Жевание и глотание

♦ Жевание {лат.— masticatio) — одна из начальных фаз процесса поглощения пищи, состоящая в измельчении, растирании и пере­мешивании пищи со слюной, в результате которых происходит формирование пищевого комка.

Жевание отдельной порции пищи, находящейся в полости рта, продолжается в среднем 10—15 с. Академиком И. П. Павловым было установлено рефлекторное влияние жевания на секрецию слюнных желез, секреторную и моторную функцию желудка. Полноценное

жевание также положительно влияет на кровообращение и основной обмен веществ.

Жевание представляет собой со­вокупность механических процессов, направленных на раздробление и из­мельчение пищи в полости рта. Меха­ническая обработка пищи осуществ­ляется зубами, совершающими вместе с нижней челюстью сложный цикл движений.

В жевательных экскурсиях ниж­ней челюсти различают движения ос­новные (непосредственно связанные с размалыванием пищи) и вспомога­тельные (совершаемые для захвата и перемещения пищи в полости рта при жевании).

После откусывания пищи передни­ми зубами раздробление ее происхо­дит преимущественно с помощью клыков и премоляров. В этой фазе жевания иногда участвуют и первые моляры. Медиальный валик щечной мышцы, прижимаясь к зубам и обра­зуя стенку преддверия полости рта, способствует удержанию пищи на окклюзионной поверхности зу­бов, возвращению ее из преддверия на зубы и перемещению в полость рта (рис. 1.28).

Затем пища подвергается растиранию, которое осуществляется путем активных движений нижней челюсти в стороны. Одновремен­но наступает обильное слюноотделение, способствующее образова­нию скользкого пищевого комка за счет содержащегося в слюне муцина. Степень измельчения пищи регулируется рецепторами сли­зистой оболочки полости рта и языка.

Рис. 1 28. Схема жевания, а — зубы разомкнуты, движением языка пища перемещена на коренные зубы, бив — зубы начинают смыкаться при одновре­менном образовании щечного валика, г — пищевой комок раздавлен зубами

Размельченные частицы собираются для дополнительной меха­нической обработки. Жевание может происходить на обеих сторо­нах или только на одной. Передача пищи с одной стороны на другую совершается при помощи языка, губ и щек.

65

Характер жевательных движений нижней челюсти для каж­дого рода пищи отличается определенным постоянством и рит­мом. При нормальной функции пищеварительной системы жева­ние осуществляется на основе сложного взаимодействия условных и безусловных рефлексов. Так, во время интенсивного жевания происходит рефлекторное тоническое сокращение гладких мышц

3 Чак 55

Рис. 1 29 Цикличность движений нижней челюсти (А Гизи): а — положение центральной окклюзии, б— нижняя челюсть опущена и смещена в сторону, в — боковая окклюзия, в — центральная окклюзия

желудка, а во время глотания — рефлекторное расслабление тонуса этих мышц.

При пережевывании пищи нижняя челюсть совершает цикл движений. Гизи представил циклигность движений нижней гелюсти в виде схемы (рис. 1.29).

Начальным моментом движения является положение цент­ральной окклюзии. Затем непрерывно следуют одна за другой четыре фазы:

• впервой фазе челюсть опускается и выдвигается вперед;

• во второй фазе происходит смещение челюсти в сторону (боковое движение);

• в третьей фазе зубы смыкаются на рабочей стороне одноименными бугорками, а на балансирующей — разноимен­ными;

• вчетвертой фазе зубы возвращаются в положение цент­ральной окклюзии, и жевательный цикл повторяется.

После окончания жевания челюсть устанавливается в положе­ние, обусловленное функциональным покоем жевательных мышц¹.

« Функциональный покой жевательных мышц — это состояние их максимального расслабления. При этом нижняя челюсть опущена и между передними зубами наблюдается просвет величиной 1— 13 мм (в среднем 2—Змм), то есть свободное межокклюзионное пространство. Губы лежат свободно, сглаживаются носогубные складки.

