
- •Самостійна робота № 1 « Основні напрями діяльності сімейних медиків»
- •Самостійна робота № 2 « Медична етика та субординація»
- •Етичний кодекс медичної сестри україни
- •Самостійна робота № 3 «Консультації,орієнтовані на пацієнта»
- •Медична документація
- •Вплив родини на здоров’я її членів і процес одужання
- •Важливо правильно побудувати бесіду.Наприклад:
- •Самостійна робота № 4 « Геронтологія як наука»
- •Вікові періоди (класифікація вооз)
- •1. Дитинство
- •3. Молодість
- •4. Зрілий вік - 40-44 роки,
- •Види старіння:
- •Поняття календарного і біологічного віку.
- •Основні принципи харчування практично здорових літніх і старих людей:
- •Нормы суточного расхода продуктов на 1 человека для престарелых и инвалидов (взрослых)
- •Самостійна робота № 6 «Диспансеризація геріатричного пацієнта» в проведении диспансеризации важная роль принадлежит среднему медперсоналу.
- •Догляд за вмираючими пацієнтами старечого віку
- •Навчати членів сім’ї доглядати за родичем похилого віку або старечого віку також є обов’язком медичної сестри сімейної амбулаторії.
- •Принципи лікування вд у дітей такі:
- •Прогноз
- •Лікування і профілактика вегето-судинної дистонії методом народної медицини
- •Етіологія і патогенез.
- •Профилактика
- •Лікування
- •Прогноз
- •Питання для самоконтролю:
- •Самостійна робота № 3 «Переливання крові-сучасні погляди»
- •Історія
- •Перспективи.
- •Питання для самоконтролю:
- •Самостійна робота № 4 « Захворювання щитоподібної залози»
- •Раннє виявлення гіпотиреозу
- •Скринінг на вроджений гіпотиреоз
- •Прогноз
- •Питання для самоконтролю:
- •Що провокує Передчасне статеве дозрівання:
- •Лікування
- •Питання для самоконтролю:
- •Самостійна робота № 6 « Історія розвитку туберкульозу»
- •Доповнення до сам.Роботи №4
- •Патронажні візити сімейної медичної сестри
- •Cамостійна робота№ 1 « Основні напрями діяльності сімейних медиків»
- •Профілактична робота
- •Санітарно-освітня робота
- •Важливо правильно побудувати бесіду.Наприклад:
- •Протиепідемічна робота
- •Упорядкований перелік протиепідемічних заходів
- •Соціально-психологічна робота
- •Самостійна робота№ 10 «Шлунково-кишкові кровотечі»
- •Профілактика шлунково-кишкових кровотеч
- •« Основні напрями діяльності сімейних медиків»
- •Профілактична робота
- •Санітарно-освітня робота
- •Важливо правильно побудувати бесіду.Наприклад:
- •Протиепідемічна робота
- •Упорядкований перелік протиепідемічних заходів
- •Соціально-психологічна робота
- •Використання Реосорбілакту в терапії травматичного шоку
- •Показники центральної гемодинаміки
Раннє виявлення гіпотиреозу
Незважаючи на її невеликий розмір, гормони, що виробляються в ній, беруть участь майже у всіх процесах організму. Основна функція щитовидки - підтримка нормального обміну речовин в клітинах організму.
Гормони щитовидної залози стимулюють обмін речовин, регулюючи кожен процес в організмі - дихання, харчування, сон, рух, а також процеси у внутрішніх органах - від серцебиття до роботи репродуктивної системи.
Тиреоїдні гормони потрібні для нормального розумового і фізичного розвитку. Поряд з гормоном росту, вироблюваним в гіпофізі, вони відповідають за правильний розвиток кісток скелета.
Недолік гормонів щитовидної залози у дітей призводить до припинення росту, а дефіцит їх при вагітності - до недорозвинення мозку майбутньої дитини. Оскільки зростання плоду, і особливо розвиток нервової тканини, залежить від тиреоїдних гормонів, діти з гіпотиреозом народжуються з більш низькими показниками ваги при нормальному зростанні.
У 70-х роках був розроблений метод масового обстеження новонароджених з метою раннього виявлення гіпотиреозу. Це дозволило попереджати незворотні пошкодження головного мозку та неврологічні порушення у дітлахів.
Результати спостережень за малюками, виявленими в ході такого обстеження, показали, що при правильному лікуванні інтелектуальний і фізичний розвиток дітей нітрохи не відрізнялося від розвитку однолітків.
Діагностувати гіпотиреоз до народження дуже важко - для дослідження гормонів щитовидної залози необхідно проведення амніоцентезу (пункції і забору навколоплідної рідини за допомогою довгої голки).
Під час вагітності треба досліджувати тиреотропні гормони ТТГ і Т4 на 8-12 тижні, коли вплив гормональних відхилень на плід особливо несприятливо.
Скринінг на вроджений гіпотиреоз
В даний час у всіх новонароджених на 5-7-й день життя визначають рівень ТТГ. Його вміст у крові 20 нмоль / л? Все в порядку! Рівень у 20-50 нмоль / л - результат вважається сумнівним, і дослідження необхідно повторити. ТТГ вище 50 нмоль / л свідчить про гіпотиреозі.
Проведення УЗД щитовидної залози, а також визначення рівня інших тиреоїдних гормонів дозволяє підтвердити або спростувати діагноз. Більш детальне обстеження проводиться дітям тільки після 3 років (у цей час вже порівняно безпечно короткочасне переривання лікування).
Первинний
гіпотиреоз:
- Загальний вміст Т4 знижено, індекс зв'язування тиреоїдних гормонів знижений, зміст ТТГ підвищений.
- На ранніх стадіях первинного гіпотиреозу (прихований гіпотиреоз) загальний вміст Т4 може бути знижене незначно, але зміст ТТГ підвищений.
Вторинний гіпотиреоз (гіпофізарний):
- Загальний і вільний Т4 знижені; рівень ТТГ нормальний або знижений.
- Проба з тіроліберіном: тіроліберін не стимулює секрецію ТТГ.
Вторинний гіпотиреоз (гіпоталамічний):
- Рівні загального та вільного Т4 знижені; рівень ТТГ частіше знижений.
- Проба з тіроліберіном: тіроліберін стимулює секрецію ТТГ; пік ТТГ запізнюється, але досягає нормальних значень.
- Для виключення пухлини показана КТ голови.
- У деяких хворих вміст ТТГ нормальне, але його гормональна активність знижена (мабуть, для повного прояву гормональної активності ТТГ необхідний тіроліберін).
Діагностика для правильного лікування гіпотиреозу у дітей. В даний час у більшості країн, в тому числі і в Росії, новонароджені підлягають обов'язковому скринінг-обстеження, спрямованого на виявлення гіпотиреозу (як правило, проводиться в пологовому будинку). Лабораторні дослідження:
1) рівні Т4 і Т3 в сироватці крові - низькі або на нижній межі норми;
2) основний обмін (водний, сольовий) різко знижений;
3) величина пов'язаного з білком йоду, яка відображає концентрацію гормону, нижче нормальної (3,5 мкг%);
4) зміст холестерину в крові високий;
5) анемія.