Лекция №4 физиология системного кровообращения Вопросы

1 Функциональная классификация сосудов Основные законы гемодинамики Линейная и объемная скорость кровотока. Факторы, способствующие продвижение крови по сосудам

2. Кровяное давление факторы определяющею ее величину. Виды кровяного давления (систолическое, диастолическое, центральное, периферическое, среднединамическое).

3.Артериальный пульс его основные параметры, методики регистрации. Сфигмограмма . Венозный пульс, флебограмма и ее оценка.

4. Механизм регуляции тонуса сосудов ( миогенный, нервный, гуморальный) Значение сосудистых рефлекторных зон. Сосудодвигательный центр.

5 Капиллярный кроваток, его особенности, Микроциркуляция.

6. Особенности коронарного мозгового, легочного и печеночного кровотока.

7.Лимфатическая система, функции Лимфообразование, лимфаток и его регуляция.

Функцией кровообращения является обеспечение всех потребностей ткани;

Функциональная классификация сосудов Основные законы гемодинамики Линейная и объемная скорость кровотока. Факторы, способствующие продвижение крови по сосудам

1.упруго-растяжимые сосуды (амортизирующие) - аорта, легочные

артерии, крупные артерии, то есть, с выраженными эластическими свойс­твами, обуславливающие выраженный амортизирующий эффект; эти со­суды превращают ритмический выброс в равномерный кровоток;

2.- резистивные сосуды (сосуды сопротивления) с пре- и постка­пиллярными отделами, которые все вместе создают общее сопротив­ление кровотоку, а соотношение давления в них является одним из основных факторов, определяющих обмен жидкости через капилляры;

3.- сфинктеры (сосуды-сфинктеры) - расслабление и сокращение гладкомышечных клеток сфинктеров последних отделов прекапиллярных артериол меньшего или большего объем кровотока в капиллярном русле, то есть площадь обменной поверхности;

4.- обменные сосуды (истинные капилляры) - именно в этих сосудах осуществляется обмен между кровью и тканями путем диффузии, филь­трации;

5- емкостные сосуды (гл. образом вены печени, чревной области, подкожные, легочные .это сосуды с большой растяжимостью способны вмещать или выбрасывать большей объем крови без существенных изменений каких либо параметров кровотока;

6.- шунтирующие сосуды (почти во всех тканях) - это арте­рио - венозные анастомозы.

Время полного кругооборота крови - время, необходимое , чтобы кровь прошла через малый и большой круги кровообращения. У человека время полного кругооборота крови составляет в среднем 27 систол сердца; при ЧСС 70-80 = примерно 20-23 систолы.

Линейная скорость движения крови - показатель, характеризующий движение частицы потока в единицу времени. Это средняя линейная скорость так как у стенок сосуда она приближается к 0, а в центре максимальна. Снижается от аорты к капиллярам. Объемная скорость кровотока - показатель, характеризующий перемещение единицы объема крови через поперечное сечение сосуда в единицу времени. В любых участках кровеносной системы зависит от разности давлений в данной сосудистой области, сопротивления в данной сосудистой области. Объемная скорость кровотока зависит от развития сосудистой сети в данном органе и интенсивности его деятельности.

ФАКТОРЫ ОЬЕСПЕЧИВАЮЩИЕ ПРОДВИЖЕНИЕ КРОВИ ПО САСУДАМ

1е нагнетающая способность сердца. 2е разница давления 3е сокращение скелетной мускулатуры и наличие клапанов в сосудах. 4е присасывающая способность сердца. 5 присасывающая способность грудной клетки 6е сила тяжести крови (разобрать).

Кровяное давление факторы определяющею ее величину. Виды кровяного давления (систолическое, диастолическое, центральное, периферическое, среднединамическое).

Движущей силой кровотока является разница давления между различными отделами сосудистого русла. Поэтому, фактором, обеспечивающим движение крови по сосудам, является перепад давления в каждом сегменте сосудистого русла.

Давление крови движущейся по сосудам на их стенки называется кровяным давлением (артериальное и венозное).

Артериальное давление - один из важнейших параметров сердечно -сосудистой системы, отражающий деятельность сердца.

Различают:

-АД систолическое (в момент завершения систолы; отражает работу сердца и ригидность аорты) 120 мм.рт.ст.

-АД диастолическое (в момент диастолы; отражает периферическое сопротивление) 80 мм.рт.ст.

