой прогрессии — лейкозные клетки приобретают большую злокачественность. Они становятся морфологически и цитохимически недифференцируемыми, в кроветворных органах и крови увеличивается количество бластных клеток с дегенеративными изменениями ядра и цитоплазмы. Лейкозные клетки распространяются за пределы кроветворных органов, образуя лейкозные инфильтраты в самых различных органах. Вследствие отбора уничтожаются клетки тех клонов, на которые действовали иммунная система и гормоны организма, цитостатические средства (химические, гормональные, лучевые). Доминируют клоны опухолевых клеток, наиболее устойчивых к этим воздействиям.