Глотание. Проведение пищи из полости рта по глотке в пище­вод осуществляется в результате сложного координированного реф­лекторного акта глотания, во время которого происходит в опре­деленной последовательности сокращение мышц языка, глотки, гортани:

• первая фаза акта глотания — произвольная, подъемом языка пищевой комок продвигается за передние дужки;

• вторая фаза — продвижение пищевого комка по глотке к входу в пищевод — непроизвольная, обеспечивается врожденным рефлексом;

• третья фаза глотания является продолжением второй — приближение пищевого комка к входу в пищевод вызывает реф­лекторное открытие входа в пищевод и активное продвижение комка по пищеводу благодаря перистальтическому сокращению его мус­кулатуры.

3*

67

После освобождения глотки от пищевого комка восстанавлива­ется исходное положение. Акт приема пищи воздействует на многие функции организма: дыхание, кровообращение, газообмен, а также на двигательный аппарат и эмоциональную сферу.

ЗВУКООБРАЗОВАНИЕ, РЕЧЬ, ДЫХАНИЕ

Звукообразовательная функция имеет большое значение в дея­тельности человека. Следует отметить, что животным присуща лишь голосообразователъная функция, а человеку и регевая.

В воспроизведении звуков участвуют три основных отдела ды­хательного аппарата:

1. легкие, бронхи, трахея (нижний резонатор);

2. голосовой аппарат гортани, в частности голосовые складки;

3) резонирующие полости рта, носа и придаточных пазух, из­меняющие свою форму вследствие движения нижней челюсти, губ, сокращения мышц нёба и щек (верхний резонатор).

В момент произнесения звука голосовая щель вначале закрыта, т. е. голосовые складки находятся в напряженном и сомкнутом состоянии. Затем, под давлением воздуха, находящегося в легких, трахее и бронхах, она открывается на очень короткое время и в этот момент часть воздуха прорывается через голосовую щель, после чего голосовые складки вновь смыкаются; частота этих колебатель­ных движений соответствует высоте издаваемого тона.

Таким образом, при фонации ток воздуха, выходящего из ниж­него резонатора, периодически с определенной частотой прерыва­ется и находится в состоянии колебательного движения. Эти коле­бания воздуха создают звук. Высота его зависит от числа подобных колебаний или перерывов в секунду.

На высоту и тембр голоса влияют величина голосовых складок, их напряжение и особенности резонаторов. Поэтому, желая произ­нести звук определенной высоты, человек, сокращая определенным образом гортанные мышцы, уже рефлекторно придает голосовым складкам необходимую длину и напряжение, а верхним резонато­рам — определенную форму.

Звук различается по высоте, тембру и силе. Высота звука свя­зана с частотой колебаний голосовых складок, а частота, в свою очередь, — с их длиной и напряжением. Полости рта и носа, куда попадает воздух, выходящий из гортани, уже не могут изменить высоту звука. Являясь верхним резонатором, они усиливают лишь некоторые тоны гортанного звука, вследствие чего последний при­обретает определенный тембр.

Кроме того, меняя положение щек, языка, нёба и губ, мы про­извольно можем менять тембр звуков, но лишь в определенных пределах. Характеристика тембра голоса каждого человека отлича­ется исключительной индивидуальностью, поэтому мы узнаем го­лоса знакомых людей.

Произнесение определенных звуков разговорной речи зависит не от гортани, а от формы рта, глотки и взаимного расположения находящихся в них органов. Сила звука связана с силой выдоха, который зависит не только от поперечнополосатой дыхательной мускулатуры, но, в определенной мере, и от степени сократительной способности гладкой мускулатуры бронхов.

Во время речи глотка резонирует звуки, возникающие в гортани. Формирование тембра голоса происходит в полостях гортани, глот­ки, носа, его придаточных пазух и рта. Усилению и окраске голоса способствует то обстоятельство, что полость глотки может изменять свой объем и форму, а мягкое нёбо имеет большую подвижность и может изменять направление движения звуковых колебаний (в полости рта и носа).

