
- •Радиационная медицина
- •Радиоактивность. Дозиметрия ионизирующих излучений.
- •Виды ионизирующих излучений:
- •Методы определения радиоактивности
- •Дозиметрия ионизирующих излучений.
- •Закрытые и открытые источники ионизирующего излучения.
- •Естественные и искусственные источники радиации и их вклад в формирование суммарной дозы облучения населения.
- •Оценка масштабов и степени радиоактивного загрязнения природной среды в зоне влияния аварии на чаэс
- •Основные регламентированные величины нрбу-97.
- •Оценка степени загрязненности радионуклидами окружающей среды и пищевых продуктов.
- •Задачи, организация работы и оснащение отделов и лабораторий для проведения радиометрических и дозиметрических исследований.
- •Оснащение и работа специализированных лечебных учреждений по оказанию медицинской помощи лицам, пострадавшим от действия ионизирующих излучений.
- •Основные аспекты биологического действия ионизирующих излучений. Острая лучевая болезнь. Организация медицинской помощи пострадавшим при аварии на атомном производстве.
- •Биологическое действие ионизирующих излучений.
- •Природа радиационной гибели клеток.
- •Пострадиационное восстановление (репарация) клеток.
- •Ранние радиоцеребральные эффекты.
- •Реакции поведения животных при облучении в широком диапазоне доз.
- •Изменение гематоэнцефалического барьера после облучения.
- •Гидратационно-электролитный профиль мозга после воздействия ионизирующих излучений.
- •Эндокринная система и ионизирующее излучение
- •Острая лучевая болезнь.
- •Принципы сортировки пострадавших.
- •Оказание медицинской помощи пострадавшим при авариях на атомном производстве.
- •Нервная система
- •Эндокринная система.
- •Щитовидная железа
- •Эндокринная система детей
- •Иммунная система
- •Цитогенетические эффекты
- •Половая система
- •Хроническая лучевая болезнь.
- •Условия возникновения хронической лучевой болезни.
- •Первая степень тяжести хронической лучевой болезни.
- •Вторая степень тяжести хронической лучевой болезни.
- •Третья степень тяжести хронической лучевой болезни.
- •Четвертая степень тяжести хронической лучевой болезни (терминальный период).
- •Особенности лучевого воздействия на организм инкорпорированных радионуклидов. Первая помощь и лечение.
- •Изменения кожи при острой лучевой болезни.
- •Изменения кожи при хронической лучевой болезни.
- •Поражение кожи при внешнем облучении отдельных сегментов тела.
- •Малые дозы ионизирующих излучений и их биологические эффекты. Отдаленные последствия аварии на атомном производстве.
- •Биологические эффекты малых доз ионизирующих излучений.
- •Отдаленные последствия аварии на атомном производстве.
- •Отдаленные последствия локального облучения.
- •Действие излучений на эмбрион и плод.
- •Концепция риска влияния ионизирующих излучений на человека.
- •Противорадиационная защита населения. Диспансеризация персонала на атомных производствах и населения, контактирующего с источниками ионизирующих излучений.
- •Диспансеризация лиц, работающих с источниками ионизирующих излучений.
- •Диспансеризация населения, которое подверглось воздействию радиации в результате аварии на Чернобыльской аэс.
- •Основные санитарные правила работы с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений осп-72/87.
- •Дезактивация твердых, жидких и газообразных радиоактивных отходов.
- •Группы радиационных аварий.
- •Классификация радиационных аварий по масштабам.
- •Радиозащитное питание.
- •Национальный регистр лиц, подвергшихся воздействию радиации в результате аварии на чернобыльской аэс.
- •Содержание
Вторая степень тяжести хронической лучевой болезни.
Характеризуется дальнейшим развитием астено-вегетативных нарушений. Как и при первой степени заболевания, большое значение для диагностики имеют функциональные сдвиги, но в этом периоде уже выявляются изменения в отдельных наиболее радиочувствительных тканях и структурах; постепенно прогрессирует астенизация организма, усиливаются головная боль, головокружение.
