- •241. Структурно-функциональные элементы нервной системы. Нейроны, их строение, классификация по форме и функции. Понятие о синапсах.
- •242. Развитие нервной системы в онтогенезе. Формирование нервной трубки. Развитие, возрастные особенности и аномалии спинного и головного мозга.
- •243. Развитие головного мозга: стадии трех и пяти мозговых пузырей. Формирование отделов головного мозга, желудочков и оболочек.
- •244. Развитие и рост головного мозга в постнатальном периоде. Масса головного мозга, её половые и индивидуальные вариации. Аномалии.
- •245. Спинной мозг: внешнее строение, топография. Развитие, возрастные особенности и аномалии
- •246. Строение серого вещества спинного мозга. Сегментарный аппарат спинного мозга. Дуги спинномозговых рефлексов.
- •249. Мост мозга, его внешнее и внутреннее строение, нервные ядра и пути.
- •250. Ромбовидная ямка, её отделы, топография нервных ядер.
- •251. Мозжечок, его внешнее и внутреннее строение. Кора и ядра мозжечка, их нервные связи.
- •252. Четвертый желудочек, его строение, сообщения.
- •253. Средний мозг, его внешнее и внутреннее строение, нервные ядра и пути.
- •254. Промежуточный мозг, его части, ядра и нервные связи.
- •257. Борозды и извилины медиальной и нижней поверхностей полушария. Локализация нервных центров.
- •258. Внутреннее строение полушарий большого мозга. Серое и белое вещество, спайки полушарий.
- •259. Строение коры полушарий большого мозга. Старая, древняя и новая кора. Цитоархитектоника коры: слои коры, корковые колонки, цитоархитектонические поля.
- •260. Базальные ядра, их нервные связи и функциональное значение.
- •261. Внутренняя капсула, её части, локализация проводящих путей.
- •262. Ретикулярная формация мозга, её локализация, нервные связи, функциональное значение.
- •263. Лимбическая система мозга, её корковые и подкорковые образования, нервные связи, функциональное значение.
- •264. Боковые желудочки мозга, их части, стенки, сообщения.
- •265,267Оболочки спинного мозга, межоболочечные пространства, их содержимое. Оболочки головного мозга, межоболочечные пространства, их содержимое.
- •268. Образование спинномозговой жидкости, пути её движения и оттока. Гидроцефалия.
- •269. Проводящие пути нервной системы: ассоциативные, комиссуральные и проекционные (общая характеристика). Ассоциативные пути полушарий большого мозга.
- •270. Проводящий путь проприоцептивной чувствительности коркового направления.
- •271. Мозжечковые проводящие пути.
- •273. Проводящий путь болевой и температурной чувствительности.
- •274. Пирамидная система: корковоспинномозговой и корковоядерные пути.
- •275. Экстрапирамидная система, её центры и проводящие пути.
- •276. Периферическая часть нервной системы. Состав и строение нервов, общие закономерности их хода и ветвления. Развитие.
- •277. Спинномозговые нервы, их формирование и ветви.
- •280. Шейное сплетение, его формирование, топография, ветви, области иннервации.
- •285. Передние ветви грудных нервов, их топография, ветви, области иннервации.
- •286. Поясничное сплетение, его формирование, топография, ветви, области иннервации.
- •287. Крестцовое сплетение, его формирование, топография. Короткие ветви сплетения, области иннервации.
- •288. Длинные ветви крестцового сплетения. Седалищный нерв, его топография, ветви, области иннервации.
- •289. Черепные нервы. Их отличия от спинномозговых нервов, классификация. Развитие.
- •290. Места выхода черепных нервов из мозга и черепа.
- •291. Обонятельные нервы. Проводящие пути обонятельного анализатора. Корковые и подкорковые обонятельные центры.
- •292. Зрительный нерв, проводящий путь зрительного анализатора. Подкорковые и корковые зрительные центры.
- •293. Глазодвигательный нерв: ядра, топография, иннервация мышц глаза.
- •294. Блоковый и отводящий нервы, их ядра, топография, иннервация мышц глаза.
- •295. Тройничный нерв: ядра, ганглий, главные ветви, их выход из черепа. Проводящие пути тройничного нерва.
- •296. Глазной нерв, его топография, ветви, области иннервации.
- •297. Верхнечелюстной нерв, его топография, ветви, области иннервации.
- •298. Нижнечелюстной нерв, его топография, ветви, области иннервации.
