4.2 Гипергликемия

Причины гиперликемии:

- алиментарная( высокоуглеводная диета)

- низкие энергозатраты (низкие физические нагрузки, гиподинамия при избыточном питании)

-эмоциональная( повышенное выделение адреналина)

- диабет( снижение секреции инсулина или нарушение рецепции инсулина)

-усиленная секреция кортизола( гиперкортицизм, стероидный диабет)

- гипертиреоз

-опухоли в гипоталамической области, сопровождающиеся повышенной секреций соматотропного и адренокортикотропного гормонов.

Гипергликемия вызывает повышение осмотического давления крови. Жидкость из тканей, внеклеточного пространства и эритроцитов устремляется в сосудистое русло. Объем красной клетки крови уменьшается, эритроцит « сморщивается», а ткани обезвоживаются. Особенно это опасно для нейронов.

Н 2О

вода удаляется из эритроцита « сморщенный» эритроцит

Нарушается транспорт кислорода эритроцитами, возникает тканевая гипоксия, которая не столь опасна как при гипогликемии, поскольку в условиях гипоксии клетки переходят на анаэробный путь обмена, обеспеченный глюкозой, уровень которой в крови высокий. Конечно, обезвоживание клеток нарушает функционирование ферментов цитоплазмы и митохондрий и снижает эффективность энергетического и пластического обмена. При гипергликемии появляется еще один патохимический фактор - взаимодействие глюкозы с белками мембран, рецепторами, ферментами клеток, гемоглобином, что приводит к серьезным изменением функций всех перечисленных соединений и структур. Этот процесс носит название гликозилирование белков.

Гликозилирование белков- причина многих серьезных нарушений функции ферментных систем, рецепторов, мембранных и тканевых белков при диабете.

При повышении уровня глюкозы в крови включается механизм ее понижения: и выделяется гормон инсулин.

.

Инсулин

глюкагон

адреналин

кортизол

тиреоидные

соматотропин

контринсулярные гормоны

Обратите внимание, как неравномерно распределились гормоны, регулирующие уровень глюкозы – чаша весов смещена в сторону контринсулярных гормонов. Это доказывает, что острое состояние гипогликемии в природе, в мире животных, встречается значительно чаще и представляет большую опасность для жизнедеятельности

В цивилизованном мире человека все стало иначе : распределение гормонов, естественно, сохранилось прежним, а вот гипергликемия возникает значительно чаще, чем гипогликемия из-за изменения характера питания и образа жизни.

Наиболее тяжелые изменения биохимических показателей и, в целом, гомеостаза организма

происходят при диабете. Прежде чем изучать механизмы регуляции углеводного обмена и причины развития патологии обмена глюкозы, надо изучить химические свойства, процессы секреции, рецепции гормонов, участвующих в поддержании гомеостаза глюкозы.

Гомеостаз глюкозы

Гомеостаз глюкозы и сохранение уровня глюкозы в пределах 3,3-5,5 ммоль/л поддерживается равновесием двух противоположно направленных процессов.

Один ведет к развитию гипергликемии: поступление пищевых углеводов, синтез глюкозы путем глюконеогенеза и распад гликогена( гликогенолиз).

Другой сопровождается развитием гипогликемии: затраты углеводов организма на энергетические и различные пластические процессы, синтез гликогена и потери в составе мочи ( патологическая почечная глюкозурия).

Рассмотрим вначале процессы синтеза и распада гликогена, затем охарактеризует отдельные гормоны.