Таким образом, циркуляция крови в межворсинчатом пространстве поддерживается разницей давления:

• В артериях 70-80 мм рт ст

• В венах 6-8 мм рт ст

• В межворсинчатом пространстве 10-20 мм рт ст.

Факторы, влияющие на интенсивность кровотока:

• артериальное давление матери

(его значительное снижение или повышение ведет к нарушению кровообращения в маточно- плацентарном круге)

• сокращения матки

(во время нормальной схватки в межворсинчатом пространстве давление равно 70-80 мм рт ст, что ведет ко временному нарушению кровотока)

• реологические свойства крови

• ритмичные сокращения спиральных артерий

• плодовые факторы

(напряженное состояние ворсин, сокращение коллагеновых волокон ворсин, постоянство пуповинного кровотока – 80 мл в минуту на 1 кг массы тела).

Механизмы осуществления функций плаценты.

1. Дыхательная функция

Транспорт кислорода происходит в одностороннем порядке по механизму простой диффузии (разность напряжения углекислоты и кислорода в крови).

Напряжение углекислоты в материнской крови равно 3,5 килопаскаля (кПа), а в крови плода – 5,3 кПа.

Напряжение кислорода в материнской крови –

13,3 КПа, а в крови плода – 4 кПа.

Транспорт кислорода постоянно составляет 2200-2500 мл в час, так как кислород не накапливается в плаценте.

2. Метаболическая, трофическая и барьерная функции

Осуществляются по механизму:

• Простой диффузии

(из области с высокой концентрацией в область с меньшей концентрацией вещества).

Так транспортируются: вода, натрий, калий, кальций, магний, бикарбонаты, мочевина и газы.

• Облегченной диффузии

(скорость ее больше, чем при простой диффузии).

Так транспортируются глюкоза, аминокислоты.

• Ультрафильтрации

(в ворсинах и выростах синцитиотрофобласта)

• Активный транспорт

• Пиноцитоз

(так транспортируются гормоны, липиды, фосфолипиды).

На способность к проникновению веществ через плацентарный барьер влияют:

• Жирорастворимость

(прямо пропорциональная зависимость)

• Форма молекулы

• Способность к связыванию с белками плазмы (обратно пропорциональная зависимость)

• Степень ионизации молекул

(обратно пропорциональная зависимость)

3. Эндокринная функция

Фетоплацентарный комплекс синтезирует классические гормоны, но уровень их секреции в 100-400 раз интенсивнее.

В процессе синтеза используются материнские и плодовые предшественники.

Гормоны фетоплацентарного комплекса подразделяются на белковые и стероидные.

Белковые гормоны:

• хорионический гонадотропин

• плацентарный лактоген

• пролактин

Синтезируются в синцитиотрофобласте и в больших количествах поступают в материнскую кровь.

Эти гормоны относятся к группе гормонов-протекторов беременности.

Хорионический гонадотропин

• это основной белковый гормон беременности, близок к лютеинизирующему гормону.

Он выявляется в крови беременных уже в момент прохождения бластоцисты по маточной трубе, то есть еще до имплантации. На этом основывается тест на беременность.

Пик секреции этого гормона приходится на 7-16 неделю беременности (поддерживает функцию желтого тела в яичнике), на 34 неделе – активно стимулирует надпочечники плода.

Функции хорионического гонадотропина:

1. обеспечение адаптации организма женщины к беременности

2. ингибирует иммунологические реакции отторжения плодного яйца (то есть обеспечивает толерантностьть)

3. снижает сократительную активность миометрия (стимулирует желтое тело к синтезу прогестерона)

4. обеспечивает правильное формирование половых желез у плода

Плацентарный лактоген.

Выявляется в крови с 5-6 недели беременности, уровень его повышается до 37 недели.

Функции:

1. лютеотропное действие (стимулирует синтез половых гормонов в желтом теле)

2. снижает сократимость матки

3. лактогенное действие (подготавливает молочные железы к лактации)

4. липолитическое действие (обеспечивает высокий уровень свободных жирных кислот)

5. диабетогенное действие

6. стимулирует синтез белка

Таким образом, он влияет на все виды обмена веществ и от его уровня зависит масса плода.

Пролактин.

Функции:

1. участвует в фетоплацентарной осморегуляции

2. участвует в продукции и созревании легочного сурфактанта.

Стероидные гормоны:

• прогестерон

• эстрогены

Прогестерон.

Пик секреции приходится на 16 неделю, затем его уровень повышается до 37 недели, а затем падает.

Функции:

1. повышает активность бетта-адренорецепторов

2. снижает активность альфа-адренорецепторов

3. обеспечивает децидуальные превращения

4. миометрия и обеспечивает имплантацию

5. снижает сократительную активность матки

6. вызывает гиперполяризацию мембран.

Эстрогены.

-эстрадиол

-эстрон

-эстриол

К моменту доношенной беременности они доминируют.

Синтезируются эстрогены из предшественника холестерина - холестерола материнского организма, который поступает в материнскую часть плаценты, превращается в прогестерон и идет в кровь плода.

В надпочечниках плода он переходит в предшественники мужских половых гормонов – дегидроэпиандростерон, андростерон и тестостерон, которые вновь поступают в плаценту.

В плодовой части плаценты из них синтезируются эстрогены.