- •299. Лицевой нерв: ядра, топография, ветви, области иннервации.
- •302. Языкоглоточный нерв, его ядра, топография, ганглии, ветви, области иннервации.
- •303. Блуждающий нерв, его ядра, ганглии, топография. Его головная и шейная части, их ветви, области иннервации.
- •304. Блуждающий нерв грудная и брюшная части, их топография, ветви, области иннервации.
- •305. Добавочный нерв, его ядро, топография, ветви, области иннервации.
- •306. Подъязычный нерв, его ядро, топография, ветви, область иннервации.
- •307. Автономная (вегетативная) часть нервной системы, её роль в регуляции функций, области иннервации, центральный и периферический отделы (общая характеристика).
- •309. Симпатическая часть автономной нервной системы: ядра, ход преганглионарных волокон, ганглии, ход постганглионарные волокон.
- •310. Симпатический ствол, его топография, строение, отделы, связи со спинномозговыми нервами.
- •311. Шейная часть симпатического ствола: ганглии, их ветви, образование сплетений, области иннервации.
- •312. Грудная часть симпатического ствола: ганглии, их ветви, образование сплетений, области иннервации.
- •313. Поясничная часть симпатического ствола: ганглии, их ветви, образование сплетений, области иннервации.
- •314. Чревное сплетение, его топография, формирование, строение, вторичные сплетения, области иннервации.
- •317. Среднемозговой отдел парасимпатической системы: ядро, ход преганглионарных волокон, ганглий, постганглионарные волокна, иннервируемые структуры.
- •318. Мостовой отдел парасимпатической системы: ядра, ход преганглионарных волокон, ганглии, ход постганглионарных волокон, иннервируемые органы.
- •319. Бульбарный отдел парасимпатической системы: ядра, ход преганглионарных волокон, ганглии, ход постганглионарных волокон, иннервируемые органы.
- •320. Автономные ганглии головы, их связи с черепными нервами.
- •321. Крестцовый отдел парасимпатической системы: ядро, ход преганглионарных волокон, ганглии, иннервируемые органы.
265,267Оболочки спинного мозга, межоболочечные пространства, их содержимое. Оболочки головного мозга, межоболочечные пространства, их содержимое.
Спинной и головной мозг покрыты тремя оболочками мезенхимного происхождения: наружная - твердая оболочка мозга; средняя - паутинная; внутренняя - мягкая оболочка мозга. Оболочки головного мозга в области большого затылочного отверстия продолжаются в одноименные оболочки спинного мозга. Непосредственно к наружной поверхности головного и спинного мозга прилежит мягкая оболочка (pia mater), тонкая, образованная рыхлой соединительной тканью, богатой тонкими эластическими и коллагеновыми волокнами и кровеносными сосудами. От этой оболочки отходят соединительнотканные волокна, которые вместе с кровеносными сосудами проникают в вещество мозга. Мягкая мозговая оболочка содержит один или несколько слоев уплощенных фибробластов, плотно прилегающих к ткани мозга. Непосредственно к фибробластам мягкой мозговой оболочки прилежит базальная мембрана. Кнаружи от мягкой оболочки располагается паутинная оболочка (arachnoidea mater), образованная тонким слоем рыхлой волокнистой соединительной ткани. В паутинной оболочке выделяют клеточную мембрану и перекладины (трабекулы). Между веществом мозга, покрытым мягкой оболочкой, и паутинной оболочкой находится подпаутинное (субарахноидальное) пространство (spatium subarachnoideum) шириной 120-140 мкм, заполненное спинномозговой жидкостью. В субарахноидальном пространстве между трабекулами проходят покрытые ретикулярными волокнами кровеносные сосуды. Сосуды, окруженные соединительнотканными волокнами, проникают в ткань мозга. В нижней части позвоночного канала в подпаутинном пространстве свободно плавают корешки спинномозговых нервов. На уровне ниже II поясничного позвонка, где уже нет спинного мозга, удобно проводить пункцию для получения спинномозговой жидкости. Кверху подпаутинное пространство продолжается в одноименное пространство головного мозга. В подпаутинное пространство оттекает спинномозговая жидкость, образующаяся в желудочках головного мозга их сосудистыми сплетениями. Из боковых желудочков через правое и левое межжелудочковые отверстия спинномозговая жидкость поступает в III желудочек, где также имеется сосудистое сплетение. Из III желудочка через водопровод мозга спинномозговая жидкость течет в IV желудочек, а из него через непарное отверстие в задней стенке и парную латеральную апертуру - в мозжечково-мозговую цистерну подпаутинного пространства. В боковых, III и IV желудочках мозга сосудистые сплетения сформированы рыхлой соединительной тканью, образующей множество отростков, каждый из которых содержит артериолу и ее капиллярную сеть. Спинномозговая жидкость образуется из плазмы крови, фильтрующейся через стенки кровеносных капилляров и через эпителиоциты. В спинномозговой жидкости имеются следы белка и глюкозы, небольшое количество лимфоцитов. Жидкость защищает ткань мозга. Выведение спинномозговой жидкости из подпаутинного пространства осуществляется через грануляции паутинной оболочки (granulationes arachnoidea), проникающие в просвет сагиттального синуса твердой оболочки головного мозга.
