Дезінфекція виробів медичного призначення в загально-хірургічному відділенні
Найменування виробу |
Дезінфікуючий агент |
Режим дезінфекції |
Спосіб обробки |
|
Концентрація |
Експозиція |
|||
1. Металевий медичний інструментарій: пінцети, голкоутримувачі, затискачі тощо |
Хлорамін в ємності №1 Хлорамін в ємності №2 Дихлор-1 Сульфохлорантоїн |
3%
3%
1% 0,1% |
-
60 хв.
30 хв. 30 хв. |
Промивання Занурення у розчин Занурення у розчин Занурення у розчин |
Найменування виробу |
Дезінфікуючий агент |
Режим дезінфекції |
Спосіб обробки |
|
Концентрація |
Експозиція |
|||
2. Металеві шпателі |
Перекис водню в ємності №1 Перекис водню в ємності №1 |
3%
3% |
-
80 хв. |
Промивання Занурення у розчин |
3. Медичні термометри |
Хлоамін Хлорамін Перекис водню |
0,5% 1% 3% |
30 хв. 15 хв. 80 хв. |
Занурення у розчин |
4. Ножиці для підстригання нігтів |
Перекис водню |
6% |
6 год |
Занурення у розчин |
5. Бритва для гоління, лезо
Станок |
Хлорамін
Хлорамін |
5%
3% |
60 хв.
60 хв. |
Занурення у розчин, утилізація Занурення у розчин |
6. Лоток металевий |
Хлорамін |
3% |
- |
Протирання серветкою двічі з інтер-вал. 15 хв. |
7. Приміщення і предмети побуту (ліжко, тумбочка тощо) |
Хлорамін Хлорне вапно Перекис водню з 0,5% розчином мийного засобу “Лотос” |
1% 0,5% 3% |
- |
Протирання серветкою двічі з інтервалом 15 хв. |
8. Білизна пацієнта (натільна, постільна) |
Хлорамін Хлорне вапно |
1% 0,5% |
60 хв. |
Занурення у розчин Прання в пральні |
9. Матрац, подушка, ковдра |
Дезінфекція в параформалінових камерах |
- |
- |
- |
10. Клейонка з кушетки для огляду пацієнта, клейончасті фартухи |
Хлорамін Хлорне вапно |
1% 0,5% |
- |
Протирання серветкою двічі з інтервалом 15 хв. |
11. Гумова грілка, пузир для льоду |
Хлорамін
|
1% |
- |
Протирання серветкою двічі з інтер-вал. 15 хв. |
12. Вироби, що мають внутрішній канал (зонди: товстий і тонкий шлунковий, дуоденальний, катетери) |
Хлорамін в ємності №1
Хлорамін в ємності №2 |
3%
3% |
-
60 хв. |
Промивання та пропус-кання розчи-ну через внутрішній канал Занурення у розчин |
Найменування виробу |
Дезінфікуючий агент |
Режим дезінфекції |
Спосіб обробки |
|
Концентрація |
Експозиція |
|||
13. Наконечники для клізм (скля-ні, пластмасові) |
Хлорамін |
3% |
60 хв. |
Занурення у розчин |
14. Підкладне судно, сечоприймач |
Хлорне вапно |
0,5% |
60 хв. |
Занурення у розчин після звільнення від вмісту |
15. Мочалка |
Мийний розчин |
- |
15 хв. |
Занурення у розчин при 50оС |
16. Ванна |
Хлорне вапно Хлорамін |
0,5% 1% |
- |
Промивання після очи-щення мий-ними засоба-ми “Саніта” |
17. Інвентар для прибирання |
Хлорне вапно Хлорамін Гіпохлорид кальцію |
0,5% 1% 0,5% |
60 хв. |
Занурення у розчин |
Таблиця 3.1 - Дезінфікуючі розчини для обробки приладів, інструментів та інвентаря хірургічного відділення
Тести та задачі для перевірки вихідного рівня знань
До фізичної антисептики належить:
а) застосування дренажу (+);
б) застосування пеніциліну ;
в) застосування сорбентів (+);
г) застосування хлораміну;
д) застосування анатоксину.
До механічної антисептики належить:
а) видалення здорової тканини з рани за допомогою скальпеля;
б) видалення змертвілої тканини з рани за допомогою скальпеля (+);
в) видалення з рани стороннього тіла (+);
г)видалення змертвілої тканини з рани за допомогою трипсину;
д) видалення з рани вмісту за допомогою сорбенту.