У отдельных больных на фоне выраженной астенизации возможно появление начальных симптомов органического поражения центральной нервной системы. Изменяются сухожильные рефлексы, как в сторону повышения, так и в сторону понижения, появляются анизорефлексия сухожильных,периостальных и брюшных рефлексов, легкая атаксия при пробе Ромберга, легкие оптико-вестибулярные расстройства, горизонтальный нистагм. Иногда изменения нервной системы проявляются выраженными сосудистыми расстройствами по типу своеобразных вазопатий с периодическими кризами. Иногда оказывается возможным выделить так называемый диэнцефальный синдром, который характеризуется нарушениями нервно-сосудистой регуляции, приступами пароксизмальной тахикардии, сопровождающимися ознобом, похолоданием конечностей, субфебрильной или субнормальной температурой, а также нарушением различных видов обмена веществ. Появляются и поражения периферических нервных образований в виде солярита с его симптоматикой, ганглионитов.
Выраженные явления могут быть обнаружены со стороны сердечно-сосудистой системы: расширение сердца, приглушение сердечных тонов, иногда систолический шум на верхушке; на ЭКГ появляются признаки дистрофических изменений в миокарде - снижение вольтажа зубцов Р и Т. У большинства, больных АД стойко понижается (преимущественно минимальное), развивается сердечно-сосудистая гипотония, давление в височной и центральной артерии сетчатки глаза снижено. При капилляроскопии можно наблюдать картину атонии капилляров, замедление кровотока. Кровообращение в почечных сосудах нарушено - снижена величина клубочковой фильтрации и замедлен почечный кровоток.
Особенно характерно поражение гемопоэтической системы. Со стороны кроветворного аппарата наблюдается гипопластическое состояние кроветворения. Число лейкоцитов в периферической крови снижается до 2-3109/л и менее, причем лейкопения носит стойкий характер и сопровождается абсолютной нейтропенией и лимфоцитопенией. При исследовании пунктата костного мозга иногда можно обнаружить гипопластическое состояние.
Со стороны желудочно-кишечного тракта в результате снижения секреции и кислотности желудочного содержимого и активности некоторых пищеварительных ферментов, нарушения моторики кишечника, возможны диспептические расстройства.
У отдельных больных могут появиться признаки хронического токсического гепатита, трофические нарушения кожи и ее придатков.
При биохимических исследованиях крови обнаруживаются изменения различных показателей, указывающих на нарушение процессов обмена: белкового, в том числе и нуклеопротеидного, углеводного и холестеринового.
Иногда нарушается функция эндокринных желез. Снижение функции надпочечников проявляется стойкой артериальной гипотонией, вялостью,адинамией, а иногда и появлением бурой пигментации кожи лица, коричневых пятен на туловище, интенсивной пигментации вокруг сосков. Исследования мочи на содержание 17-кетостероидов и 17-оксикортикостероидов также указывают на снижение функции коры надпочечников. У женщин иногда возможны выраженные нарушения овариально- менструального цикла.
Для ХЛБ, вызванной накоплением радиоактивных веществ в костной ткани, характерно развитие так называемого остеоальгического синдрома. Больные жалуются на упорные боли в костях, преимущественно в дистальных отделах конечностей. Боли эти не стихают в спокойном положении, а также от применения тепла. Они трудно поддаются лечебному воздействию.
Инфекционные заболевания и воспалительные процессы у лиц, страдающих ХЛБ, протекают несколько своеобразно. При этом чаще всего отмечается ареактивность течения заболевания, например, при остром аппендиците - отсутствие или малая выраженность лейкоцитарной реакции.
Из-за наличия, как функциональных так и органических изменений, лечение должно быть общеукрепляющим и заместительным: 1-2 месяца в условиях стационара и 1 месяц амбулаторно. Используют желудочный сок, гормональные препараты, переливание цельной крови, лейкоцитарной или эритроцитарной массы, снотворное перед сном, а утром - возбуждающие препараты (китайский лимонник, жень-шень, чай, кофе, кофеин и др.). Через 3-4 месяца больной возвращается к труду, а в отдельных случаях - инвалидность на 6 месяцев для долечивания.