Лекция 4

4. Необходимо применение нескольких диагностических методик для исследования одного пациента.

5. Обязательность повторных исследований пациента (психическое состояние больных изменчиво, и часто это состояние может меняться несколько раз в день → нужно понять, какие нарушения психики являются стабильными, а какие – изменчивыми → важно понять, чем вызваны эти быстрые изменения).

6. Необходимо предварительное изучение истории болезни, предшествующее применению психодиагностических методик.

Психиатрическая история болезни – отличается тем, что в ней содержится материал, важный для психологической характеристики пациента; анамнез – история жизни и болезни, записанная лечащим врачом, часто – обыденным, простым, житейским языком. → 1. анамнез субъективный (со слов больного) → может содержаться много искаженных фактов

2. анамнез объективный (сведения об истории жизни и болезни со слов людей, знающих этого человека).

Изучение и сопоставление 1 и 2 как аналог метода независимых характеристик.

Психический статус больного – описание психического состояния больного, составленного лечащим врачом, в динамике наблюдения за больным.

→ Этап психологической квалификации данных:

1. Имело ли место в истории жизни данного пациента влияние биологических вредностей?

2. Раннее детство, условия семейного воспитания, особенности отношения с мамой и была ли вообще мама.

3. Как, в какие сроки протекало становления ведущей деятельности? Были ли отклонения от нормального хода?

4. Подростковый этап, ранняя юность (манифистация психической болезни, её начало). Например, поведенческие девиации, трудности в установлении контактов со сверстниками, выраженные эмоциональные нарушения.

5. Ранняя молодость (период профессионального и семейного становления человека).

→ Субъективный и объективный анамнез дает нам возможность лучше узнать о больном + для того, чтобы установить адекватный психологический контакт с больным в ходе диагностического исследования.

+ для того, чтобы конкретизировать собственные диагностические задачи исследования → логика диагностического исследования.

6. В ходе диагностического исследования необходимо всё время безостановочно находиться в контакте с психически больным (непрекращающийся диалог на разных стадиях проведения диагностики имеет разные цели):

1 этап – вступительная беседа с больным (важно узнать его жалобы, в том числе и жалобы психологического характера; обязательно в доступной больному форме должны быть сформулированы цели предстоящего исследования; важно, чтобы пациент понял, что ему не нанесут вреда, что к нему доброжелательно расположены).

2 этап – когда больному пациенту уже предлагаются некоторые методики; могут иметь место различные формы общения; диалог важен для стимуляции пациента к деятельности, для поощрения или порицания пациента для того, чтобы понять, можно ли у больного вызвать адекватную эмоциональную реакцию на оценку, для коррекции ошибок.

3 этап – заключительный; чтобы создать у пациента в целом позитивное отношение в диагностической процедуре; важно понять, как сам пациент оценивает результаты диагностики; успокоение, утешение больного, чтобы была возможность для повторного исследования.

1 этап – симптоматическая диагностика (выявление отдельных нарушений и их квалификация).

2 этап – синдромологический (установление причинноследственных связей).

3 этап – этиогический (желательно установить природу психологических явлений, феноменов у данного больного).

4 этап – прогностический (представить картину возможного развития событий).

5 этап – психологические рекомендации больному и лечащему врачу.

***