Лекция №27. Препараты гормонов и их синтетические аналоги

К группе гормональных препаратов относятся вещества, полученные из эндокринных желез различных животных, их синтетические аналоги, а также различные соединения, которые действуют на организм идентично гормонам. По химическому строению гормоны делят на 3 группы:

1. Белковой природы – гормоны гипофиза, поджелудочной железы, паращитовидных желез;

2. Производные аминокислот – гормоны щитовидной железы;

3. Стероидной структуры – гормоны коры надпочечников и половых желез;

Гипофиз – это эндокринная железа величиной с горошину, расположенная в углублении турецкого седла. Различают переднюю, среднюю и заднюю доли гипофиза. Передняя доля гипофиза вырабатывает соматотропный гормон (гормон роста), адренокортикотропный гормон (АКТГ), тиреотропный и гонадотропные гормоны: фолликулостимулирующий, лютеинизирующий и лактогенный гормоны.

Средняя доля гипофиза синтезирует меланинстимулирующий гормон. Задняя доля гипофиза продуцирует окситоцин и вазопрессин (антидиуретический гормон). Передняя и средняя доли объединяются под названием аденогипофиз. Задняя называется нейрогипофиз.

В организме существует гипоталамо-гипофизарная связь, т.е. гипоталамус воздействует своими гормонами на гипофиз, а гипофиз выделяет гормоны, действующие на организм.

гипоталамус

в ыделяет

с оматостатин протирелин гонадорелин

подавляет стимулирует стимулирует

соматотропный высвобождение высвобождение

гормон тиреотропного гонадотропных

гормона гормонов

п ередняя доля гипофиза

с оматотропный тиреотропный АКТГ 1 фолликулости-

гормон гормон стимулирующий,

( соматотропин) 2 лютеинизирую-

щий,

стимулирует стимулирует стимулирует 3 лактотропный

р ост секрецию продукцию

гормонов кортикостеро-

щитовидной идов

железы способствует

развитию

желтого тела

усиливает

продукцию

прогестерона,

стимулирует

лактацию

Гормоны передней доли гипофиза

Гормон роста (соматотропин) – стимулирует рост организма. При его нехватке в детстве и подростковом возрасте развивается карликовость, при избытке – развивается гигантизм. У взрослых при избытке этого гормона наступает увеличение отдельных частей тела: кистей, стоп, носа, языка.

Заболевание называется «акромегалия». В лечебной практике используются соматотропин и соматотрем – препараты гормоны роста. Применяются при задержке роста. Вводятся в/м.

Соматостатин – гормон гипоталамуса. Подавляет гормон роста.

Октреотид – синтетический аналог соматостатина. Действие как у соматостатина.

Ланреотид – действие как у соматостатина, но более длительное.

Бромокриптин Bromocriptinum – дофаминомиметик. Угнетает избыточную продукцию гормона роста. Выпускается в таблетках для per os

Адренокортикотропный гормон (АКТГ) – стимулирует продукцию коры надпочечников – глюкокортикоидов.

Препарат АКТГ кортикотропин Corticotropinum – используется при функциональной недостаточности коры надпочечников. Показания как у глюкокортикоидов, но вызывает образование антител. Противопоказан при сахарном диабете (повышает сахар), ГБ, язвенной болезни желудка и 12 перстной кишки.

Тетракозактрин – синтетический аналог кортикотропина, почти не вызывает образование антител. Противопоказания те же.

Тиреотропный гормон – стимулирует продукцию гормонов щитовидной железы. Для практического применения выпускается препарат тиротропин – его применяют при недостаточной функции щитовидной железы и для диагностики.

Протирелин – гормон гипоталамуса, стимулирует высвобождение тиреотропного гормона гипофизом.

Рифатироин – синтетический аналог протирелина. Стимулирует высвобождение тиреотропного гормона гипофизом. Используют с диагностической целью.

Гонадотропные гормоны

Фолликулостимулирующий, лютеинезирующий – стимулируют функции мужских и женских половых желез.

Лютеинотропный (лактотропный) – стимулирует секрецию молока, развитие молочных желез.

Препараты гонадотропин менопаузальный, гонадотропин хорионический выделены из мочи беременных женщин. Применяются при гормональной патологии у мужчин и женщин.

Лактин – препарат лактотропного гормона. Назначают для повышения лактации в послеродовом периоде.

Из гипоталамуса синтезирован гормон гонадорелин. Он стимулирует высвобождение гонадотропных гормонов гипофизом.

Даназол (данол) – синтетический препарат, угнетает секрецию гонадотропных гормонов, следовательно, угнетает функцию яичников и сперматогенеза. Применяют при эндометриозе, маточных кровотечениях, гинекомастии.

Гормоны средней доли гипофиза

Меланофорный гормон – улучшает остроту зрения, адаптацию в темноте.

Гормоны задней доли гипофиза

Вазопрессин – суживает сосуды, повышает АД, значительно усиливает обратное всасывание воды в канальцах почек. При его недостатке резко возрастает диурез. Такое заболевание называется несахарным диабетом. Производные вазопрессина:

Десмопрессин Desmopressinum капли в нос 0,01% раствор

Фелипрессин

Окситоцин – стимулирует ритмические сокращения мускулатуры матки во время родов и способствует изгнанию плода.

Препараты окситоцина: окситоцин, дезаминоокситоцин, питуитрин (см. лекцию №36).

При несахарном диабете назначают сухой питуитрин (адиурекрин) в виде порошка интраназально, как антидиуретическое средство.

Препараты гормонов щитовидной железы

Щитовидная железа вырабатывает три гормона: тироксин, трийодтиронин и кальцитонин. Недостаток тироксина и трийодтиронина в детском возрасте приводит к нарушению умственного и физического развития ребенка (кретинизм), у взрослых к резкому замедлению обмена веществ, отеку тканей (микседема).

Заместительные гормональные препараты, которые используются при недостаточной функции щитовидной железы

Тиреоидин – порошок высушенной щитовидной железы убойного скота. Назначают внутрь.

Трийодтиронин (синтетический препарат) отличается от тиреоидина более быстрым и сильным действием.

Левотироксин-натрий Levothyroxinum-natrium (L-тироксин) таблетки внутрь.

Противопоказаны при сахарном диабете, гиперфункции щитовидной железы. С профилактической целью назначают «Иодомарин» йодированная соль.

Кальцитонин (тирокальцитонин) гормон щитовидной железы. Способствует отложению Ca из крови в костную ткань. Применяется при остеопорозе.

Синтетические аналоги кальцитонина: цибакальцин и миакальцин, действуют более активно и более продолжительно.

Антитиреоидные препараты

Используют при гиперфункции щитовидной железы.

Мерказолил – тормозит синтез гормонов щитовидной железы.

Калия йодид и натрия йодид действие слабее, чем у мерказолила.

Препараты гормонов паращитовидных желез

Паращитовидные железы вырабатывают гормон паратиреоидин, который регулирует кальциевый и фосфорный обмен в организме. При его нарушении появляются судороги и спазмы гладкомышечных органов, ослабление сердечных сокращений.

Паратиреоидин – вытяжка из паращитовидных желез убойного скота. Вводят п/к и в/м.

Кальция хлорид 10% раствор в/в – при судорогах.

Кальцитонин – действие, как у паратиреоидина, только более выраженное п/к, в/м.