- •Министерство здравоохранения республики беларусь
- •Военная кафедра
- •Тема № 1: Предмет и задачи токсикологии экстремальных ситуаций
- •Введение
- •Бывшие объекты по производству хо российской федерации
- •Основные международные документы о запрещении биологического и токсинного оружия
- •2.1. Военная токсикология, токсикология экстремальных ситуаций их место в клинической токсикологии. Задачи токсикологии.
- •2.2. Понятие о яде и отравляющем веществе. Пути поступления в организм, метаболические превращения, выделения ядов. Доза и концентрация.
- •3. Классификация и общая характеристика современных боевых отравляющих веществ (бов).
- •1. В зависимости от эффекта поражающего действия ов их принято подразделять на:
- •2. В зависимости от поведения на местности в условиях боевого применения все ов принято разделять на:
- •3. По быстроте развития клинического эффекта все ов разделяются:
- •4. По токсическому действию на организм ов можно разделить на группы:
- •4. Медико-тактическая характеристика химических очагов поражения.
- •1. Название химического очага.
- •Характеристика зон химического поражения:
- •1. Основными характеристиками очага химического поражения являются:
- •2. Качественная характеристика санитарных потерь очага химического поражения, возможностей медицинской службы.
- •Тема № 2: Принципы и методы диагностики и лечения пораженных боевыми отравляющими веществами и сильнодействующими веществами. Комбинированные поражения.
- •Общие принципы диагностики острых отравлений.
- •Классификация отравлений по причине и месту их возникновения.
- •I. Случайные отравления.
- •II. Преднамеренные отравления.
- •Отравления различаются по месту их возникновения:
- •Основные патологические синдромы, развивающиеся при острых отравлениях. Синдром психоневрологических нарушений
- •Синдром нарушения функции дыхания
- •Синдром нарушения функции сердечно-сосудистой системы
- •Токсическое поражение печени и почек
- •Синдром поражения желудочно-кишечного тракта
- •Миоренальный синдром
- •Гемолитический синдром
- •Нарушение кислотно-щелочного равновесия
- •Водно-электролитные нарушения
- •Синдром поражения кожи (токсический дерматит)
- •Раздражение глаз
- •Болевой синдром
- •II. Современные методы лечения острых отравлений, общие принципы антидотной и симптоматической терапии при поражении высокотоксичными веществами.
- •Антидотная терапия
- •Характеристика современных антидотов
- •Противоядия, используемые в клинической практике:
- •Принципы и методы детоксикационных мероприятий:
- •1. Метод форсированного диуреза
- •2. Гипербарическая оксигенация (гбо)
- •3. Методы искусственной физико-химической детоксикации:
- •3.1. Методы разведения крови (инфузионная терапия)
- •3.2. Методы детоксикации плазмы крови
- •3.3. Энтеросорбция.
- •3.4. Диализные и фильтрационные методы детоксикации
- •3.5. Методы детоксикационной физио- и химиогемотерапии
- •3.6. Методы антитоксической иммунотерапии.
- •3.7. Симптоматическая терапия
- •4. Поражения зажигательными веществами
- •5. Комбинированные поражения, классификация. Особенности клинической картины, лечения.
- •Тема № 3 «Отравляющие и сильнодействующие ядовитые вещества нервно- паралитического действия»
- •Введение.
- •I. Общая токсикологическая характеристика фов.
- •2. Патогенез поражений, прямое и сенсибилизирующее действие фосфорорганических отравляющих веществ.
- •Мускариноподобное и никотиноподобное действие фос
- •3. Патогенез нарушения центральной нервной системы, органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта и других систем. Влияние фос на центральную нервную систему.
- •Нарушение функции дыхания
- •Нарушение функции сердечно-сосудистой системы
- •Нарушение функции желудочно-кишечного тракта
- •4. Клиническая картина, формы и степени тяжести поражения.
- •5. Диагностика и дифф. Диагностика при поражении фов.
- •Дифференциальная диагностика
- •Причины смертельных исходов и осложнения.
- •Патологоанатомические изменения.
- •6. Основные методы антидотной терапии.
- •Лечение пораженных фов.
- •1. Доврачебная помощь:
- •2. Первая врачебная помощь:
- •История создания ов кожно-нарывного действия. Общая токсикологическая характеристика ов кожно-резорбтивного действия и способ их боевого применения.
- •Общая токсикологическая характеристика отравляющих и сильнодействующих веществ удушающего действия способы боевого применения
- •Классификация ов удушающего действия
- •Физико-химические свойства аммиака
- •Токсичность аммиака
- •Патогенез поражения азотной кислоты
- •Поражение глаз
- •Неотложная помощь и лечение при поражении азотной кислотой
- •Механиз действия, патогенез интоксикации ов удушающего действия
- •Клиническая картина поражения фосгеном и дифосгеном, хлором, хлорпикпикрином, азотной кислотой, аммиаком. Токсический отек легких. Осложнения
- •Клиническая картина поражения фосгеном и дифосгеном
- •Клиника рефлекторного периода
- •Клиника периода мнимого благополучия
- •Клиническая картина стадии периода токсического отека легких
- •Клиника "серого" типа гипоксии
- •Особенности клинической картины поражения аммиаком, азотной кислотой. Неотложная помощь и лечение
- •Индивидуальная защита при поражении аммиаком
- •Неотложная помощь и лечение при поражении аммиаком
- •Последствия тяжелой интоксикации аммиаком
- •Неотложная помощь и лечение
- •Медицинская сортировка и объем помощи в очаге поражения, медицинском пункте и лечебных учреждениях
- •Тема № 9: Природные яды, их аналоги и гербициды военного назначения
- •I. Вводное слово 5 мин
- •1. Общая характеристика природных ядов и токсинов, их классификация
- •2. Яды природного происхождения (стафилококковый токсин, ботулотоксин)
- •3. Яды растительного происхождения (рицин)
- •I. Растения, вызывающее преимущественное поражение нервной системы
- •1.С коротким латентным периодом (0,5—2 ч.):
- •2.Отравления с длительным латентным периодом (8-24 ч.)—бледная поганка, мухомор вонючий. Летальность при отравлении ими достигает 30—95%.
