Биохимические показатели крови, их референсные значения, причины изменения уровня в сыворотке крови в. В. Андрушкевич г. Новосибирск 2006 год Оглавление:

1.     Ферменты

1.1.    Щелочная фосфатаза

1.2.    Аминотрансферазы

1.3.    α-Амилаза

1.4.    Лактатдегидрогеназа

1.5.    Креатинкиназа

1.6.    γ-Глутамилтрансфераза

2.     Субстраты и белки

2.1.    Мочевина

2.2.    Креатинин

2.3.    Мочевая кислота

2.4.    Белок общий

2.5.    Альбумин

2.6.    Билирубин

2.7.    Глюкоза

2.8.    Холестерин и фракции холестерина

2.9.    Триглицериды

2.10.          Железо, ЛЖСС, ОЖСС

2.11.          Кальций

2.12.          Магний

2.13.          Калий

2.14.          Натрий

2.15.          Хлориды

2.16.          Фосфор неорганический

2.17.          Гликозилированный гемоглобин

2.18.          С-реактивный белок

3.     Правила подготовки пациента для проведения биохимических исследований

4.     Литература

 

1. Ферменты

1.1. Щелочная фосфатаза

Щелочная фосфатаза – фосфогидролаза моноэфиров ортофосфорной кислоты. Присутствует во всех органах человека, высокая активность определяется в печени, остеобластах, плаценте и кишечном эпителии. Каждая из этих тканей содержит специфичные изоферменты ЩФ. Патологическое повышение активности ЩФ наблюдается чаще всего при холестазе и при некоторых заболеваниях костей. Физиологическое повышение активности наблюдается при беременности (за счет плацентарной изоформы фермента), в детском возрасте (за счет костного изофермента). Снижение активности фермента выявляется при гипопаратиреидизме, хроническом облучении, диализе и нарушениях питания. Не рекомендуется измерять активность фермента в пробах с гемолизом.

Причины повышения активности щф плазмы: Физиологические:

• беременность (последний триместр);

• детский возраст;

• менопауза.

Патологические: Превышение верхней границы нормы менее чем в 5 раз:

• опухоли кости;

• почечная остеодистрофия;

• первичный гиперпаратиреоз с вовлечением кости;

• заживающие переломы;

• остеомиелит;

• объемные поражения печени (опухоль, абсцесс);

• инфильтративное заболевание печени;

• гепатит;

• воспалительное заболевание желудка.

Превышение верхней границы нормы более чем в 5 раз:

• болезнь Педжета;

• остеомаляция и рахит;

• холестаз;

• цирроз.

Референсные значения: Взрослые       >18 лет 20-120 Е/л

1.2. Аминотрансферазы

Аминотрансферазы катализируют реакции переаминирования между амино- и α-кетокислотами, участвуя таким образом в синтезе и распаде собственных белков организма. В крови здоровых людей активность аминотрансфераз незначительна. Наиболее высокая активность аспартатаминотрансферазы (АСТ) отмечена в печени, нервной ткани, скелетной мускулатуре, миокарде. Аланинаминотрансфераза (АЛТ) также присутствует во многих органах. Наиболее высокая активность АЛТ определяется в печени, поджелудочной железе, скелетных мышцах, миокарде, почках. При патологических процессах, в которые вовлечены печень и поджелудочная железа наблюдается повышение активности аминотрансфераз. Увеличение активности аминотрансфераз может встречаться у доноров, а также у здоровых людей при диете, богатой белком или сахарозой.

В связи с тем, что специфическая активность АЛТ в печени почти в 10 раз выше, чем в миокарде и скелетной мускулатуре, повышенная активность этого фермента в сыворотке рассматривается как индикатор поражения паренхимы печени. Измерение активности АСТ показано при мониторинге и дифференциальной диагностике заболеваний гепатобилиарной системы, инфаркте миокарда и повреждениях скелетной мускулатуры. Активность АСТ повышается также при туберкулезе легких, септицемии, герпетической инфекции, опухолях разной локализации, кетоацидозе, азотемии. Снижение активности АСТ может встречаться при малярии и беременности.

Причины повышения активности аминотрансфераз плазмы: Превышение верхнего предела нормы менее чем в 5 раз:

• физиологическое (у новорожденных);

• другие болезни печени (кроме указанных ниже);

• панкреатит;

• гемолиз;

• прием алкоголя, салицилатов, стероидов, оральных контрацептивов, ингибиторов МАО, опиатов, сульфаниамидов, барбитуратов, препаратов меди и железа, антибиотиков, пиридоксина и др. лекарственных препаратов.

Превышение верхнего предела нормы в 5-10 раз:

• инфаркт миокарда;

• травма или хирургическое вмешательство;

• заболевания скелетных мышц;

• холестаз;

• хронический гепатит.

Превышение верхнего предела нормы более чем в 10 раз:

• острый гепатит и некроз печени;

• тяжелый синдром сдавления;

• тяжелая гипоксия тканей.

АЛТ повышается при заболеваниях печени, но в меньшей степени изменяется при других патологических состояниях