1Кнаружи от паутинной оболочки находится твердая оболочка мозга (dura mater), которая образована плотной волокнистой соединительной тканью и отличается прочностью. В позвоночном канале твердая оболочка спинного мозга (dura mater spinalis) представляет собой продолговатый мешок, расположенный в позвоночном канале и содержащий спинной мозг с корешками спинномозговых нервов, спинномозговыми узлами и остальными оболочками. Наружная поверхность твердой оболочки спинного мозга отделена от надкостницы, выстилающей изнутри позвоночный канал надоболочечным (эпидуральным) пространством (cavum epiduriale), заполненным жировой клетчаткой и венозным сплетением. От паутинной оболочки спинного мозга твердая оболочка отделена субдуральным пространством (spatium subduriale). Вверху субдуральное пространство спинного мозга свободно сообщается с аналогичным пространством в полости черепа, внизу оно слепо заканчивается на уровне II крестцового позвонка. Твердая оболочка спинного мозга прочно срастается с краями большого (затылочного) отверстия и вверху переходит в твердую оболочку головного мозга (dura mater encephali). Твердая оболочка головного мозга срастается с надкостницей внутренней поверхности костей основания мозгового черепа. Особенно прочное сращение имеется в зонах соединения костей между собой и выхода черепных нервов из полости черепа. В этих местах твердая оболочка на некотором протяжении окружает нервы, образуя их влагалища. С костями свода черепа твердая оболочка связана непрочно. Поверхность твердой оболочки, обращенная в сторону головного мозга, гладкая, между ней и паутинной оболочкой в узком субдуральном пространстве имеется небольшое количество жидкости.
266. Кровеносные сосуды спинного мозга: источники кровоснабжения и пути венозного оттока от его отделов.
Кровоснабжение спинного мозга осуществляется передней и парными задними спинальными артериями, а также корешково-спинальными артериями. Расположенная на передней поверхности спинного мозга артерия начинается от двух отходящих от внутричерепной части позвоночных артерий и ветвей (именуемых спинальными артериями), которые вскоре сливаются и образуют общий ствол, идущий вниз вдоль передней борозды вентральной поверхности спинного мозга. Две задние спинальные артерии, начинающиеся от позвоночных артерий, идут вдоль дорсальной поверхности спинного мозга непосредственно у задних корешков: каждая артерия состоит из двух параллельно идущих стволиков, один из которых располагается медиальнее, а другой – латеральнее задних корешков.
Спинальные артерии из позвоночных артерий кровоснабжают лишь 2-3 верхних шейных сегмента, на всем же остальном протяжении питание спинного мозга осуществляется корешково-спинальными артериями, которые в шейном и в/грудном отделах получают кровь из ветвей позвоночной и восходящей шейной артерии (система подключичной артерии), а ниже – из межреберных и поясничных артерий, отходящих от аорты. От межреберной артерии отходит дорсоспинальная артерия, которая делится на переднюю и заднюю корешково-спинальные артерии. Последние, пройдя через межпозвонковое отверстие, идут вместе с нервными корешками. Кровь из передних корешковых артерий поступает в переднюю спинальную артерию, а из задних – в заднюю спинальную. Передних корешковых артерий меньше, чем задних, но они крупнее. Число артерий варьируют от 4 до 14 (обычно 5-8). В шейном отделе их в большинстве случаев – 3. Верхняя и средняя части грудного отдела спинного мозга (от Д3 до Д8) питаются 2-3 тонкими передними корешковыми артериями. Нижняя грудная, поясничная и крестцовая части спинного мозга снабжаются 1-3 артериями.