
- •Общественное здоровье и здравоохранение
- •Москва «меДпресс-информ» 2003
- •Предисловие
- •Глава 1 общественное здоровье и здравоохранение как наука и предмет преподавания (Краткая история развития)
- •Глава 2 основные этапы развития здравоохранения в россии
- •Глава 3 правовые основы здравоохранения в российской федерации
- •3.1. Развитие правовых основ здравоохранения в России
- •3.2. Система правового обеспечения охраны здоровья граждан
- •3.3. Конституция рф об охране здоровья граждан
- •3.4. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (1993)
- •Раздел I. Общие положения.
- •Раздел III. Организация охраны здоровья граждан в Российской Федерации.
- •Раздел IV. Права граждан в области охраны здоровья.
- •Раздел V. Права отдельных групп населения в области охраны здоровья.
- •Раздел VI. Права граждан при оказании медико-социальной помощи.
- •Раздел VII. Медицинская деятельность по планированию семьи и регулированию репродуктивной функции человека.
- •Раздел VIII. Гарантия осуществления медико-социальной помощи гражданам.
- •Раздел IX. Медицинская экспертиза.
- •Раздел X. Права и социальная защита медицинских и фармацевтических работников.
- •Раздел XI. Международное сотрудничество.
- •Раздел XII. Ответственность за причинение вреда здоровью граждан.
- •Глава 4 здоровье населения и методы его изучения
- •4.1. Понятие здоровья, его оценка, социальная обусловленность6
- •4.2. Демографические показатели
- •4.2.1. Статика населения
- •4.2.2. Механическое движение населения
- •4.2.3. Естественное движение населения
- •4.2.3.1. Рождаемость населения
- •4.2.3.2. Смертность населения
- •Динамика показателя смертности в России %0
- •4.2.3.3. Естественный прирост населения
- •4.2.3.4. Средняя продолжительность предстоящей жизни
- •4.2.3.5. Материнская смертность
- •Динамика показателя материнской смертности в России на 100 тыс. Живорожденных
- •4.2.3.6. Детская смертность
- •4.2.3.7. Перинатальная смертность
- •4.3. Заболеваемость населения
- •4.3.1. Общая заболеваемость по данным обращаемости
- •4.3.2. Заболеваемость по данным медицинских осмотров
- •4.3.3. Инфекционная заболеваемость
- •4.3.4. Заболеваемость важнейшими неэпидемическими заболеваниями
- •4.3.5. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности
- •4.3.6. Госпитализированная заболеваемость
- •4.4. Инвалидность населения
- •4.5. Международная статистическая классификация болезней и проблемы, связанные со здоровьем
- •4.6. Физическое развитие
- •4.7. Некоторые основные тенденции в состоянии здоровья населения России в конце XX века
- •4.7.1. Особенности демографических процессов в России
- •Численность населения России и состав населения по месту проживания (1960—2000 гг.)
- •4.7.2. Современное состояние и особенности заболеваемости и инвалидности
- •Структура первично признанных инвалидами по причинам инвалидности (в %)
- •4.7.3. Состояние физического развития и его тенденции
- •Глава 5 основы медицинской статистики
- •Относительные величины (статистические коэффициенты)
- •Стандартизованные коэффициенты
- •Стандартизация коэффициентов смертности от злокачественных новообразований в городах «а» и «б» (прямой метод)
- •Стандартизация коэффициентов смертности
- •Стандартизация коэффициентов смертности от злокачественных новообразований в городе н. Обратный метод (числа условные)
- •Динамические ряды
- •Динамика численности больничных коек в стационарах системы мз рф Санкт-Петербурга
- •Динамика средней длительности пребывания больного на терапевтической койке до— и при переходе больниц Санкт-Петербурга на новые условия хозяйствования
- •Динамика средней длительности пребывания больного на терапевтической койке до— и при переходе стационаров Санкт-Петербурга на новые условия хозяйствования
- •Динамика младенческой смертности в Санкт-Петербурге (на 1000 родившихся живыми) за 1988—1992 гг.
- •Динамика младенческой смертности и выравненной младенческой смертности в Санкт-Петербурге за 1988—1992 гг.
