Повышение уровня общего белка в сыворотке (плазме) (гиперпротеинемия):

• дегидратация (диарея у детей, холера, рвота при кишечной непроходимости, обширные ожоги) - относительная гиперпротеинемия;

• острые и хронические инфекционные заболевания;

• аутоиммунная патология (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, ревматизм и т. д);

• онкологические заболевания с гиперпродукцией патологических белков - парапротеинемия (миеломная болезнь, макроглобулинемия Вальденстрема);

• гипериммуноглобулинемия, моно- и поликлональные гаммапатии.

Понижение уровня общего белка в сыворотке (плазме) (гипопротеинемия):

• недостаточное поступление белка в организм с пищей (голодание, панкреатиты, энтероколиты, опухоли, последствия оперативных вмешательств);

• синдром мальабсорбции;

• заболевания печени;

• повышенные потери белка организмом (острые и хронические кровотечения, нефротический синдром, гломерулонефрит, обширные ожоги);

• усиленный катаболизм белка (продолжительные гипертермии, травмы, тиреотоксикоз, термические ожоги и ожоговая болезнь, длительные физические нагрузки, онкологические заболевания);

• перераспределение белка: выход белка из сосудистого русла и образование экссудатов и транссудатов;

• гипергидратация, массивные переливания кровезаменителей;

• агаммаглобулинемия.

Референсные значения:

	Сыворотка
Взрослые	67 – 87 г/л
Новорожденные	41 – 63 г/л
Дети (1 - 18 лет)	57 – 80 г/л

2.5. Альбумин

Альбумин представляет собой самую большую фракцию белков плазмы крови человека - 55 - 65%. Основными биологическими функциями альбумина являются поддержание онкотического давления плазмы, транспорт молекул и резервом аминокислот. Сывороточный альбумин человека на 75% - 80% определяет онкотическое давление плазмы крови. В процессе голодания в первую очередь расходуется альбумин плазмы, что приводит к редкому снижению коллоидно-осмотического давления и формированию «голодных» отеков. Альбумин связывает и транспортирует билирубин, различные гормоны, жирные кислоты, ионы кальция, хлора, лекарственные вещества. Гиперальбуминемия встречается редко, вызывает сильное обезвоживание организма и выраженный венозный застой.

Гипоальбуминемия может быть обусловлена нарушением синтеза альбумина или нарушением поступления аминокислот, увеличением катаболизма или перераспределением альбумина, например, при асците.

Определение содержания альбумина важно при интерпретации содержания кальция и магния в плазме крови. Так как эти ионы связаны с альбумином, поэтому снижение концентрации альбумина снижает и уровень этих ионов.

Повышение содержания альбумина в сыворотке крови:

• обезвоживание, гемоконцентрация.

Понижение содержания альбумина в сыворотке крови (гипоальбуминемия):

• снижение синтеза альбумина в печени - хронические заболевания печени (гепатиты, цирроз, атрофия, карцинома);

• недостаточное поступление с пищей - голодание, кахексия, низкобелковая или несбалансированная по аминокислотному составу диета;

• синдром мальабсорбции (гастроэнтеропатии) и патология ЖКТ;

• увеличение потери белков - хроническая почечная патология (нефротический синдром, диабетическая нефропатия), термические ожоги, травмы тканей;

• после кровотечений и введения кровезаменителей;

• образование экссудатов и транссудатов;

• повышенный катаболизм - лихорадочные состояния, сепсис, инфекционные заболевания, тиреотоксикоз, злокачественные новообразования, ревматические заболевания;

• гипергидратация (увеличение объема циркулирующей крови);

• генетический дефект - анальбуминемия;

• застойная сердечная недостаточность;

• прием лекарственных препаратов, таких как эстрогены, оральные контрацептивы, амиодарон, стероидные гормоны (в высоких дозах).