Определение газов в крови

Подготовка пациента.

На результаты оказывают влияние оксиге­нация и искусственная вентиляция легких. Лучше подождать 30 мин, чтобы эффекты этих процедур могли стабилизироваться. Па­циент должен быть отдохнувшим, его надо предупредить, что взя­тие артериальной крови может быть более болезненным, чем взя­тие венозной крови.

Время взятия образца.

За исключением сказанного выше, время взятия крови не играет существенной роли. Некоторые лаборато­рии просят сразу информировать их по телефону о взятии крови, чтобы избежать промедлений в выполнении анализа. Этот анализ нередко приходится выполнять одному и тому же больному неско­лько раз, поэтому важно записать на направлении точное время взятия крови.

Требования к пробе. Для анализа необходимо примерно 2 мл ге­паринизированной артериальной крови. Артериальная пункция обычно более опасна и болезненна, чем венозная. Кровь нужно собирать шприцем, который содержит гепарин, предотвра­щающий свертывание образца. Если кровь плохо перемешана с ге­парином, могут образовываться небольшие тромбы, мешающие проведению анализа.

Метаболическая активность клеток по продукции углекислого газа и потреблению кислорода продолжается и после взятия крови. Если происходит задержка с отправкой образца (более 10 мин), то шприц упаковывают в лед для ингибирования клеточного метабо­лизма. Малейшее присутствие воздуха в шприце после окончания процедуры приведет к установлению равновесного состояния меж­ду ним и кровью, что даст ложно повышенный результат рО₂. Поэ­тому важно после окончания процедуры удалить из шприца весь воздух. Не всегда возможно получить образец чистой артериаль­ной крови.

Тогда можно получить капиллярную кровь из пальца, мочки уха или пятки, как это делают, например, у новорожденных. Соблюдают те же принципы: проба должна быть гепаринизирована, не должна содержать пузырьков воздуха, должна быть отправлена на анализ немедленно.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ

НОРМЫ (ВЗРОСЛЫЕ):

рН 7,35-7,45 (концентрация ионов водорода - 35-45 нмоль/л);

рСО₂ - 4,7-6,0 кПа (35-45 мм рт. ст.);

рО₂ - 10,6-13,3 кПа (80-100 мм рт. ст.);

бикарбонат - 22-27 ммоль/л;

избыток/дефицит оснований - от -2,5 до +2,5 ммоль/л.

НОРМЫ (МАЛЕНЬКИЕ ДЕТИ):

рН 7,30-7,40 (концентрация ионов водорода - 40-50 нмоль/л);

рСО₂ - 3,4-5,4 кПа (26-40 мм рт. ст.);

РО₂ - 8,0-9,4 кПа (60-70 мм рт. ст.);

бикарбонат - 15-25 ммоль/л.

КРИТИЧЕСКИЕ ЗНАЧЕНИЯ:

рН < 7,30 или > 7,50;

рСО₂ < 2,7 кПа или 9,3 кПа;

бикарбонат < 10 ммоль/л или > 30 ммоль/л;

рО₂ < 5,3 кПа.

ТЕРМИНЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ИНТЕРПРЕТАЦИИ РЕЗУЛЬТАТОВ:

• ацидоз - низкий уровень рН или повышенная концентрация ионов водорода;

• алкалоз - высокий уровень рН или пониженная концентрация

ионов водорода;

• гиперкапния - повышенное РСО₂ в крови;

• гипокапния - пониженное РСО₂ в крови;

• гипоксемия - пониженное РО₂ в крови;

• гипоксия - низкое содержание кислорода в тканях (слабая ок­сигенация тканей).