Лекция №29. Противоаллергические и противовоспалительные средства

Противоаллергические средства

Аллергические заболевания возникают в результате повышенной чувствительности (сенсибилизации) к различным веществам. Различают аллергическую реакцию немедленного типа и замедленного типа.

Аллергическая реакция немедленного типа развивается через несколько минут и продолжается часы. Она проявляется отеком кожи и слизистых оболочек, кашлем, спазмом гладких мышц бронхов, падением АД. Во время аллергической реакции усиливается выделение свободного гистамина, брадикинина, серотонина, ацетилхолина. Для лечения и профилактики такой аллергии используют противогистаминные средства, глюкокортикоиды, противовоспалительные препараты, адреномиметики (эпинефрин, норэпинефрин, мезатон), бронхолитики.

Аллергические реакции замедленного типа возникают через 2-3 суток и более и длятся неделями.

Для лечения используются:

1. Противогистаминные средства

2. Средства, препятствующие высвобождению БАВ из тучных клеток

3. Иммунодепрессивные средства

4. Противовоспалительные средства стероидной и нестероидной структуры

1. Противогистаминные средства блокируют рецепторы, чувствительные к гистамину. Различают Н1 и Н2 гистаминовые рецепторы. Стимуляция Н1 рецепторов вызывает сокращение гладких мышц кишечника, бронхов, матки. Возбуждение Н2 рецепторов повышает секрецию желез желудка. Дифенгидромин (димедрол) Diphenhydramini hydrochloridum в порошках, таблетках, свечах, в/м, в/в

Прометазин (дипразин, пипольфен) Promethazinum – в драже, таблетках, в/м, в/в

Хлоропирамин (супрастин) блокирует Н1 рецепторы, предупреждая или ослабляя выше перечисленные явления.

Они также обладают седативным действием.

{Мебгидролин (диазолин) Mebhydrolinum в драже

Фенкарол} – обладают противогистаминным действием, но не вызывают седативного действия.

Циметидин – блокирует Н2 рецепторы желудка. Применяется при лечении язвенной болезни желудка.

Бикарфен, димебон, перитол – обладают противогистаминовым и противосеротониновым эффектом. Снижают проявления аллергии. Применять осторожно при заболевании печени и почек.

2. Эти препараты препятствуют высвобождению из тучных клеток серотонина, брадикинина, способствующих развитию бронхоспазма и воспаления, и предупреждают приступ бронхиальной астмы.

Кислота кромоглициевая (кромолин-натрий, интал) Acidum cromoglicicum – в аэрозоле «Дитэк», назальный спрей, раствор для ингаляций, глазные капли, капсулы per os

Кетотифен (задитен) Ketotifenum – в капсулах и таблетках, сироп чайными ложками внутрь.

При анафилактических реакциях применяют эпинефрин, бронхолитики миотропного действия (аминофиллин) и противоаллергические препараты.

3. Иммунодепрессивные средства – это вещества, подавляющие реакции иммунитета в ряде случаев антитела способствуют повреждению и отторжению пересаженных органов. При этом необходимо применять вещества, подавляющие выработку антител. Это глюкокортикоиды и цитостатические средства (метотрексат, циклофосфан, меркаптопурин и др.)

4. A) Противовоспалительные средства стероидной природы:

Глюкокортикоиды – преднизолон, гидрокортизон, дексаметазон и др. используются в качестве иммунодепрессантов и как противовоспалительные средства.

Б) нестероидные противовоспалительные средства (см. лекцию «Наркотические и ненаркотические анальгетики»).