- •4. Яды животного происхождения (батрахотоксин, паллитоксин)
- •6. Медицинская сортировка и объем помощи в медицинских пунктах.
- •III Заключение.
- •Токсикокинетнка н токсикодинамнка
- •Превращение.
- •Выделение.
- •По продолжительности заражающего действия
- •Медико-тактическаи характеристика химических очагов
По продолжительности заражающего действия
на стойкие (долгодействующие)- вещества с высокой температурой кипения (свыше 150й С), они медленно испаряются и на длительное время заражают местность и предметы - (зарин, зоман, ви- газы, иприт и люизит) и нестойкие (короткодействующие) - вещества с низкой температурой кипения, быстро испаряются и заражают местность на короткое время до 1-2 часов - (фосген, дифосген, синильная кислота, хлорцнан).
Но токсикокинетическому (поражающему] действию, в зависимости от скорости развития клиники поражения на- быстр од енствунлцие (ФОВ, синильная кислота, психотомнметики) и медленнодействующие (иприты и фосгены).
Но физическому (агрегатному) состоянию делятся на; пары, аэрозоли, жидкие и твердые вещества.
ПО химической структуре отравляющие вещества являются органическими соединениями различных классов:
фосфарорганические соединения - зарин, зоман, V-газы. бинарные ФОВ;
галоидированные сульфиды - нпрнт и его аналоги;
мьшьякосодержтцие вещества (арсины) - люизит, адамсит, днфенилхлорарсин; галоидированные производные угольной кислоты - фосген, дифосген;
нитрилы. синильная кислота, хлорцнан, CS:
производные дёнзилоеой кислоты (бензнлаты) - BZ.
Jo практическому применению делятся на;
Промышленные яды, используемые в производстве: органические растворители, топливо, красители, химреагенты, пластификаторы и другие.
Ядохимикаты: хлорофос, гексохлоран, гранозан, севин, и другие.
Лекарственные средства.
Бытовые химикаты: уксусная кислота, средство ухода за одеждой, обувью, мебелью, автомобилем и другие.
Биологические растительные н животные яды
Боевые отравляющие вещества
Пo степени токсичности делятся на; чрезвычайно-токсичные;, высокотокснчные, умеренно-токсичные, и нетоксичные отравляющие вещества,
В армиях США и НАТО отравляющие вещества делятся на табельные и ограниченно табельные (запасные). К табельным ОВ, применение которых в массовых масштабах наиболее вероягно, относятся зарин, V-газы, бинарные ФОВ. иприт, CS, CR, фосген, BZ. JK ограниченно табельным относятся остальные ОВ.
Медико-тактическаи характеристика химических очагов
Очаг химического поражения - это территория с находящимися на ней людьми, водой и атмосферой, подвергшаяся воздействию отравляющих веществ. При медико-тактической характеристике очага химического поражения оцениваются: размеры химического очага, тип и стойкость ОВ, способ применения его, метеорологические условия (температура, скорость и направление ветра), время, в течение которого сохраняется опасность поражения личного состава и населения, пути поступления ОВ в организм и их поражающее действие, предполагаемое количество
санитарных потерь, вероятный срок гибели людей при отравлении смертельными дозами,
наличие средств защиты, организацию химической разведки, оповещение сигнала
«химическая тревога» и противохимическая защита.
Размеры очага химического поражения зависят от мощности .химического удара,
противника, средств н способов применения ОВ, их типа и агрегатного состояния.
В соответствии с медико-тактической классификацией выделяют следующие типы
химических очагов (варианты): - очаг поражения стойкими быстродействующими ОВ формируют V- газы при ингаляционном поступлении, а также зарин и зоман;
- очаг поражения стойкими ОВ замедленного действия формируют V-газы, иприт при поступлении через кожу;
очаг поражения нестойкими быстродействующими ОВ формируют синильная кислота, хлорцнан, хлорацетофенон;
- очаг поражения нестойкими ОВ замедленного действия формируют BZ, фосген, дифосген.
Санитарные потерн личного в химическом очаге, как правило, будут массовыми, в особенности среди гражданского населения, если не все население будет обеспечено средствами защиты (в том числе дети, больные и т.д.). Особенно опасны очаги высокотоксичных ОВ быстрого смертельного действия. В химических очагах других ОВ пораженных будет меньше, но онн также будут многочисленны. Санитарные потерн в химических очагах оудут возникать почти одновременно, в течении нескольких минут. Пораженные будут находиться на зараженной территории, под постоянной угрозой еще большего отравления. Веем пораженным потребуется неотложная медицинская помощь, быстрая эвакуация из зараженного очага, а до 30-40% неотложная помощь по жизненным показаниям. Пораженными стойкими ОВ необходимо проводить полную санитарную обработку, так как кожные покровы и одежда будут заражены. Медицинский персонал в очаге поражения должен работать в средствах защиты, что значительно затрудняет н замедляет работу. Зараженные продукты питания и вода становятся опасными дли употребление Стойкие ОВ на длительное время заражают территорию, парализуют нормальную жизнь людей.