- •Методические рекомендации для самостоятельной работы российских и иностранных студентов
- •5 Курса стоматологического факультета. Тверь, 2007. - 17с.
- •История болезни Дата начала курации
- •1. Паспортная часть
- •2. Жалобы больного
- •3. История жизни
- •4. История заболевания
- •5. Настоящее состояние больного
- •План обследования ребенка, больного гнойно-септическим заболеванием.
- •При обследовании больного определить:
- •План обследования ребенка, больного рахитом.
- •При обследовании больного ребенка определить:
- •План обследования больного с дефицитной анемией.
- •Объективное обследование ребенка
- •План обследования ребенка, больного пневмонией, острой респираторной инфекцией, бронхиальной астмой.
- •В процессе обследования ребенка следует определить:
- •При обследовании ребёнка с хроническими расстройствами питания.
- •При обследовании ребёнка с заболеванием сердечно-сосудистой системы
- •План обследования больного с заболеванием крови
- •План обследования ребенка с заболеванием почек
- •При обследовании ребёнка определить:
- •Положение сердечного толчка и границы относительной сердечной тупости
- •Частота сердечных сокращений (чсс) в мин. У детей
- •Эмпирические формулы для расчета основных антропометрических показателей у детей старше
- •1 Года (2-16 лет)
При обследовании ребёнка определить:
Жалобы ребенка на момент обследования: головная боль, боль в пояснице, животе, явления дизурии, (частое болезненное мочеиспускание, уменьшение или увеличение количества мочи в сутки, изменение цвета или прозрачности мочи), носовое кровотечение, тошнота, рвота и пр.
Дать оценку общего состояния;
Окраску кожных покровов и слизистых оболочек;
Состояние подкожно-жировой клетчатки (отёки, их локализация);
Полости рта (наличие кариозных зубов, тонзиллита и др.);
Исследование величины артериального давления, частоты и характера пульса, дыхания;
При обследовании органов грудной клетки особое внимание обратить на состояние сердечно-сосудистой системы (границы сердца, звучность тонов, ритм, наличие шумов);
Обследование органов брюшной полости (пальпация печени, селезёнки, почек, кишечника, наличие асцита, симптом Пастернацкого);
Характер мочеиспускания. Осмотр мочи. Обследование наружных половых органов (отёк, фимоз, выделения и пр.).
Заключение по результатам обследования.
Приложения
Средние частоты дыхательных движений (ЧДД) детей различных возрастов (по Н.А. Шалкову, 1957)
Возраст |
1 мес. |
6 мес. |
1 год |
3 года |
6 лет |
10 лет |
14 лет |
ЧДД в 1 мин |
48 |
40 |
35 |
28 |
26 |
20 |
17 |
Положение сердечного толчка и границы относительной сердечной тупости
(по данным В.И. Молчанова)
Возраст, лет |
Толчок сердца |
Относительная тупость |
Поперечник сердца, см |
||
Верхний край |
Левый край |
Правый край |
|||
0-2 |
1-2 см кнаружи от левой сосковой линии |
Второе ребро |
1-2 см кнаружи от сосковой линии |
Правая парастернальная Линия |
6-9 |
3-7 |
1см кнаружи от левой сосковой линии |
Второе межреберье |
От левой сосковой линии на 1 см кнаружи |
Кнутри от правой парастернальной линии |
8-12 |
7-12 |
По сосковой линии или на 0,5-1 см кнутри |
Третье ребро |
Сосковая линия |
У правого края Грудины |
9-14 |
Частота сердечных сокращений (чсс) в мин. У детей
(по М.Г.Сандруччи, Г.Боно, 1966)
Возраст |
Новорожденный |
10-30 дней |
1-12 мес |
1-2 года |
2-4 лет |
4-6 лет |
6-8 лет |
8-10 лет |
10-12 лет |
ЧСС в норме |
140 |
140 |
132 |
124 |
115 |
106 |
98 |
88 |
80 |
Примерный уровень максимального АД у детей первого года жизни можно рассчитать по формуле:
76 + 2п, где п - число месяцев, 76 - средний показатель систолического АД у новорожденного.
У детей более старшего возраста максимальное АД ориентировочно рассчитывается по формуле:
100 + п, где п - число лет, при этом допускаются колебания ± 15 (И.М. Воронцов, 1979)
Минимальное АД составляет ½-⅔ от максимального. Верхняя граница диастолического давления для подростков - 80 мм.рт.ст. С возрастом увеличивается и величина пульсового АД: у новорожденного приблизительно - 42 мм рт.ст., у детей 5-6 лет - 44, 14-15 лет - 52 мм рт.ст.
Эмпирические формулы для расчета основных антропометрических показателей у детей первого года жизни
Измеряемый признак
|
Способ расчета
|
Длина тела (см)
|
Длина тела у ребёнка 6 месяцев равна 66 см. На каждый недостающий месяц вычитается 2,5 см, на каждый месяц свыше 6-ти прибавляется по 1,5 см
|
Масса тела (г) |
Масса тела у ребёнка 6 месяцев равна 8200 г. На каждый недостающий месяц вычитается 800 г, на каждый месяц свыше 6-ти прибавляется по 400 г |
Масса тела (г) по длине тела (см)
|
При длине тела 66 см масса составляет 8200 г. На каждый недостающий см вычитается по 300 г, на каждый см свыше 66-ти прибавляется по 250 г
|
Окружность груди (см)
|
Окружность груди у ребёнка 6 месяцев равна 45 см. На каждый недостающий месяц вычитается 2 см, на каждый месяц свыше 6-ти прибавляется по 0,5 см
|
Окружность головы (см)
|
Окружность головы у ребёнка 6 месяцев равна 43 см. На каждый недостающий месяц вычитается 1,5 см, на каждый месяц свыше 6-ти прибавляется по 0,5 см
|