
- •Министерство здравоохранения республики беларусь
- •Военная кафедра
- •Тема № 1: Предмет и задачи токсикологии экстремальных ситуаций
- •Введение
- •Бывшие объекты по производству хо российской федерации
- •Основные международные документы о запрещении биологического и токсинного оружия
- •2.1. Военная токсикология, токсикология экстремальных ситуаций их место в клинической токсикологии. Задачи токсикологии.
- •2.2. Понятие о яде и отравляющем веществе. Пути поступления в организм, метаболические превращения, выделения ядов. Доза и концентрация.
- •3. Классификация и общая характеристика современных боевых отравляющих веществ (бов).
- •1. В зависимости от эффекта поражающего действия ов их принято подразделять на:
- •2. В зависимости от поведения на местности в условиях боевого применения все ов принято разделять на:
- •3. По быстроте развития клинического эффекта все ов разделяются:
- •4. По токсическому действию на организм ов можно разделить на группы:
- •4. Медико-тактическая характеристика химических очагов поражения.
- •1. Название химического очага.
- •Характеристика зон химического поражения:
- •1. Основными характеристиками очага химического поражения являются:
- •2. Качественная характеристика санитарных потерь очага химического поражения, возможностей медицинской службы.
- •Тема № 2: Принципы и методы диагностики и лечения пораженных боевыми отравляющими веществами и сильнодействующими веществами. Комбинированные поражения.
- •Общие принципы диагностики острых отравлений.
- •Классификация отравлений по причине и месту их возникновения.
- •I. Случайные отравления.
- •II. Преднамеренные отравления.
- •Отравления различаются по месту их возникновения:
- •Основные патологические синдромы, развивающиеся при острых отравлениях. Синдром психоневрологических нарушений
- •Синдром нарушения функции дыхания
- •Синдром нарушения функции сердечно-сосудистой системы
- •Токсическое поражение печени и почек
- •Синдром поражения желудочно-кишечного тракта
- •Миоренальный синдром
- •Гемолитический синдром
- •Нарушение кислотно-щелочного равновесия
- •Водно-электролитные нарушения
- •Синдром поражения кожи (токсический дерматит)
- •Раздражение глаз
- •Болевой синдром
- •II. Современные методы лечения острых отравлений, общие принципы антидотной и симптоматической терапии при поражении высокотоксичными веществами.
- •Антидотная терапия
- •Характеристика современных антидотов
- •Противоядия, используемые в клинической практике:
- •Принципы и методы детоксикационных мероприятий:
- •1. Метод форсированного диуреза
- •2. Гипербарическая оксигенация (гбо)
- •3. Методы искусственной физико-химической детоксикации:
- •3.1. Методы разведения крови (инфузионная терапия)
- •3.2. Методы детоксикации плазмы крови
- •3.3. Энтеросорбция.
- •3.4. Диализные и фильтрационные методы детоксикации
- •3.5. Методы детоксикационной физио- и химиогемотерапии
- •3.6. Методы антитоксической иммунотерапии.
- •3.7. Симптоматическая терапия
- •4. Поражения зажигательными веществами
- •5. Комбинированные поражения, классификация. Особенности клинической картины, лечения.
- •Тема № 3 «Отравляющие и сильнодействующие ядовитые вещества нервно- паралитического действия»
- •Введение.
- •I. Общая токсикологическая характеристика фов.
- •2. Патогенез поражений, прямое и сенсибилизирующее действие фосфорорганических отравляющих веществ.
- •Мускариноподобное и никотиноподобное действие фос
- •3. Патогенез нарушения центральной нервной системы, органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта и других систем. Влияние фос на центральную нервную систему.
- •Нарушение функции дыхания
- •Нарушение функции сердечно-сосудистой системы
- •Нарушение функции желудочно-кишечного тракта
- •4. Клиническая картина, формы и степени тяжести поражения.
- •5. Диагностика и дифф. Диагностика при поражении фов.
- •Дифференциальная диагностика
- •Причины смертельных исходов и осложнения.
- •Патологоанатомические изменения.
- •6. Основные методы антидотной терапии.
- •Лечение пораженных фов.
- •1. Доврачебная помощь:
- •2. Первая врачебная помощь:
- •История создания ов кожно-нарывного действия. Общая токсикологическая характеристика ов кожно-резорбтивного действия и способ их боевого применения.
