Инфекции передаваемые от пациентов медицинским работникам

Риск заражения медицинского персонала от пациентов не одинаков при различных инфекциях. По степени риска заражения медицинского персонала в процессе профессиональной деятельности и необходимости проведения тех или иных профилактических мероприятий представляется возможным схематически разделить все инфекции на следующие группы:

1. Особо опасные инфекции, представляющие высокую эпидемиологическую опасность для медицинского персонала.

2. Особо опасные инфекции, представляющие значительную опасность для медицинского персонала.

3. Особо опасные инфекции, не представляющие существенной эпидемиологической опасности для медицинского персонала.

4. Инфекции, представляющие значительную эпидемиологическую опасность для медицинского персонала при заражении через кровь.

5. Инфекции, представляющие эпидемиологическую опасность  для медицинских работников, и инфекции, в отношении которых персонал должен быть защищен вакцинацией.

6. Инфекции, при которых медицинским работникам показана экстренная профилактика (превентивное лечение) химиопрепаратами при реальной опасности заражения от больных.

1. Особо опасные инфекции, представляющие высокую эпидемиологическую опасность для медицинского персонала

Самая высокая опасность заражения наблюдается при легочной форме чумы. В странах СНГ случаи чумы у людей отсутствуют в течение многих лет, но, поскольку природные очаги отличаются стойкостью и эпизоотический процесс в них продолжается, настороженность должна сохраняться. Возможен занос инфекции и из-за рубежа. При бубонной форме чумы (до вскрытия бубона) медицинский персонал, оказывающий помощь больному, практически не может заразиться. Но так как в любой момент бубонная форма может осложниться пневмонией, все меры предосторожности должны соблюдаться так, как если бы у больного уже отмечались явления чумной пневмонии, при которой инфекция распространяется по законам, характерным для инфекций дыхательных путей.

При легочной форме чумы в силу мелкой дисперсности аэрозоля инфекция быстро распространяется и возможность заражения персонала, ухаживающего за больными, очень велика.

Высокую эпидемиологическую опасность для окружающих представляют также больные геморрагическими лихорадками (ГЛ), особенно Эбола, Марбург, Ласса, опасна и ГЛ Конго-Крым. В Судане во время вспышки ГЛ Эбола в госпитале из 230 медицинских работников заболели 76, погибли 41. В 1995 г. в Заире лихорадкой Ласса заразились 3 операционных сестры и 2 анестезиолога и несколько палатных сестер.

Таблица 2 Инфекции, представляющие высокую эпидемиологическую опасность для медицинского персонала, и меры профилактики

Инфекции	Механизм передачи	Меры профилактики	Меры экстренной профилактики
Чума
Легочная форма  Бубонная форма	Воздушно-капельный  Через кровь, содержимое вскрывшегося бубона	Индивидуальная защита: второй халат, резиновые перчатки, бахилы, маски с очками-консервами, косынка. Работа в противочумном костюме 1 типа	Экстренная профилактика антибиотиками при уходе за больными, вне зависимости от аварийных ситуаций
Септическая форма	Через кровь
ГЛ Конго-Крым ГЛ Ласса ГЛ  Марбург ГЛ Эбола	Через кровь, при попадании ее на слизистые оболочки рта, носа, глаз, поврежденные кожные покровы	Второй халат, резиновые перчатки, маски с очками-консервами, бахилы. Противочумный костюм 1 -го типа	Меры химиопро-филактики не разработаны. Для экстренной профилактики ГЛ Эбола получен гетерологичный иммуноглобулин

При появлении в лечебном учреждении случая чумы, геморрагической лихорадки Ласса, Марбург, Эбола на госпиталь накладывается карантин. Больных нельзя вывозить за пределы пораженной зоны.