Малюнок 3.9 - Сухожарова шафа для стерилізації інструментів
До біологічної антисептики належить:
а) застосування цефтріаксону (+);
б) застосування сорбентів;
в) застосування протиправцевої сироватки (+);
г) застосування перекису водню;
д) застосування механічної некректомії.
До хімічної антисептики належить:
а) застосування протиправцевого анатоксину;
б) застосування поверхнево-активних речовин (ПАВ) (+);
в) застосування УФО;
г) застосування бактеріофага;
д) застосування хлораміну (+).
Малюнок 3.10- Озоновий стерилізатор ОПЗ МЕЙ – СО – К45
Дезінфекція забезпечує:
а) видалення змертвілих тканин разом із мікроорганізмами з рани;
б) видалення гною з рани;
в) знищення мікроорганізмів в рані за допомогою хімічних антисептиків;
г) знищення патогенних мікроорганізмів у середовищі, що оточує людину (+);
д) знищення розповсюджувачів патогенних мікроорганізмів (комах, кліщів тощо) (+).
До розділів дезінфекції належать:
а) дарсонвалізація;
б) дезінтоксикація;
в) дератизація (+);
г) власне дезінфекція (+);
д) деконтамінація.
Власне дезінфекція забезпечує:
а) знищення вегетативних форм мікроорганізмів на хірургічних інструментах (+);
б) знищення всіх форм мікроорганізмів на операційній білизні;
в) знищення вегетативних форм мікроорганізмів у рані;
г) знищення всіх форм мікроорганізмів у рані;
д)знищення мікроорганізмів на стінах та підлозі в операційній (крім спор) (+).
Стерилізація забезпечує:
а)знищення мікроорганізмів на стінах та підлозі в операційній (крім спор);
б)знищення всіх форм мікроорганізмів на операційній білизні (+);
в)знищення вегетативних форм мікроорганізмів на хірургічних інструментах;
г)знищення всіх форм мікроорганізмів у рані;
д)знищення всіх форм мікроорганізмів на хірургічному інструментарії (+).
Малюнок 3.11 - Бікс Шиммельбуша
До універсальних заходів безпеки медичного персоналу від інфекції належить:
а) контактувати з поверхнею ушкодження без застосування рукавичок;
б) дотримання правил техніки безпеки: обережне поводження з використаною голкою, обережне передавання гострих інструментів тощо (+);
в) проведення вакцинації медпрацівникам, які мають справу з кров’ю (хірургам, маніпуляційним медичним сестрам, операційним сестрам), вакциною HBsAg (+);
г) проведення вакцинації медпрацівникам, які не мають справу з кров’ю вакциною HBsAg;
д) миття рук медичними працівниками тільки перед прийомом їжі.
Заміну натільної білизни хворим проводять:
а) не рідше одного разу на 7 діб (+);
б) не рідше одного разу на 14 діб;
в) не рідше одного разу на 3 доби;
г) у разі забруднення (+);
д) не проводять, якщо вона протягом перебування хворого в стаціонарі не забруднилась.
Прибирання з використанням дезінфікуючих засобів виконують:
а) щоденно у кабінеті старшої сестри відділення;
б)щоденно у палатах для хворих з чистими післяопераційними ранами;
в)щоденно у палатах для хворих із гнійно-септичними захворюваннями (+);
г) у палаті після заміни білизни у хворих (+);
д) щоденно у холі відділення.
Де повинен знаходитись на лікуванні хворий з гнійно-септичним процесом?
а) на “чистій” половині хірургічного відділення;
б) на “гнійній” половині хірургічного відділення (+);
в) у відділенні гнійно-септичної хірургії (+);
г) у відділенні абдомінальної хірургії;
д) у терапевтичному відділенні.
Стерилізація забезпечує знищення:
а) усіх видів і форм мікроорганізмів (+);
б) 95% усіх видів мікроорганізмів;
в) тільки патогенних вірусів4
г) 100% усіх видів і форм мікроорганізмів (+);
д) 80% усіх анаеробних мікроорганізмів.
Малюнок 3.12 - Стерилізатор для одноразового інструментарію з використанням γ-променів
До біологічної антисептики належить:
а) застосування протеолітичних ферментів (+);
б) застосування дренажу рани;
в) застосування поверхнево-активних речовин;
г) застосування еритроміцину (+);
д) застосування магнітотерапії.
До хімічної антисептики належить:
а) застосування напівсинтетичних пеніциліні;
б) застосування протигангренозної сироватки;
в) застосування фурациліну (+);
г) застосування поверхнево-активних речовин (+);
д) застосування сорбентів.
