7. Орієнтуюча картка для самостійної підготовки студента з використанням літератури до теми.

Основні завдання	Вказівки	Відповіді
Вивчити: 1 Диференціа­льну діаг­нос­тику 2. Лікування	Заповнити таблицю диференціальної діаг­но­стики захворювання Скласти типову схе­му лікування

8. Матеріали для самоконтролю.

8.1. Питання для самоконтролю:

1. Назвіть характерні симптоми захворювань серця.

2. Обґрунтуйте механізми лікувальної дії фізичних вправ при серцево-судинній патології.

3. Розкрийте сутність поняття пролапс мітрального клапана. Класифікація.

4. Невідкладна допомога при болі в серці.

5. Перша допомога при неврозі серця.

6. Перша допомога при стенокардії.

7. Біль в серці. Перша медична допомога.

8. Перша допомога при непритомності.

8.2. Тестові завдання для самоконтролю:

ЗРАЗКИ СИТУАЦІЙНИХ ЗАДАЧ

Завдання №1. Дитині 4 місяці. Госпіталізована зі скаргами матері на неспокій у дитини, в‘ялість, задишку в спокої, зниження апетиту, недостатню прибавку в масі, приступи ціанозу. З анамнезу відомо, що дитина від І вагітності, що перебігала з вираженим гестозом першої і другої половини вагітності, в терміні 23 тижні відзначалася загроза переривання вагітності. Мати страждає ревматизмом. При об‘єктивному обстеженні: виражена блідість шкірних покривів і видимих слизових, акроціаноз, межі відносної серцевої тупості: права – на 1,5 см назовні від правої парастернальної лінії, ліва – по середній пахвинній лінії, верхня – ІІ ребро. Тони серця ослаблені, ЧСС – 188/хв., в ІV міжребір’ї зліва вислуховується тривалий систолічний шум, який проводиться в пахвинну ділянку. Печінка на 3,5 см виступає з-під краю реберної дуги, селезінка на 1 см нижче краю реберної дуги.

Початкові умови завдання:

1. Про ураження якої системи слід думати?

2. Які зміни зі сторони серцево-судинної системи ви виявили при об‘єктивному обстеженні?

3. Про яке захворювання можна думати? Чи є порушення геодинаміки?

Завдання №2. Дитині 3 роки. Госпіталізована в клініку у зв‘язку із задишкою при фізичному навантаженні, блідістю шкірних покривів, відставанням у фізичному розвитку, в‘ялістю, втомлюваністю при іграх. Хлопчик від ІІ доношеної вагітності, у ІІ половині вагітності мати перехворіла ГРВІ. Дитина часто хворіла иГРВІ, рецидивуючим бронхітом відставала у фізичному розвитку від своїх ровесників. При об‘єктивному обстеженні: загальний стан середньої тяжкості, самопочуття задовільне, шкіра блідо-рожева, пероральний ціаноз, ЧД – 32 в хв., маса тіла 12 кг, довжина тіла - 80 см, межі відносної серцевої тупості: права – по правій парастернальній лінії, ліва – на 2,5 см назовні лівої середньо ключичної лінії, верхня – ІІ міжребір’я, аускультативно – ІV і ІІ тони підсилені, вислуховується систолічний шум над верхівкою серця і в ІV міжребір’ї, проводиться в пахвинну ділянку, м‘який за тембром, ЧСС – 120 в хв.

Початкові умови завдання:

1. Які з перелічених скарг є основними у даного хворого у дитини?

2. Які зміни зі сторони серцево-судинної системи ви виявили?

3. Які додаткові методи дослідження слід провести дитині?

Завдання №3. Хлопчику 12 років. Місяць тому перехворів скарлатиною. Звернувся до лікаря зі скаргами на загальну слабкість, млявість, важкість та періодичні болі в ділянці серця, серцебиття. При огляді відмічається блідість шкіри з ціанотичним відтінком, кінцівки холодні, пастозність, межі відносної серцевої тупості:права – по правій стернальній лінії, верхня – ІІІ ребро, ліва – на 1 см від назовні від лівої середньо ключичної лінії, ЧСС – 110 в хв., І тон ослаблений на верхівці, ІІ тон м‘який, високий, дещо ослаблений, діяльність серця ритмічна, вислуховуються систолічний діючий шум, що проводиться на основу серця і в ліву аксілярну ділянку, на спину, з максимумом на верхівці серця відразу після ослаблення І тону.

Початкові умови завдання:

1. Які патологічні зміни ви виявили?

2. Виділіть основний синдром.

3. Яка ймовірна причина розвитку захворювання?

4. Призначте дієтичне харчування.

5. Призначте руховий режим та його тривалість.

ТЕМА №6. «Основні захворювання черевної порожнини» - 4 год.