-АД пульсовое = АД сист - АД диаст

-АД среднединамическое (отражает динамическую энергию движения крови) его вычисляют для центральных сосудов « Рср. = Рд. + (Рс. – Рд.) : 2.» для периферических сосудов « Рср. = Рд + (Рс. – Рд.) : 3.». Организацией ВОЗ - всемирная организация здравоохранения гипертонией считается повышение 160 мл рт ст. систолического давления 95мл рт ст диастолического

Венозный пульс из вен кровь поступает в правое предсердие давление в правом предсердии называется центральным венозным давлением в норме оно равно 0.млрт ст. В венах давление равно 4-6 млрт ст. Артериальное давление определяется кровным и бескровным методом. ( методы измерения АД будем разбираться на занятиях. Вещества влияющее на сосуды возбуждение ЖРТ например раздражение секреторного нерва сопровождается расширением сосудов этих желез это связано главным образом с выделением кининов. Клетки желез секретируют во внешнюю среду каллнкринин он расщепляет ɑ 2 глобулины плазмы киногены, в результате чего образуется полипептид каллидин, он быстро превращается в брадикинин каллидин и брадикинин обладают выраженным сосудорасширяющим эффектом увеличивая проницаемость каппиляров. Так же они участвуют повышение кровотока в сосудах кожи. Кинины играют роль в воспалительных процессах. Гистамин выделяется при повреждении кожи и слизистых оболочек а также при реакции антиген антитело. Повышают проницаемость сосудов. Адреналин и норадреналин они постоянно выделяются надпочечниками и циркулируют в крови. Эти гормоны оказывают действие на мускулатуру сосудов. Норадреналин главным образом служит сосудосуживающим действием. Адреналин - расширяет сосуды.

Артериальный пульс его основные параметры, методики регистрации. Сфигмограмма . Венозный пульс, флебограмма и ее оценка

К внешним проявлениям деятельности сердца относят артериальный пульс. Он отражает деятельность сердца и функциональное состо­яние артериальной системы.

Ритмические колебания стенки сосудов во время систолы обусловленные повышением давления в результате выброса крови называется артериальным пульсом. Ритмические колебания стенки сосудов которое можно определить, прижав крупную артерию к твердому основанию. Скорость распространения пульсовой волны больше, чем скорость кровотока и зависит от растяжимости сосудов и от отношения толщины их стенки к радиусу . Характеристики пульса: частота, ритм, высота, скорость, напряжение.

Частота пульса (нормальны и учащенный) Ускорение пульса происходит при эмоции. Физической нагрузке, в некоторых случаях може быть пульс более 200 уд мин при мерцании 300 и более и при трепетании 400 уд в мин. такой пульс называется нитьевидный. (разобрать)

Ритм (ритмичный и аритмичный) Частота может изменятся от дыхательных ритма при вдохе он возрастает при выдохе замедляется « дыхательная аритмия»

Высота (высокий и низкий) зависит от ударного объема на его влияет эластичность амортизирующих сосудов.

Скорость ( скорый и ли медленный) при изменении АД и сохранении ЧСС

Напряжение ( твердый или мягкий ) зависит прежде всего от среднего АД.

В клинике применяют пульсатахометры .

Венозный пульс это колебания объема и давлениях в сосудах расположенных рядом с сердцем записывается ретроградными методами. Запись флебограммы при этом регистрируются волны ɑ - волна, связанная с сокращением сердца через некоторое время возникает 2я положительная волна с- волна обусловлена выпячиванием антриовентрикулярного клапана в правое предсердие при сокращении желудочков. Затем быстрое падение (х) связано со смещением плоскости клапанов к верхушке во время периода изгнания при расслаблении правого желудочка. При расслаблении правого предсердия антриовентрикулярный клапан остается закрытым. Поэтому давление в венах возрастает. Затем когда клапан открывается и кровь устремляется в желудочек давление падает, появляется 3я положительная волна (v- волна) за которой возникает углубление (у).

. Механизм регуляции тонуса сосудов ( миогенный, нервный, гуморальный) Значение сосудистых рефлекторных зон. Сосудодвигательный центр.

Регуляция кровообращения направлена на поддержание в сосудистой системе градиента давления. Механизмы, регулирующие кровообращение можно разделить на центральные (определяющие величину АД и системное кровообраще­ние) и местные (определяющие величину кровотока через органы и ткани).

Сосудодвигательный центр. Продолговатый мозг дно 4 желудочка, прессорный и депрессорный отделы. Находится в состоянии тонической активности. Кроме этого центра на просвет сосудов влияют структуры спинного мозга, промежуточ­ного и коры больших полушарий.

Капиллярный кроваток, его особенности, Микроциркуляция.

