Подмывание больного

Рис.3 Подмывание больной.

Больных, длительное время находящихся в постели и не принимающих каждую неделю гигиеническую ванну, а также страдающих недержанием мочи и кала, необходимо несколько раз в день подмывать, так как скопление мочи и кала в области паховых складок может привести к нарушению целостности кожи и образованию пролежней. Подмывание производят слабым раствором калия перманганата или другим дезинфицирующим веществом. Раствор должен быть теплым (30—32 °С).

Необходимые принадлежности:

• теплая вода, дезинфицирующий раствор (слабый раствор перманганата калия, раствор риванола или другой дезинфицирующий раствор);

• кувшин для воды;

• держатель;

• стерильные ватные шарики или марлю для мытья;

• клеенка;

• подкладное судно;

• одноразовые перчатки;

• мыло (предпочтительно жидкое);

• средства для обработки опрелостей;

• чистое гигиеническое белье, если больной им пользуется;

Условия для проведения процедуры:

• останьтесь с больным наедине;

• попросите всех не беспокоить Вас и пациента в течение некоторого времени;

• закройте дверь в комнату;

• отгородите постель больного ширмой;

• закройте окно комнаты шторой, если она находится на первом этаже;

• будьте деликатны в обращении;

• не смейтесь и не улыбайтесь, так как обнаженный человек очень уязвим;

• дайте больному ощутить температуру воды, которой Вы будете проводить подмывание (можно полить немного воды на внутреннюю поверхность бедра пациента и лишь затем подмывать);

• по окончании процедуры сначала укройте больного, а затем убирайте оборудование.

Последовательность подмывания мужчины:

• наденьте перчатки;

• бережно оттяните крайнюю плоть головки полового члена, обнажив головку;

• смочите вату или марлю в теплой воде, слегка отожмите и протрите головку полового члена;

• протрите кожу полового члена и мошонки;

• другим куском марли или ваты протрите паховые складки, предварительно попросив больного распрямить ноги для лучшего раскрытия складок;

• другим куском марли или ваты протрите кожу вокруг ануса;

• просушите кожу салфеткой;

• обработайте складки кожи для профилактики опрелостей;

• снимите перчатки и вымойте руки.

Последовательность подмывания женщины:

• оградите больную ширмой;

• помогите ей лечь на спину (ноги должны быть слегка согнуты в коленях и разведены);

• постелите клеенку под таз больной и между ее ног;

• поставьте емкость с водой между ног у больной;

• встаньте справа от больной;

• наденьте перчатки, а на правую руку поверх перчатки "варежку";

• смочите "варежку" в воде;

• проведите "варежкой" сверху вниз последовательно справа и слева, обходя половую щель;

• повторите движения несколько раз;

• вымойте область анального отверстия;

• снимите "варежку";

• осушите сухой салфеткой половые губы, затем область анального отверстия;

• уберите емкость с водой, клеенку;

• снимите перчатки;

• помогите больной лечь удобно и укройте ее;

• уберите ограждение;

• вымойте руки.

Подмывание с использованием специальной пенки для мытья без применения воды

Для очистки областей кожи там, где кожа имеет раздражения и покраснения. Допускается применение пенки при небольших повреждениях эпидермиса: микротрещины, покраснения, раздражения, пролежни 1 и 2 степени (без повреждения дермы). Но при глубоких повреждениях собственно дермы (изъязвления кожи) следует проводить специальное лечение и в данных зонах не применять пенку или иные моющие средства!

1. Для подмывания мужчин и женщин, чтобы не подкладывать судно. При подмывании можно оставить на коже на 1- 2 минуты для размягчения засохших выделений. Каловые загрязнения удалить бумажными или марлевыми салфетками. При необходимости повторить действия.

2. Пенку для мытья можно использовать для обработки всех участков тела. Сохраняйте последовательность обработки тела больного и смену одноразовых рукавичек, марлевых и бумажных салфеток. Перед применением баллончик с пенкой следует несколько раз энергично встряхнуть, перевернуть вверх дном и нажать на клапан. Пенку наносите с расстояния примерно 10 см от обрабатываемой поверхности. После нанесения на кожу порции пенки распределите её по загрязненной коже, применяя рукавичку–мочалку.