Гортань создает звук определенной высоты и силы, а обра­зование гласных и согласных звуков происходит в основном в ротовой и в меньшей мере глоточных полостях. При произне­сении гласных звуков мягкое нёбо отгораживает носоглотку от полости рта, согласные звуки произносятся при опущенном мягком нёбе.

В формировании согласных звуков, их твердости, тональности и тембра важную роль играет язык, особенно его кончик, артику­лирующий с оральной поверхностью передних зубов и твердым нёбом.

Зубы также имеют большое значение для звукообразования. Отсутствие режуще-бугоркового контакта между передними зубами, наличие трем, диастем, а также отсутствие передних зубов наруша­ют не только эстетику, но и звукопроизношение, особенно свистя­щих и шипящих («С», «3», «ц», «ч», «ш», «щ») и губных («п», «б», «в», «ф») согласных.

Потеря зубов в боковом отделе зубного ряда, осложненная уменьшением межальвеолярной высоты, приводит к трудностям в произношении гласных.

Аномалии прикуса и деформации окклюзионной поверхности зубных рядов часто сопровождаются нарушениями дикции. Такие больные нуждаются в комплексном лечении с участием ортопеда, ортодонта и логопеда.

Большое внимание уделяется нормальному звукопроизношению при протезировании больных с частичной и полной потерей зубов. В связи с этим существуют определенные правила конструирования промежуточной части мостовидного протеза и постановки искусст­венных зубов в съемных протезах с целью профилактики фонети­ческих нарушений.

Нормальным для человека является дыхание через нос.

♦ Дыхание (лат — respiratio) — периодические движения грудной клет­ки, изменяющие ее объем и вызывающие возвратно-поступатель­ное движение воздуха в дыхательных путях.

Во время вдоха, обусловленного отрицательным давлением в грудной клетке, воздух устремляется в обе половины носа. По­скольку плоскость ноздрей расположена горизонтально, струя воздуха вначале направляется вверх, больше по общему носовому ходу и частично по среднему. В связи с продолжающейся тягой в сторону хоан, основная масса воздуха аркообразно поворачи­вает назад и идет на уровне среднего носового хода, хотя часть воздушной струи достигает свода носа и здесь поворачивает к хоанам.

При выдохе струя воздуха проходит от носоглотки через хоаны к ноздрям. Поэтому основная часть воздушной массы при выдохе идет на уровне нижнего носового хода. При вдохе из придаточных пазух носа выходит часть воздуха, что способствует согреванию и увлажнению вдыхаемого воздуха, а также диффузии его в обоня­тельную область. При выдохе воздух поступает в пазухи. Около половины (45%) всего сопротивления дыхательных путей принад­лежит полости носа, что обусловлено и относительной узостью, изогнутым характером носовых ходов, и неровной поверхностью их стенок. Если дыхание осуществляется через рот, вдох становится менее глубоким, что уменьшает количество поступающего в орга­низм кислорода и может сказаться на деятельности нервной, сосу­дистой, кроветворной и других систем, особенно у детей.

Появление некоторых этнических признаков в какой-то мере объясняется климатическими условиями. В жарком климате дыха­ние через рот является одной из мер повышения теплоотдачи. При таком дыхании ротовая щель постоянно зияет, в силу чего давление языка на зубы становится превалирующим. А это обстоятельство является наиболее частой причиной протрузии передних зубов у представителей негроидной расы.

Совершенно противоположный механизм формирования прику­са у представителей северных народов. Холод и ветры вынуждают почти к постоянному дыханию через нос при плотно сжатых губах. При этих условиях возникает определенное равновесие между дав­лением языка и губ на передние зубы. Может быть, поэтому, наряду с прямым прикусом, значительно чаще у жителей Севера встречает­ся ретрузия передних зубов.