- •Средние величины
- •Определение среднего срока пребывания больных в специализированном отделении больницы
- •Определение среднего роста 14-летних девочек
- •Выборочный метод. Оценка достоверности средних арифметических и относительных величин
- •Оценка полученного результата по средней ошибке
- •Достоверность разности средних величин
- •Алгоритм расчета
- •Малая выборка
- •Методы измерения между явлениями
- •Непараметрические критерии
- •Глава 6 социально-гигиеническое значение важнейших заболевание лечебно-профилактическое значение и организация помощи при них
- •Социально-гигиеническое значение болезней системы кровообращения и организации медицинской помощи при них
- •Заболеваемость и смертность от заболеваний системы кровообращения (на 100000 населения России)
- •Социально-гигиеническое значение злокачественных новообразований и организация медицинской помощи при них
- •Заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований в Санкт-Петербурге (на 100000 населения в год)
- •Туберкулез как социально-гигиеническая проблема и организация медицинской помощи больным туберкулезом
- •Некоторые показатели заболеваемости туберкулезом (на 100000 человек) в России
- •Травматизм
- •Психические расстройства как социально-гигиеническая проблема
- •Болезни органов дыхания
- •Общая заболеваемость населения России болезнями органов дыхания
- •Инфекционная заболеваемость
- •Заболевания, передающиеся половым путем
- •Глава 7 теоретические аспекты медицинской этики, медицинской деонтологии, биоэтики
- •Глава 8 научные основы управления здравоохранением
- •1. Система управления здравоохранением в Российской Федерации
- •2. Менеджмент как отрасль науки и практической деятельности руководителей органов и учреждений здравоохранения
- •Факторы внешней среды
- •Структура организации
- •Принципы, функции, методы и стиль управления
- •Методы управления
- •Стиль управления
- •Функции управления
- •Управленческий цикл и его элементы
- •Управленческие решения
- •Организация лечебно-профилактической помощи населению Глава 9 амбулаторно-поликлиническая помощь населению
- •Амбулаторно-поликлинические учреждения
- •Общие принципы организации работы поликлиники
- •Организация работы регистратуры поликлиники
- •Организация работы отделения профилактики
- •Содержание и организация работы терапевтического отделения поликлиники
- •Организация диспансерного обслуживания
- •Основные проблемы перехода к организации первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики (семейного врача)
- •Альтернативные формы стационарной помощи
- •Глава 10 организация стационарной медицинской помощи взрослому населению
- •Номенклатура больничных учреждений (утверждена пр. Мз рф №395 от 03.11.92 г.)
- •Показатели стационарной (больничной) медицинской помощи
- •Патологоанатомическое отделение и другие службы больницы
- •Глава 11 организация скорой медицинской помощи
- •Структура службы скорой медицинской помощи
- •О профиле бригад скорой медицинской помощи
- •Алгоритм очередности направления линейных врачебных, фельдшерских, акушерских и транспортных бригад скорой медицинской помощи по поводу к вызову
- •Основные требования к работе выездных бригад
- •Контроль работы выездных бригад
- •Работа оперативного отдела
- •Организационно-методическая работа
- •Повышение квалификации медицинского персонала
- •Глава 12 организация медицинской помощи работникам промышленных предприятии
- •Глава 13 особенности организации медико-социального обеспечения сельского населения в россии
- •Глава 14 Охрана здоровья женщин и детей
- •Организация акушерско-гинекологической помощи
- •Организация работы женской консультации
- •I. Диспансеризация беременных и родильниц
- •II. Гинекологическая помощь
- •III. Профилактика абортов, контрацепция.
- •V. Учет и отчетность
- •Организация стационарной акушерско-гинекологической помощи
- •Глава 15 организация лечебно-профилактической помощи детям
- •Организация работы детской поликлиники
- •Детские дошкольные учреждения
- •Школы, школы-интернаты, лагеря отдыха
- •Дом ребенка
- •Организация стационарной помощи детям
- •Глава 16 организация стоматологической помощи
- •Организация работы стоматологической поликлиники
- •Учет и оценка деятельности стоматологической службы
- •Особенности стоматологической помощи жителям сельской местности
- •Глава 17 санаторно-курортная помощь населению
- •Глава 18 социальное и медицинское страхование граждан
- •1. Основные понятия страхования
- •2. Социальная защита. Социальное страхование
- •3. Медицинское страхование (определение, виды)
- •Система медицинского страхования в России
- •Глава 19 контроль качества медицинской помощи. Лицензирование и аккредитации медицинских учреждений
- •Используемые и оптимальные средства контроля различных компонентов качества
- •Контрольно-разрешительные механизмы в здравоохранении
- •I этап: представление соискателем лицензии документов в лицензирующий орган.