Подмывание с использованием влажных гигиенических салфеток или рукавичек

Для экономии времени (80%), облегчения процедуры гигиены и при отсутствии видимых загрязнений можно использовать влажные салфетки Menalind, No-Rinse или рукавички AQUA. Салфетки готовы к применению, при их использовании не требуется применение воды и моющих средств. Они не содержат алкоголь, освежают кожу больного, придавая чувство комфорта. Эти салфетки можно применять для протирания всего тела пациента. Для более комфортного проведения процедуры салфетки No-Rinse или рукавички Aqua можно нагреть в микроволновой печи. Допускается применять салфетки в зонах с микротрещинами и небольшими покраснениями кожи (эпидермиса). При наличии на теле больного инфицированных ран гигиену пациента рекомендуем проводить салфетками No-Rinse (антибактериальная формула эффективно работает против кишечной палочки, стафилококков, стрептококков, сальмонелл).

1. наденьте перчатки;

2. помогите подопечной принять удобное положение на спине;

3. подстелите под её ягодицы одноразовую впитывающую пелёнку;

4. попросите больную согнуть ноги в коленях и развести их в стороны;

5. возьмите влажные гигиенические салфетки:

   • протрите паховые складки движением сверху вниз к анальной области;

   • протрите лобок и большие половые губы движением сверху вниз;

   • протрите складку между большими и малыми половыми губами движением сверху вниз;

   • помогите подопечной повернуться набок;

   • осмотрите область ягодиц и спины, чтобы заметить ранние изменения на коже;

   • протрите область крестца и ягодиц;

   • протрите межягодичную складку движением сверху вниз;

   • помогите подопечной принять удобное положение;

   • укройте её;

   • утилизируйте салфетки;

   • снимите перчатки, вымойте руки.

Мытье головы

 

Рис.4 Мытье головы тяжелобольного в постели.

Плохой уход за волосами с нерегулярным мытьем может приводить к их повышенной ломкости, выпадению, образованию кожных покровах головы жирных или сухих отрубевидных чешуек (перхоти). Жирные волосы рекомендуют мыть 1 раз в неделю, а сухие и нормальные – 1 раз в 10 – 14 дней. Расчесывать больного необходимо утром и вечером. Мытье головы у тяжелобольного проводят в постели (рис. 4) При этом тазик размещают у головного конца кровати, а голову больного несколько приподнимают и запрокидывают. Для мытья волос лучше использовать мягкую воду (кипяченую или с добавлением тетрабората натрия из расчета 1 чайная ложка на 1 л воды). Лучше пользоваться приготовленной мыльной пеной. После мытья волосы осторожно вытирают поло­тенцем, после чего тщательно и бережно расчесывают, начиная от корня, если волосы короткие, или же, наоборот, с концов при длинных волосах.

 Во время мытья головы больного помните некоторые полезные рекомендации:

• У головного конца кровати поставить тазик на подставке, изголовье кровати накрыть впитывающей пеленкой.

• Плечи больного укрыть полотенцем, чтобы не намочить шею.

• Голова больного должна быть немного запрокинута.

• Намыльте шампунем хорошо расчесанные мокрые волосы, немного помассируйте голову и тщательно промойте волосы больного. При необходимости используйте кондиционер или другие средства по уходу за волосами.

• Высушите волосы полотенцем или феном, а затем на некоторое время оденьте на больного косынку.

Гигиена ротовой полости

 Зубы больному необходимо чистить ежедневно утром и вечером. Во время чистки зубов помните некоторые полезные рекомендации:

• Необходимо, чтобы во время чистки зубов больной находился в положении «полусидя».

• Под подбородок больного положите полотенце, чтобы не намочить шею.

• Чистку зубов производят зубной щеткой с мягкой щетиной или с щетиной средней жесткости. Межзубное пространство очистите с помощь зубной нити.

• Если больной носит зубные протезы, то их на время чистки полости рта удаляют. В таком случае для очищения ротовой полости достаточно полоскания теплой водой или специальными дентальными растворами. Также не забудьте почистить зубные протезы!