- •Общая токсикологическая характеристика отравляющих и сильнодействующих веществ удушающего действия способы боевого применения
- •Классификация ов удушающего действия
- •Физико-химические свойства аммиака
- •Токсичность аммиака
- •Патогенез поражения азотной кислоты
- •Поражение глаз
- •Неотложная помощь и лечение при поражении азотной кислотой
- •Механиз действия, патогенез интоксикации ов удушающего действия
- •Клиническая картина поражения фосгеном и дифосгеном, хлором, хлорпикпикрином, азотной кислотой, аммиаком. Токсический отек легких. Осложнения
- •Клиническая картина поражения фосгеном и дифосгеном
- •Клиника рефлекторного периода
- •Клиника периода мнимого благополучия
- •Клиническая картина стадии периода токсического отека легких
- •Клиника "серого" типа гипоксии
- •Особенности клинической картины поражения аммиаком, азотной кислотой. Неотложная помощь и лечение
- •Индивидуальная защита при поражении аммиаком
- •Неотложная помощь и лечение при поражении аммиаком
- •Последствия тяжелой интоксикации аммиаком
- •Неотложная помощь и лечение
- •Медицинская сортировка и объем помощи в очаге поражения, медицинском пункте и лечебных учреждениях
- •Тема № 9: Природные яды, их аналоги и гербициды военного назначения
- •I. Вводное слово 5 мин
- •1. Общая характеристика природных ядов и токсинов, их классификация
- •2. Яды природного происхождения (стафилококковый токсин, ботулотоксин)
- •3. Яды растительного происхождения (рицин)
- •I. Растения, вызывающее преимущественное поражение нервной системы
- •1.С коротким латентным периодом (0,5—2 ч.):
- •2.Отравления с длительным латентным периодом (8-24 ч.)—бледная поганка, мухомор вонючий. Летальность при отравлении ими достигает 30—95%.
- •4. Яды животного происхождения (батрахотоксин, паллитоксин)
- •6. Медицинская сортировка и объем помощи в медицинских пунктах.
- •III Заключение.
- •Токсикокинетнка н токсикодинамнка
- •Превращение.
- •Выделение.
- •По продолжительности заражающего действия
- •Медико-тактическаи характеристика химических очагов
3. Яды растительного происхождения (рицин)
На земном шаре имеется около 300 тысяч видов растений.
Более 700 из них могут вызвать острые отравления. Значительная часть ядовитых растений встречаются и в нашей республике.
Токсичность растительных ядов весьма различна. Не исключена возможность использования некоторые из этих ядов в военных целях, так как по своим токсическим свойствам они в десятки и сотни раз превосходят все известные и наиболее токсичные отравляющие вещества.
По взглядам военных специалистов США и Великобритании из числа токсинов растительного происхождения наибольшее военное значение может иметь рицин, который по своим ядовитым свойствам значительно превосходит ОВ нервно-паралитического действия.
Рицин — токсин раститительного происхождения; основной токсичный компонент бобов клещевины Ricimis commums, содержащийся в жмыхе, остающемся при производстве касторового масла.
Рицин - гликопротеин с глобулярной структурой, известен в аморфном и кристаллическом состояниях, белый порошок без запаха, хорошо растворимый в воде. Белковая часть молекулы состоит из 560 аминокислотных остатков (их последовательность установлена) и построена из двух субъединиц (доменов А и В), соединенных одним дисульфидным мостиком.
Рицин транспортируется в организме кровотоком. При достижении поражаемой клетки домен В выполняет транспортные и рецептофильные функцииии; он связывается со специфичифическими рецепторами клеточных мембран и вызывает структурную перестройку мембраны с образованием трансмембранного канала. Домен А проникает по этому каналу в клетку и инактивирует ферменты рибосом, вследствие чего нарушается внутриклеточный синтез белков (трансляция).
В зарубежных армиях изучались способы боевого применения рицина в виде аэрозоля. Учитывая всю совокупность свойств рицина, следует полагать, что он служил модельным веществом, на котором отрабатывались методы диспергирования других нестабильных по своей природе биологических агентов.
Рицин привлекает внимание военных специалистов в области химического оружия, начиная с 1-ой мировой войны, из-за высокой токсичности и доступности. Его получают из семян касторовых бобов, в жмыхе которых содержится 0,5-1,5% рицина.С давних лет известно, что употребление всего двух бобов клещевины фатально опасно для человека. Мировая продукция касторовых бобов в 1968 году составляла 980000 тонн. Основными производителями касторовых бобов являются Китай, Индия, Бангладеш и США. Технология выделения рицина из жмыха довольно проста и поэтому рицин доступен для производства в странах с необязательно высоко развитой химической и микробиологической промышленностью.
Авторы исследований рицина в годы 2-ой мировой войны рассматривали этот токсин как уникальное "нестойкое" отравляющее вещество, поскольку аэрозоль рицина не вызывает опасного заражения ни людей, ни вооружения, ни местности и, следовательно, не может оказывать сковывающего действия. Рицин не проникает через кожу и не опасен при попадании его на кожу как в чистом виде, так и в виде растворов или суспензий. Рицин обладает скрытым периодом токсического действия подобно бактериальным токсинам, что является недостатком его как поражающего агента.