Система навчальних завдань для перевірки кінцевого рівня знань.
Ситуаційні задачі
Хворим у палаті хірургічного відділення санітарка замінила натільну білизну. Яким чином має бути виконане після цього прибирання палати?
Відповідь: для вологого прибирання санітарка повинна застосувати 1% розчин хлораміну, або 3% розчин перекису водню з 0,5% синтетичним мийним засобом.
Санітарка провела прибирання в палатах хірургічного відділення вологим способом. Як вона має себе повести з інвентарем для прибирання?
Відповідь: інвентар для прибирання потрібно занурити на 60 хв. у 0,5% розчин хлорного вапна або у 1% розчин хлораміну на 60 хвилин.
Хворий Б. спорожнився у підкладне судно. Як має повести себе санітарка з підкладним судном у даному випадку?
Відповідь: після звільнення підкладного судна необхідно занурити його на 60 хвилин у 0,5% розчин хлорного вапна.
Медична сестра зробила хворому Б. очисну клізму. Як вона повинна вчинити з наконечником для клізми?
Відповідь: медична сестра повинна занурити наконечник на 60 хвилин у 3% розчин хлораміну.
У хворого Ш. із шлунково-кишковою кровотечею був застосований пузир з льодом, який прикладали йому на живіт в епігастральній ділянці. Яким чином має бути оброблений пузир після використання?
Відповідь: пузир необхідно протерти двічі з інтервалом в 15 хвилин 1% розчином хлораміну.
Хворому К. було проведене гоління передньої черевної стінки з метою підготовки його до оперативного втручання з приводу перфоративної виразки шлунка. Як необхідно вчинити з лезом і станком для гоління, які були застосовані у даного пацієнта?
Відповідь: лезо занурити у 5% розчин хлораміну на 60 хвилин і утилізувати, станок занурити для дезінфекції у 3% розчин хлораміну на 60 хвилин.
Хворому М. було проведене вимірювання температури тіла медичним термометром. Яким чином необхідно провести знезараження термометра?
Відповідь: термометр необхідно занурити у 1% розчин хлораміну на 15 хвилин.
Необхідно приготувати 0,5% розчин хлорного вапна для замочування підкладних суден та сечоприймачів у кількості 10 л. Яким чином необхідно це зробити?
Відповідь: необхідно до 500 мл 10% розчину хлорного вапна додати 9,5 л води.
Хворому Д. для полегшення виходу газів було застосовано газовідвідну трубку. Яким чином необхідно провести знезараження цієї трубки після маніпуляції?
Відповідь: трубку необхідно промити 3% розчином хлораміну а потім занурити у цей розчин на 60 хвилин.
Після гоління волосся у хворого С. в ділянці промежини необхідно занурити лезо для гоління в 5% розчин хлораміну на 60 хвилин. Як приготувати необхідний розчин дезінфектанту?
Відповідь: 5 г хлораміну необхідно розчинити в 95 мл води, підігрітої до 45о С.
Санітарка має замочити інвентар для прибирання у розчині хлораміну. Як приготувати необхідний розчин хлораміну у необхідній кількості?
Відповідь: необхідно взяти 50 г порошку хлораміну і розчинити його в 4,950 л теплої води. Інвентар замочити в цьому розчині на 60 хвилин.
Дезінфектор має приготувати 10 л освітленого хлорного вапна. Яким чином вона має це зробити?
Відповідь: приготування даного розчину повинно виконуватись у спеціально відведеному для цього приміщенні, 1 кг сухого хлорного вапна висипати у марковану емальовану ємність місткістю 10 л. Воду в кількості 9 л долити невеликими порціями, розмішуючи хлорне вапно дерев’яною лопаткою. Ємність закривають кришкою і залишають у темному місці на 24 години. Протягом перших годин розчин декілька разів розмішують дерев’яною лопаткою. Після 24 годин отриманий розчин переливають через кілька шарів марлі в марковану пляшку з темного скла ємністю 10 л. Пляшку закривають пробкою.
Санітарка повинна провести знезараження клейонки на оглядовій кушетці. Який розчин для цього можна застосувати і як саме виконати дану процедуру?
Відповідь: можна застосувати хлорне вапно 0,5%, цим розчином протерти клейонку двічі з інтервалом у 15 хвилин.
Необхідно приготувати 3% розчин хлорного вапна для знезараження. Яким чином має зробити це медична сестра?
Відповідь: медична сестра повинна розчинити 5000 мл 10% розчину хлорного вапна в 7 л води.