- •Глава 20 экспертиза нетрудоспособности в здравоохранении Предмет и задачи врачебно-трудовой экспертизы
- •Положение об экспертизе временной нетрудоспособности в лечебно-профилактических учреждениях
- •Порядок оформления документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность
- •Основные положения о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан
- •I. Порядок выдачи листка нетрудоспособности (справки) при заболеваниях и травмах
- •2. Временная нетрудоспособность в связи с беременностью и родами
- •3. Временная нетрудоспособность в связи с уходом за больным членом семьи, здоровым ребенком и ребенком-инвалидом
- •Временная нетрудоспособность в связи с карантином
- •5. Временная нетрудоспособность при протезировании
- •6. Временная нетрудоспособность при санаторно-курортном лечении и медицинской реабилитации
- •7. Особенности оформления временной нетрудоспособности в иных случаях
- •8. Порядок учета и хранения документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность
- •Медико-социальная экспертиза
- •Глава 21 организация санитарно-эпидемиологической службы в российской федерации
- •Задачи и функции Государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации
- •Структура центра гсэн. Организация и основные направления его работы
- •Права и обязанности должностных лиц по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения
- •Формы и методы планирования работы центров гсэн
- •Роль врачей-гигиенистов и эпидемиологов в проведении первичной и вторичной профилактики
- •Деятельность санэпидслужбы по контролю за санитарным состоянием лпу
- •Взаимодействие санэпидслужбы с ведомствами и учреждениями
- •Обязанности предприятий и организаций по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения
- •Административно-правовые основы деятельности центров гсэн
- •Виды ответственности за санитарные правонарушения. Обжалование действий должностных лиц
- •Методика анализа деятельности центра гсэн
- •Глава 22 медицинские кадры
- •1. Обеспеченность медицинскими кадрами
- •2. Система подготовки медицинских кадров в России
- •2.1. Додипломное медицинское образование
- •2.2. Последипломное медицинское образование.
- •3. Врач общей практики (семейный врач) и его роль в системе медицинской помощи
- •4. Особенности подготовки руководящих кадров здравоохранения
- •5. Особенности подготовки медицинских кадров в зарубежных странах
- •6. Международное сотрудничество в области кадровой политики
- •7. Основные направления совершенствования кадровой политики здравоохранения России
- •Глава 23 основы планирования, экономики и финансирования здравоохранения
- •1. Планирование здравоохранения
- •2. Экономика здравоохранения
- •Хозрасчетный доход коллектива
- •3. Финансирование здравоохранения в условиях медицинского страхования в России
- •Экономическая классификация расходов бюджета рф на 2001 г. (сокращенный вариант)
- •I. Финансирование здравоохранения на федеральном (государственном) уровне
- •II. Финансирование из бюджетов субъектов Федерации и муниципальных бюджетов
- •III. Из бюджетов субъектов Федерации и муниципальных бюджетов финансируются и следующие расходы:
- •Глава 24 организационно-правовые основы медицинской деятельности Профессиональные права и обязанности медработников в условиях перехода на рыночные отношения и медицинское страхование
- •Организационно-правовые предпосылки медицинской и фармацевтической деятельности
- •Правовой статус лечащего врача
- •Правовой статус пациента
- •Правовой статус муниципальной системы здравоохранения
- •Правовой статус медицинских учреждений индивидуально-частного предпринимательства
- •Правовые основы трудовой деятельности медработников. Понятие трудового права
- •Изменение трудового договора
- •Прекращение трудового договора
- •Профессиональная подготовка, переподготовка и повышение квалификации работников
- •Защита трудовых прав работников, разрешение трудовых споров
- •Материальная ответственность сторон трудового договора
- •Глава 25 лекарственная помощь населению рф и концептуальные направления развития фармацевтического сектора Нормативно-правовая база обращения лекарственных средств
- •Порядок приобретения лекарственных средств за счет собственных средств граждан
- •Учет, хранение, выписывание и использование наркотических средств и психотропных веществ в стационарных и амбулаторно-поликлинических учреждениях
- •Глава 26 укрепление здоровья населения. Современные проблемы профилактики
- •Медико-социальные аспекты образа жизни населения
- •Основные факторы риска образа жизни и их медико-социальное значение