Токсическое действие рицина связано с ингибированием синтеза белков (протеинов) в рибосомах клеток-мишеней. По оценкам экспертов Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) летальная доза неочищенного рицина в аэрозольном состоянии находится на уровне ингаляционной дозы паров зарина, а очищенного — меньше чем летальная доза вещества VX. Токсическое действие рицина па человека хорошо изучено из-за частых случаев отравлений касторовыми бобами. Минимальная летальная доза рицина для человека равна 0,004 мг/кг. Первые симптомы поражения (геморрагия сетчатки глаз) наступают не ранее чем через 15 часов. Отравление сопровождается появлением тошноты и рвоты, сильной болью в области живота, кровавым поносом, возникновением судорог, прострации и коллапса. Как правило, смерть наступает через 6-8 дней. При летальной интоксикации характерны тяжелые поражения печени и селезенки, геморрагические явления в желудочно-кишечном тракте, лимфатических узлах брюшной полости и сильные изменения в ультраструктуре почек.
Рицину, как потенциальному поражающему агенту, присущи многие недостатки, из-за которых высокотоксичный токсин реально не состоял на вооружении ни одной из армий. Рицин может оказывать поражающее действие только в аэрозольном состоянии, так как для него не характерно кожно-резорбтивное действие. Применение рицина в аэрозольном состоянии, равно как и в виде порошка или капель раствора, не создает проблем защиты от него (достаточно одного противогаза), какие имеют место при защите от жидких отравляющих веществ нервно-паралитического действия.
Рицин в чистом виде не может диспергироваться до аэрозольного состояния с помощью разрывных зарядов из-за потери активности. Дробление взрывом растворов или суспензий рицина встречает свои проблемы. Рицин, будучи гликопротеином, растворим только в водных системах, но сам разлагается водой. Водные растворы рицина замерзают, что создает дополнительные проблемы его боевого применения. Суспензии рицина в четыреххлористом углероде испытывались в качестве модельных систем при изыскании методов перевода в аэрозольное состояние других биологических агентов. Но любые суспензии сами по себе являются неустойчивыми, расслаиваются и меняют баллистические характеристики боеприпасов.
Считается, что рицин может быть применен в виде тонкодисперсного порошка, распыляемого тем или иным способом над поражаемой территорией. Эффективное воздействие рицина через органы дыхания возможно при условии, когда порошок имеет размер частиц менее 5-10 мкм. Получение и сохранение такого порошка сопряжено с другими проблемами, в частности с проблемой предотвращения его слеживаемости и комкования.
Рицин в виде порошка или раствора подвержен дезактивирующему действию ультрафиолетового излучения - получасовая экспозиция рицина в ультрафиолете приводит к снижению его активности в 1000 раз. По этой причине применение рицина в аэрозолированном состоянии в условиях солнечной радиации может быть неэффективным. Токсоэффект наступает не ранее 15-72 часов после интоксикации.
Защита от рицина - противогаз или, респиратор.
Отравление ядами растительного происхождения довольно часто имеет место в повседневной жизни в результате употребления растений в качестве пищи. Обычно это происходит в теплое время года. При употреблении незнакомых растений или неизвестных грибов, особенно детьми младшего возраста, которых привлекает красивый вид и яркий цвет несъедобных ягод и растений. Отравление ядовитыми растениями происходит различными путями. В большинстве случаев при употреблении отдельных частей растений, плодов, семян, листьев о ядовитости которых не знают. Наиболее часто отравления происходят при употреблении ядовитых растений, сходных по своим морфологическим признакам с неядовитыми (семена белены - похожи на семена мака, плоды вороньего глаза похожи на плоды черники и т.д.).
Соприкосновение с корой или цветами некоторых растений (волчье лыко, лютик едкий, борщевик) вызывает сильные ожоги
Довольно частой причиной острых отравлений растительными ядами может служить прием настоек и отваров из трав с целью самолечения.
Различают собственно ядовитые растения и культурные растения отравления, которыми возможны вследствие изменения их химического состава или поражения грибами при неправильном хранении. Например, ядовитыми становятся зерно, картофель, перезимовавший в поле.
Ядовитыми растениями называются такие, контакт с которыми или попадание их внутрь даже в незначительном количестве вызывает расстройство состояния здоровья. Различают собственно ядовитые растения, для которых токсичность является постоянным или временным признаком их нормального развития, свойственного виду и роду. Существуют такие растения, которые оказывают токсическое действие при наличии специфических условий. Все растения, для которых ядовитость является случайным признаком и возникает в силу различных обстоятельств, относятся к условно ядовитым растениям.
Действующим токсическим началом ядовитых растений служат различные химические соединения, которые относятся преимущественно к алколоидам, растительным мылам (сапонины), гликозидам, кислотам (синильная, щавелевая), смолам, углеводородам и др.
Алколоиды представляют собой сложные органические соединения, содержащие углерод, водород и азот. Их соли растворимы в воде и быстро всасываются в желудке и кишечнике.
Гликозиды легко распадаются на углеводную (сахарную) часть и несколько других токсических веществ.
Ядовитые растения, наиболее распространенные в Республике Беларусь по преимущественному поражению систем организма можно разделить на следующие группы: