Тема «Внутрибольничные инфекции»

Внутрибольничная инфекция – любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения в нее за лечебной помощью, или инфекционное заболевание сотрудника больницы вследствие его работы в данном учреждении, вне зависимости от появления симптомов заболевания во время или после пребывания в больнице.

Ятрогенная инфекция – госпитальная инфекция, вызванная непосредственно при диагностических или терапевтических мероприятиях в стационарах, поликлиниках, амбулаториях. Однако этот термин не учитывает внутрибольничные вспышки, не связанные с медицинскими вмешательствами, при воздушно-капельном заражении.

Причины широкого распространения ВБИ:

1. ОБЬЕКТИВНЫЕ:

- существование ряда больниц и отделений не отвечающих современным требованиям

- отсутствие эффективных методов лечения стафилококкового носительства и условий для госпитализации

- увеличение числа контактов между больными и больных с персоналом

- неоправданно широкое применение антибиотиков в медицине, производстве продовольственных товаров

- множественная антибиотикоустойчивость микроорганизмов

- увеличение числа лиц со сниженным иммунным ответом (пожилые, больные хроническими заболеваниями)

2. СУБЬЕКТИВНЫЕ:

- недостаточная профилактическая направленность деятельности и подготовки врачей, а также среднего медперсонала

- отсутствие надежных методов стерилизации некоторых видов аппаратуры

- увеличение случаев недиагностированного носительства среди медперсонала

- отсутствие полного учета и отчетности ВБИ

- недостаточная обеспеченность ЛПО средним и младшим медперсоналом

- несовершенная система посещений больных родственниками

- незнание многими медицинскими работниками истинных масштабов распространения ВБИ и их социально-экономических последствий

3.ПРИРОДНЫЕ И СОЦИАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ:

- они повышают или понижают вирулентность возбудителей и заражающей среды

- повышают или снижают восприимчивость организма человека к инфекции

- расширяют или ограничивают возможность циркуляции возбудителя ВБИ в больничных стационарах

Характеристика возбудителей ВБИ:

Микроорганизмы обладают высокой изменчивостью и, как ни одно живое существо, исключительно быстрой приспособляемостью к меняющимся неблагоприятным внешним условиям. Изменчивость микроорганизмов обусловлено мутациями. Быстрое приспособление к неблагоприятным условиям определяется следующими свойствами:

- исключительно быстрым размножением

- большим количеством мутантных клеток

- активированием наиболее вирулентных особей, бурное их размножение и распространение среди больных

Источники ВБИ:

- больные различными формами заболеваний

- бактерионосители

- медперсонал и посетители, страдающие рядом инфекционных заболеваний (грипп, диарея)

- медперсонал, являющийся носителем госпитальных штаммов микроорганизмов

Факторы передачи ВБИ:

- передаваемые продукты и предметы

- обьекты внешней среды в которых имеются условия для размножения микроорганизмов (почва, воздух, вода)

- лекарственные формы, дезинфицирующие средства , антибиотики, зараженные возбудителями

- лечебно-диагностическая аппаратура, инструменты не прошедшие достаточной обработки

Механизмы передачи ВБИ:

- воздушно-капельный

- фекально-оральный

- контактно-бытовой

- парентеральный