Капилляры это наиболее важные отделы кровеносной системы так как в них происходит обмен. Поскольку в обмене участвует венулы артериолы и метартериолы совокупность сосудов от артериол до венул называют микроциркуляторное русло. Кровь в этих сосудах длительное время соприкасается с очень большей поверхностью. Площадь поперечного сечения всех капилляров составляет около3000 см. в квадрате. Однако в покое циркулирует лишь 25-35% всех капилляров. Следовательно, общая площадь поперечного сечения всех капилляров большого круга кровообращения равен приблизительно 11000см кв. В большинстве случаев « истинные» капилляры не соединяют артериолы с венулами, чаще всего они отходят под прямым углом от метартериол в стенках этих сосудов имеются гладкомышечные элементы их количество убывает от проксимального к дистальному. От метартериол гладкомышечные волокна располагаются в виде прекапилярных сфинктеров. Также между мартериолами и венулами имеется большее количество анастомозов играющих роль в терморегуляции. Наибольшую роль в обмене жидкостью и веществами между кровью и межклеточным пространством играет двусторонняя диффузия. Скорость диффузии на столько велика, что при прохождении крови через капилляры она успевает поменяется 40 раз. Таким образом эти жидкости постоянно обмениваются. Число молекул переходящих из крови и обратно не изменяется. Скорость дифузиичерез общую обменную поверхность составляет около 60л в 1 мин или примерно 85000л в сутки. Выход жидкости в интерстинальное пространство увеличивается при повышении проницаемости капиляров в результате действия кининов, гистамина при выделении веществ при аллергии ожогах. Поэтому отеки должны быть чаще но этого не происходит благодаря тому что накопившееся жидкость уходит в лимфатическую систему. Поскольку вместе с жидкостью выводятся белки, онкотическое давление в нем падает, а это приводит к угнетению выхода воды в ткани и тем самым поддержанию равновесия.

. Особенности коронарного мозгового, легочного и печеночного кровотока.

В покое сердечный кровоток равен примерно около 250 мил в мин. Это 4% сердечного выброса. У человека имеется 2е коронарные артерии отходящие от основания аорты отток крови осуществляется в венозный синус открывающийся в правое предсердие сда сбрасывается 2/3 части питающей сердце крови, а остальная кровь оттекает по передним сердечным венам и тазобедренным венам. Коронарный кроваток значительно колеблется в зависимости от периодов сокращения сердца. Мозговой кроваток. Кровоснабжение головного мозга регулируется в основном местными миогенными метаболическими механизмами влияние ВНС второстепенны. Особенности печеночного кровоснабжения по воротной вене притекает кровь уже прошедшая через капилляры кишечника затем заново делятся образуя систему крупнокалиберных анастомозов каппиляров-синусоидов и объединяются в центре каждой дольки в центральную вену центральные вены сливаются в собирательные вены, а те в свою очередь в более крупные ветви печеночных вен.

.Лимфатическая система, функции Лимфообразование, лимфаток и его регуляция.

Все ткани за исключением поверхностных слоев кожи ЦНС и костной ткани прониэаны множеством лимфатических капилляров эти капилляры в отличие от кровеносных замкнуты они собираются в более крупные лимфатические сосуды и впадают в вены. Это грудной правый и правый лимфатические протоки. По ходу сосудов находятся лимфатические узлы «Фильтры» задерживающие наиболее крупные частицы.

Лимфатическая система это дополнительная дренажная система, по которой тканевая жидкость оттекает в кровяное русло .Лимфатические сосуды служат важнейшими путями по которым всосавшиеся вещества в частности жиры направляются из пищеварительного тракта за сутки вырабатывается около 2л лимфы поскольку скорость продукции лимфы мала скорость тока также мала. Продвижение лимфы в лимфатических сосудах происходит за счет сокращения мышц окружающих лимфатические сосуды и наличие клапанной системы в лимфа сосудах. Таким образам функция лимфатическая системы заключается в удалении из интерстициальной жидкости белков и других веществ, которые не адсорбируются в кровеносных капиллярах. Лимфа образуется из межклеточной жидкости. Лифа образованная в печени и кишечнике имеет высокую концентрацию белка .Лимфа является источником оттока жира от ЖКТ. Даже крупные частицы бактерии, проникающие через эндетелиальные клетки разрушаются в лимфа узлах. Существует устоявшееся мнение что ткани организма удерживаются вместе за счет волокон соединительной ткани. Однако во многих местах соединительная ткань отсутствует, примером могут служить тыльная поверхность кисти. Или на лице, но и в этих участках удерживаются вместе за счет отрицательного давления интерстициальной ткани. Если отрицательное давление исчезает в межклеточной жикости, накапливается жидкость и развивается отек.