- •Радиационная медицина
- •Радиоактивность. Дозиметрия ионизирующих излучений.
- •Виды ионизирующих излучений:
- •Методы определения радиоактивности
- •Дозиметрия ионизирующих излучений.
- •Закрытые и открытые источники ионизирующего излучения.
- •Естественные и искусственные источники радиации и их вклад в формирование суммарной дозы облучения населения.
- •Оценка масштабов и степени радиоактивного загрязнения природной среды в зоне влияния аварии на чаэс
- •Основные регламентированные величины нрбу-97.
- •Оценка степени загрязненности радионуклидами окружающей среды и пищевых продуктов.
- •Задачи, организация работы и оснащение отделов и лабораторий для проведения радиометрических и дозиметрических исследований.
- •Оснащение и работа специализированных лечебных учреждений по оказанию медицинской помощи лицам, пострадавшим от действия ионизирующих излучений.
- •Основные аспекты биологического действия ионизирующих излучений. Острая лучевая болезнь. Организация медицинской помощи пострадавшим при аварии на атомном производстве.
- •Биологическое действие ионизирующих излучений.
- •Природа радиационной гибели клеток.
- •Пострадиационное восстановление (репарация) клеток.
- •Ранние радиоцеребральные эффекты.
- •Реакции поведения животных при облучении в широком диапазоне доз.
- •Изменение гематоэнцефалического барьера после облучения.
- •Гидратационно-электролитный профиль мозга после воздействия ионизирующих излучений.
- •Эндокринная система и ионизирующее излучение
- •Острая лучевая болезнь.
- •Принципы сортировки пострадавших.
- •Оказание медицинской помощи пострадавшим при авариях на атомном производстве.
- •Нервная система
- •Эндокринная система.
- •Щитовидная железа
- •Эндокринная система детей
- •Иммунная система
- •Цитогенетические эффекты
- •Половая система
- •Хроническая лучевая болезнь.
- •Условия возникновения хронической лучевой болезни.
- •Первая степень тяжести хронической лучевой болезни.
- •Вторая степень тяжести хронической лучевой болезни.
- •Третья степень тяжести хронической лучевой болезни.
- •Четвертая степень тяжести хронической лучевой болезни (терминальный период).
- •Особенности лучевого воздействия на организм инкорпорированных радионуклидов. Первая помощь и лечение.
- •Изменения кожи при острой лучевой болезни.
- •Изменения кожи при хронической лучевой болезни.
- •Поражение кожи при внешнем облучении отдельных сегментов тела.
- •Малые дозы ионизирующих излучений и их биологические эффекты. Отдаленные последствия аварии на атомном производстве.
- •Биологические эффекты малых доз ионизирующих излучений.
- •Отдаленные последствия аварии на атомном производстве.
- •Отдаленные последствия локального облучения.
- •Действие излучений на эмбрион и плод.
- •Концепция риска влияния ионизирующих излучений на человека.
- •Противорадиационная защита населения. Диспансеризация персонала на атомных производствах и населения, контактирующего с источниками ионизирующих излучений.
- •Диспансеризация лиц, работающих с источниками ионизирующих излучений.
- •Диспансеризация населения, которое подверглось воздействию радиации в результате аварии на Чернобыльской аэс.
- •Основные санитарные правила работы с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений осп-72/87.
- •Дезактивация твердых, жидких и газообразных радиоактивных отходов.
- •Группы радиационных аварий.
- •Классификация радиационных аварий по масштабам.
- •Радиозащитное питание.
- •Национальный регистр лиц, подвергшихся воздействию радиации в результате аварии на чернобыльской аэс.
- •Содержание
Изменение гематоэнцефалического барьера после облучения.
Структурными элементами гематоэнцефалического барьера (ГЭБ) являются эндотелиальные клетки, базальная мембрана и астроцитарная муфта образованная отростками астроцитов.
При общем облучении крыс дозой 2-6 Гр в течение 1-х суток наблюдается периваскулярный отек, расслоение сосудистой стенки, отек глии; при локальном облучениии головы дозой 5-10 Гр - усиленный пиноцитоз, отек эндотелиоцитов и перикапиллярных астроцитов, разрывы мембраны астроцитов.
