Классификация кровотечений
Сила и характер кровотечений зависят от вида поражения кровеносных сосудов. Различают наружные артериальное, венозное, капиллярное кровотечения.
Артериальное кровотечение – возникает при повреждении артерии. Кровь изливается сильной пульсирующей струей ярко-красного цвета. При повреждении крупных артерий кровопотеря бывает массивной и приводит к гибели пострадавшего (рис. 1).
Рис. 1 Артериальное кровотечение
Венозное кровотечение – возникает при повреждении вен. Кровь вытекает медленно, равномерно и непрерывно, темно-красного цвета. Кровотечение менее интенсивно, чем артериальное.
Особенно опасны ранения вен шеи и грудной клетки, т. к. давление в этих венах ниже, чем атмосферное, то при их повреждении воздух часто попадает в сосуды, вызывая воздушную эмболию сердца, что приводит к смерти (рис. 2).
Рис. 2 Венозное кровотечение
Капиллярное кровотечение – возникает при повреждении мелких сосудов, кровь смешанная и сочится по всей поверхности раны (рис. 3).
Рис.3. Капиллярное кровотечение
Все кровотечения разделяют на две группы – внутренние и наружные
Наружное кровотечение – кровь поступает наружу через рану кожи или слизистых оболочек носа, рта, уха.
Внутреннее кровотечение – возникает при проникающих ранениях, разрывах внутренних органов. Различают внутренние кровотечения в плевральную, брюшную полость, в околосердечную сумку, в полость черепа. Чрезвычайно опасны они из-за сдавления излившейся кровью мозга, сердца и т. д., уменьшения циркулирующей крови, приводящего к ухудшению деятельности сердца и жизненно важных органов.
Независимо от вида кровотечения при кровопотере более 10% (500 мл.) от общего объема циркулирующей крови появляются следующие симптомы – головокружение, одышка, слабость, вялость, быстрая утомляемость, сонливость, шум в ушах, жажда, потемнение в глазах. Пострадавшие беспокойны, кожа бледная, холодная на ощупь, выступает холодный, липкий пот; возможны потеря сознания и обмороки. Дыхание учащенное, поверхностное, пульс слабый, частый. Артериальное давление снижено (рис. 4).
Рис. 4 Внутреннее кровотечение
Первая помощь при ранениях проводится по двум направлениям:
Остановка кровотечения;
Защита раны от вторичного загрязнения.
Методы временной остановки кровотечения
В условиях оказания первой помощи возможна только временная остановка кровотечения..
Наложение давящей повязки
Применяется преимущественно при остановке венозного кровотечения и кровотечения из мелких артерий. На рану, приподняв конечность, накладывают несколько слоев стерильной марли, затем толстый слой ваты, и все это туго прибинтовывается круговыми витками бинта (рис. 11).
Наложение жгута
Кровоостанавливающий резиновый жгут является наиболее эффективным средством временной остановки кровотечения. Он накладывается при артериальном кровотечении выше раны на 10—15 см. Перед наложением жгута на тело помещают мягкую и гладкую ткань, затем, растянув жгут, накладывают его равномерными витками, постепенно ослабляя их (рис. 13).
Жгут закрепляют на зацепы или завязывают его, оставляя при этом записку о дате и времени наложения жгута. Если жгут наложен правильно, то:
1) кожные покровы ниже места наложения жгута бледнеют, холодеют;
2) кровотечение прекращается;
3) исчезает пульс на периферической артерии.
Жгут накладывается в летнее время на 2 час; в зимнее время срок сокращается наполовину. Если есть потребность сохранить жгут на более длительный период, по истечении часа его расслабляют на 2—3 мин, перейдя на пальцевое прижатие артерий, а вновь накладывают либо выше, либо ниже места первоначального наложения, на 4—5 см на то же время.