- •Профилактика и ее основные виды
- •Глава 27 участие общественных организации в охране здоровья населения
- •Глава 28 здравоохранение в зарубежных странах. Международное сотрудничество в области здравоохранения
- •Системы здравоохранения в экономически развитых странах
- •Соотношение источников финансирования здравоохранения в ряде зарубежных стран
- •Государственная система здравоохранения
- •Страховая система здравоохранения
- •Частнопредпринимательская система здравоохранения
- •Основные направления реформирования систем здравоохранения в странах Центральной и Восточной Европы
- •Организация здравоохранения в развивающихся странах
- •Международное сотрудничество в области здравоохранения
- •Всемирная организация здравоохранения
- •Глава 5 основы медицинской статистики 81
- •Глава 6 социально-гигиеническое значение важнейших заболевание лечебно-профилактическое значение и организация помощи при них 123
- •Глава 7 теоретические аспекты медицинской этики, медицинской деонтологии, биоэтики 153
- •Глава 8 научные основы управления здравоохранением 171
- •Глава 9 амбулаторно-поликлиническая помощь населению 193
- •Глава 22 медицинские кадры 463
- •Глава 23 основы планирования, экономики и финансирования здравоохранения 484
- •Глава 24 организационно-правовые основы медицинской деятельности 513
Работа оперативного отдела
Оперативный отдел является важнейшим звеном управления работой станции по оказанию скорой медицинской помощи населению.
Основные функции оперативного отдела:
Прием вызовов от населения.
Передача вызовов на исполнение.
Оперативное управление выездными бригадами.
Обмен информацией с подстанциями по вопросам оперативной работы.
Взаимодействие с дежурными службами города (сельского района) — милицией, ГИБДД, пожарной охраной, МЧС и т.д.
Срочная информация руководства станции о чрезвычайных и конфликтных ситуациях.
Информация о чрезвычайных ситуациях инстанций, определенных государственными органами управления здравоохранением.
Выдача населению информации справочного характера.
Основные элементы структуры оперативного отдела:
Отдел приема вызовов.
Отдел направления.
Отдел госпитализации.
Информационно-справочный отдел.
Мощностью станции скорой медицинской помощи определяется структура оперативного отдела — от единственного круглосуточного поста фельдшера (медсестры) по приему и передаче вызовов от населения — до крупного оперативного отдела, работа которого в течение суток возглавляется старшим дежурным врачом и его помощниками-врачами. При наличии в городе нескольких стационаров создается также отдел госпитализации, который ведет учет коечного фонда и обеспечивает равномерную доставку больных в стационары в соответствии с наличием свободных мест, профилем стационара и местонахождением пациента. Для обеспечения экстренной госпитализации вводится круглосуточный диспетчерский пост, на котором дежурит фельдшер, либо врач-эвакуатор (в зависимости от сложности работы).
Для того чтобы в равной степени соблюдались интересы пациентов и работников оперативного отдела, на уровне исполнительной и законодательной власти должны быть утверждены правила вызова скорой медицинской помощи в городе (сельском районе), а руководством станции скорой медицинской помощи — должностные инструкции по всем разделам оперативной работы.
Прием вызовов осуществляется средним медицинским работником, должностная инструкция которого должна предусматривать алгоритм его действий.
Основные действия:
Выслушать гражданина, обратившегося по телефону «03».
Решить вопрос о приеме вызова в соответствии с инструкцией.
При сложности принятия решения — переключить телефонную линию на старшего врача.
Если принято решение о приеме вызова, то фиксировать данные:
— адрес и телефон;
— фамилию, имя и отчество, возраст пациента;
— фамилию и телефон вызывающего, отношение к больному;
— что случилось? На основания полученного ответа сформулировать повод к вызову: Передать данные в отдел направления.
Отдел направления осуществляет:
1. Передачу вызовов выездным бригадам через подстанцию, либо непосредственно по телефону или радиосвязи.
2. Решение о профиле направляемой на вызов бригады.
3. Связь между выездной бригадой и врачом (фельдшером) эвакуаторов.
4. Прием отчетов выездных бригад о заполнения вызовов.
5. Сбор информации об укомплектованности и персональном составе выездных бригад и о выходе автотранспорта на линию.
6. Контроль оперативной работы выездных бригад.
В зависимости от возможностей станции скорой медицинской помощи обработка вызовов может вестись вручную или на основе автоматизированной системы.