При локальном рентгеновском облучении головы дозой 10-40 Гр наблюдается локальный отек астроцитов, а при гамма-облучении дозой 10-50 Гр через 5 часов происходит набухание астроцитов и проявления начинающегося переваскулярного отека.
При остром общем гамма-облучении крыс дозой 150 Гр через 15-180 мин отмечается появление вакуолей, набухание мембран, ядер, разрыхление базальной мембраны; просветление матрикса цитоплазмы и вакуолизация астроцитов, расширение перинуклеарного пространства.
При локальном облучении головы дозой 200 Гр через 50 мин возникает разрыхление базальной мембраны, расширение микроциркуляторного русла и его переполнение форменными элементами крови, местами разрушение отростков астроцитов; через 100 мин возникают выраженные явления отека, а через 5 часов порисходит относительная нормализация гемодинамики и уменьшение отека.
При остром общем гамма-облучении ослов дозой 3,6 Гр белок в ликворе увеличивается через 1-6 часов после облучения, при облучении кроликов дозой 8 Гр количество флюоресцеина в ликворе увеличивается через 1 и 96 часов.
При остром общем рентгеновском облучении крыс дозой 10 Гр количество флюоресцеина увеличивается в ликворе через 10 мин и снижается через 24 часа.
При остром общем гамма- и рентгеновском облучении кроликов дозой 2-15 Гр через 24 часа в ликворе увеличивается количество 131I-альбумина.
При остром локальном рентгеновском облучении головы кроликов дозой 100 Гр с введением 131I-альбумина через 3-4 часа происходит значительное увеличение проницаемости ГЭБ.
В ранние сроки после облучения установлен двухфазный характер поницаемости ГЭБ повышение проницаемости в первые сутки и снижение в последующие. В более поздние сроки (24-120 часов) проницаемость ГЭБ постепенно увеличивается.
Гидратационно-электролитный профиль мозга после воздействия ионизирующих излучений.
Распределение воды и электролитов в структурах мозга изменяется в зависимости от воздействовавшей дозы облучения. Концентрация ионов Na+ и K+, как и содержание воды, являются важнейшими константами ткани мозга. Электролиты с помощью осмотического давления контролируют содержание в ткани свободной воды, в то время как связанную воду регулируют белки нервной ткани. Задержка солей Na+ и воды и увеличение объема интерстициальной жидкости расцениваются как первопричины отека мозга.
Изменения транспорта электролитов через биологические мембраны при облучении носят фазный характер: усиление и падение для Na+ и Cl- и отсутствие нарушения для K+, причем степень уменьшения тем выраженнее, чем выше доза и больше промежуток времени между облучением и введением тестирующего раствора.
При остром общем рентгеновском облучении морских свинок дозой 1-6 Гр на 3-25-е сутки наступает дегидратация коры и гипоталамуса; при облучении крыс дозой 6 Гр - дегидратация наступает через 24 часа, увеличение Cl-, повышение соотношения внеклеточного и внутриклеточного Na+; при облучении крыс дозой 6-9 Гр наблюдается снижение внеклеточной и повышение внутриклеточной жидкости через 24 часа, увеличение Na+ и снижение K+ к 5-10 суткам.
При остром общем гамма-облучениии собак дозой 6 Гр порисходит увеличение гидратации мозга через 24 часа, снижение уровня K+ и Ca2+; при облучении крыс дозой 9 Гр - к 72 часам после облучения содержание Na+ в головном мозге не менялось.
При остром локальном рентгеновском облучении мозжечка собак и морских свинок дозой 90-200 Гр содержание воды увеличивалось через 24 часа; при облучении головы крыс дозой 100 Гр наступала дегидратация через 48 часов; при облучении головы кроликов дозой 100 Гр происходила дегидратация гипофиза через 2-2,5 часа, гипергидратация передней доли таламуса и коры мозжечка через 0,5-1 и 6 часов.
Имеющая место фазность нарушений водно-электролитного обмена в поздние сроки после облучения характеризуется нарастанием тяжести состояния-дегидратацией и стойкой гипернатриемией. Полученные данные следует учитывать при разработке патогенетической терапии лучевой болезни.