Дренирование ран и полостей

Дренирование – введение в раны и полости различных перевязочных материалов, предметов из резины, пластмассы для удаления воздуха и жидкости (раневой секрет, экссудат, гной, желудочный сок, желчь, моча и др.). В послеоперационном периоде при оставлении в ране тампонов, дренажей, резиновых выпускников повязка может промокнуть отделяемым. Медицинская сестра должна успокоить больного и объяснить ему, что манипуляция произведена для нормального заживления раны;

Проведение рыхлой тампонады раны

Показания: 1) промывание гнойной или сильнозагрязненной раны; 2) лечение ран при газовой гангрене.

Оснащение рабочего места: 1) стерильный лоток; 2) пинцеты;

3) стерильный шприц с инъекционной иглой; 4) раствор антисептика;

5) раствор анестетика; 6) ранорасширители; 7) йодсодержащий антисептик;

8) стерильный перевязочный материал; 9) резиновые перчатки.

Подготовительный этап выполнения манипуляции (процедуры).

1. Накануне проинформировать больного о необходимости выполнения и сущности манипуляции.

2. Получить согласие больного (близких родственников) на выполнение процедуры.

3. Вымыть руки под проточной водой, дважды намыливая; просушить руки разовой салфеткой (индивидуальным полотенцем).

4. Надеть фартук, перчатки, маску.

5. Обработать дезинфицирующим раствором поверхность манипуляционного столика, лоток, фартук, бикс; вымыть руки в перчатках проточной водой с мылом, просушить.

6. Поставить на инструментальный столик необходимое оснащение. Проверить сроки годности, целостность упаковок.

7. Накрыть стерильный лоток, выложив на него все необходимое. (Возможен и другой вариант работы со стерильным материалом, когда он находится в упаковках).

8. Уложить пациента на стол для перевязок (выполняет помощник).

Основной этап выполнения манипуляции.

9. Обработать руки в перчатках антисептиком.

10. Обработать кожу вокруг раны салфеткой на пинцете, смоченной раствором антисептика – 2 раза.

11. Провести инфильтрационную анестезию вокруг раны раствором анестетика 20-50 мл.

12. Расширить рану расширителями.

13. Смочить с помощью пинцета салфетку в растворе антисептика.

14. Ввести двумя пинцетами салфетку в рану рыхло.

15. Удалить ранорасширители, придерживая салфетку пинцетом.

16. Оставить салфетку в ране на указанное врачом время.

17. Удалить пинцетом салфетку из раны.

18. Высушить рану салфетками на пинцете.

Заключительный этап выполнения манипуляции.

19. Обработать кожу вокруг раны салфеткой на пинцете, смоченной в растворе антисептика.

20. Наложить пинцетом стерильную салфетку.

21. Закрепить салфетку повязкой.

22. Поместить отработанный инструментарий и перевязочный материал в разные емкости с дезинфицирующим раствором.

23. Обработать дезинфицирующим раствором рабочие поверхности.

24. Снять перчатки и опустить в емкость с дезинфицирующим раствором.

25. Вымыть руки под проточной водой с мылом, просушить.

Проведение тугой тампонады раны

Показания: 1) остановка кровотечения из раны; 2) для усиления роста грануляционной ткани в ране.

Оснащение рабочего места: 1) стерильный лоток; 2) пинцеты; 3) стерильный шприц с инъекционной иглой; 4) гемостатические растворы 5) раствор анестетика; 6) раствор антисептика; 7) стерильный перевязочный материал (турунды); 8) резиновые перчатки.

Подготовительный этап выполнения манипуляции (процедуры).

1. Накануне проинформировать больного о необходимости выполнения и сущности манипуляции.

2. Получить согласие больного (близких родственников) на выполнение процедуры.

3. Вымыть руки под проточной водой, дважды намыливая; просушить руки разовой салфеткой (индивидуальным полотенцем).

4. Надеть фартук, перчатки, маску.

5. Обработать дезинфицирующим раствором поверхность манипуляционного столика, лоток, фартук, бикс.

6. Вымыть руки в перчатках проточной водой с мылом, просушить.

7. Поставить на инструментальный столик необходимое оснащение. Проверить сроки годности, целостность упаковок.

8. Накрыть стерильный лоток, выложив на него все необходимое. (Возможен и другой вариант работы со стерильным материалом, когда он находится в упаковках).

9. Уложить пациента на стол для перевязок (выполняет помощник).

Основной этап выполнения манипуляции.

10. Обработать руки в перчатках антисептиком.

11. Обработать кожу вокруг раны салфеткой на пинцете, смоченной раствором антисептика – 2 раза.

12. Провести инфильтрационную анестезию вокруг раны раствором анестетика.

13. Взять турунду двумя пинцетами за два конца.

14. Смочить турунду в гемостатическом растворе или мази.

15. Ввести пинцетом в рану один конец турунды, другой конец держать вторым пинцетом.

16. Тампонировать рану турундой, другим перевязочным материалом с помощью пинцета послойно и туго.

17. Оставить на поверхности раны 1 см турунды.

18. Наложить сверху пинцетом стерильную салфетку.

19. Оставить турунду в ране ( на указанное врачом время).