Лекционный материал по теме:

ЭПИДСИТУАЦИЯ ПО ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ БЕШЕНСТВОМ

Бешенство (водобоязнь, рабическая инфекция) - это острое инфекционное заболевание нервной системы, которое вызывается специфическим вирусом, заканчивающееся, как правило, смертельным исходом.

    Почти вся европейская территория неблагополучна по этой инфекции. Заболеваемость бешенством регистрируется на территории 167 стран мира, от него ежегодно погибает около 50 тысяч человек. По оценке ВОЗ рабическая инфекция входит в пятерку инфекционных болезней, общих для человека и животных, наносящих наиболее экономический ущерб.

    На территориях, граничащих с Республикой Беларусь, напряженность ситуации по бешенству из года в год нарастает. В 2008 году рост заболеваемости животных бешенством был отмечен в 15 европейских странах, а Беларусь занимала 5-ое место (после России, Украины. Румынии и Хорватии) по количеству зарегистрированных случаев рабической инфекции среди других стран Европы.

    За первый квартал 2009 года в столичной области зарегистрировано 47 случаев бешенства плотоядных животных, что в 2,5 раза выше, чем за 1 квартал 2008 года (19). В видовой структуре заболевших животных на долю диких животных приходится 87,2% (лисица- 38 случаев, енотовидная собака- 1 случай, рысь – 1 случай, хорек – 1 случай). На долю домашних животных приходится 8,5% (собака домашняя - 4 случая), сельскохозяйственных- 4,3% (корова- 2 случая).

   Рост заболеваемости бешенством среди животных произошел на фоне роста численности векторных видов диких плотоядных животных (лисицы, волка, енотовидной собаки), а также сокращения добычи данных видов животных.

    Регистрируются ли случаи заболевания бешенством среди людей?

   В Республике Беларусь последние 2 случая заражения людей бешенством, закончившиеся трагически, были зарегистрированы в 2006 году.

   В Витебской области мужчина, 22 лет, был укушен за руку енотовидной собакой, пришедшей на частное подворье при попытке убить ее. В медицинскую организацию своевременно не обратился. Через 2 месяца у молодого человека стало наблюдаться неадекватное поведение, и через 2 недели он погиб от бешенства.

   И опять напомним, что здоровое дикое хищное животное никогда не приблизится к человеку.

   А второй случай- жительница Дзержинского района была укушена домашней кошкой, которую впоследствии убил сосед. За медицинской помощью женщина не обратилась, а через полтора месяца стали проявляться клинические признаки гидрофобии. Через 15 суток от момента появления первых симптомов пациентка скончалась.

   К бешенству восприимчивы все теплокровные животные. Но чаще инфекцию распространяют такие животные как красная лисица, волк, енотовидная собака, кошки и собаки. Также бешенство регистрируется среди коров, лошадей, мелкого рогатого скота, кабанов, мышей и даже ежей. Был случай лабораторного подтверждения бешенства у хомячка.

БЕШЕНСТВО

Гидрофобия, острый вирусный контактный зооноз, характеризующийся продолжительным инкубационным периодом, развитием тяжелого энцефалита со смертельным исходом.

Этиология

• Возбудитель бешенства – РНК-содержащий вирус из семейства рабдовирусов;

• Различают “уличный” (“дикий”) - высокопатогенен для млекопитающих, поражает головной мозг с образованием специфических цитоплазматических включений — телец Бабеша-Негри и фиксированный вирус бешенства (получен Пастером) не патогенен для людей и используется для получения антирабических вакцин;

• Вирус малостоек: чувствителен к УФО, действию прямых солнечных лучей, к высыханию, повторному замораживанию и оттаиванию, к обычным дезсредствам в рабочих концентрациях;

• Вирус хорошо переносит низкие температуры;

• Антибиотики и химиотерапевтические средства на вирус бешенства не действуют.

Эпидемиология

• Бешенство встречается на всех континентах, кроме Австралии и Антарктиды.

• Бешенство – типичная зоонозная инфекция, к которой восприимчивы все виды животных.

• Основным резервуаром и источником инфекции являются плотоядные дикие животные: лисицы (наиболее значимый вид животных в настоящее время), енотовидные собаки, волки, шакалы и др., а также домашние – собаки, кошки, выделяющие вирус со слюной в последние 7 – 10 дней инкубационного периода и на протяжении всего заболевания.

• Также бешенство регистрируется среди коров, лошадей, мелкого рогатого скота, кабанов, мышей и даже ежей.

• Был случай лабораторного подтверждения бешенства у хомячка.

• Важное эпидемиологическое значение в передаче рабической инфекции имеют рукокрылые (летучие мыши).

• Больной человек в естественных условиях эпидемиологического значения не имеет.

• Пути передачи инфекции:

- Контактный путь — укус или ослюнение больным животным поврежденных наружных слизистых оболочек или кожных покровов.

- Возможен аэрогенный, алиментарный, трансплацентарный пути передачи.

- Имеются факты, свидетельствующие о возможности инфицирования людей при пересадке роговицы.

• Восприимчивость людей к бешенству зависит от ряда факторов:

 глубина и тяжесть укусов (этот фактор обуславливает дозу попавшего вируса)

 место укуса (при укусах в лицо заведомо бешеными животными заболевание возникало в 90%, при укусах в кисти рук — в 63%, а при укусах в проксимальные отделы рук и ног — лишь в 23% случаев)

 укус в защищенную или незащищенную кожу (во втором случае риск развития заболевания значительно выше).

• Заболеваемость выше в летнее-осенние месяцы (частые контакты людей с дикими животными и бродячими собаками).

• Заболевание встречается чаще у сельских жителей, чем у городских.

Клиника

Продолжительность инкубационного периода чрезвычайно колеблется, она составляет от 7 - 10 дней до 1 - 2 лет (чаще 1 – 3 мес) и зависит в известной степени от локализации укуса (наиболее короткий — при укусах в лицо и голову, наиболее длинный — при укусах в стопы), степени тяжести повреждений тканей, возраста укушенного (короче — у детей) и др.

В течение болезни различают 3 стадии, каждая из которых длиться 1-3 дня: