- •По клинической лабораторной диагностике
- •По клинической лабораторной диагностике
- •Раздел 1. Организация лабораторной службы. Тема: Организационная структура клинико-диагностической лаборатории.
- •5.1.Организация лабораторной службы.
- •5.2. Приказы и постановления мз рб и нормативных документов, регулирующих деятельность клинической лабораторной службы.
- •Раздел 2. Общеклинические лабораторные исследования. Тема: Исследование физических и химических свойств мочи, микроскопия мочевого осадка.
- •5.1. Исследование физических свойств мочи.
- •5.2. Определение белка в моче
- •5.3. Определение глюкозы в моче.
- •5.4. Определение кетоновых тел в моче.
- •5.5.Определение билирубина в моче(проба Розина).
- •5.6. Качественное определение уробилиновых тел (реакция Флоранса).
- •5.7. Микроскопическое исследование мочи
- •Тема: Исследование мокроты, цереброспинальной жидкости, транссудатов и экссудатов.
- •5.1. Физические свойства мокроты.
- •5.2. Микроскопическое исследование нативных препаратов мокроты.
- •5.3. Исследование окрашенных препаратов мокроты.
- •5.4.Определение физических свойств ликвора
- •5.5.Определение химических свойств ликвора
- •6. Исследование транссудатов и экссудатов
- •Раздел 3. Лабораторные исследования периферической крови. Тема: Общий клинический анализ крови.
- •5.1.Определение концентрации гемоглобина гемиглобинцианидным методом.
- •5.2. Подсчет количества эритроцитов периферической крови.
- •5.3. Определение цветового показателя.
- •5.4. Определение количества лейкоцитов.
- •Тема: Костно-мозговое кроветворение. Морфология клеток крови.
- •5.1. Микроскопическое исследование клеток периферической крови.
- •Раздел 4. Лабораторные исследования системы иммунитета. Тема: Иммунологические лабораторные исследования.
- •5.1. Подготовка биологического материала для иммунологического исследования.
- •Определение количества т-лимфоцитов в реакции розеткообразования с эритроцитами барана (е-рок)
- •5.3. Определение количества в-лимфоцитов методом спонтанного розеткообразования с эритроцитами мыши.
- •5.4.Оценка фагоцитарной активности нейтрофилов по поглощению зимозана.
- •5.5. Определение базальной и стимулированной метаболической активности нейтрофилов в реакции восстановления нитросинего тетразолия (нст-тест ).
- •Раздел 5. Лабораторные исследования системы гемостаза. Тема: Исследование первичного гемостаза.
- •5.1. Определение длительности кровотечения по Дюке.
- •5.2. Подсчет количества тромбоцитов.
- •Тема: Лабораторная оценка коагуляционного гемостаза.
- •5.1. Определение времени свертывания крови по Ли-Уайту.
- •5.2. Определение ачтв (активированного частичного тромбопластинового времени), кефалин-каолинового времени плазмы.
- •5.3. Протромбиновое время (пв), протромбиновый индекс (пи), протромбиновое отношение (по), международное нормализованное отношение (мно).
- •5.4. Тромбиновое время.
- •5.5. Определение концентрации фибриногена а в плазме.
- •5.6. Определение фибриногена в.
- •5.7. Этаноловый тест.
- •Раздел 6. Биохимические исследования сыворотки крови.
- •5.1. Определение общего белка в сыворотке (плазме) крови биуретовым методом (Кингслея—Вейксельбаума)
- •5.2.Определение содержания альбумина в сыворотке (плазме) крови по реакции с бромкрезоловым зеленым
- •5.3. Определение мочевины в сыворотке крови и моче ферментативным методом
- •5.4. Определение креатинина в сыворотке крови и моче по цветной реакции Яффе (метод Поппера и соавт.)
- •5.5. Кинетический вариант определения креатинина
- •5.1. Колориметрический динитрофенилгидразиновый метод исследования активности аминотрансфераз в сыворотке крови (по Райтману, Френкелю)
- •5.2. Кинетический метод определения активности АсАт
- •5.3. Кинетический метод определения активности АлАт
- •5.4. Определение активности щелочной фосфатазы
- •5.5.Определение активности а-амилазы методом Каравея (микрометод).
- •Тема: Лабораторные исследования углеводного обмена и липидов.
- •5.1. Определение общих липидов в сыворотке крови по цветной реакции с сульфофосфованилиновым реактивом.
- •5.2. Определение общего холестерина сыворотки крови, основанный на реакции Либермана—Бурхардта (метод Илька).
- •5.3. Определение уровня холестерина липопротеинов высокой плотности (α-холестерина).
- •5.4. Определение уровня триглицеридов.
- •5.5.Определение содержания глюкозы ферментативным методом
- •5.1. Определение содержания билирубина колориметрическим диазометодом Йендрашика—Клеггорна—Грофа
- •Раздел 7. Аналитическая надежность и контроль качества клинических лабораторных исследований. Тема: Внутрилабораторный контроль качества.
- •5.1. Внутрилабораторный контроль качества воспроизводимости результатов.
- •Тема: Коллоквиум. Составление аналитического лабораторного заключения.
- •Общие положения
- •Меры предосторожности при оказании медицинской помощи, обслуживании больных, работе с биоматериалом.
- •Мероприятия при ранениях, контактах с кровью, другими биологическими материалами пациентов.
- •Регистрация аварий и наблюдение за пострадавшими
- •Кирпиченок Людмила Николаевна,Скребло Елена Иосифовна, Шилин Владимир Евгеньевич, Тихон Татьяна Владимировна
- •Практикум по клинической лабораторной
- •Диагностике
- •Учебно-методическое пособие
Тема: Исследование мокроты, цереброспинальной жидкости, транссудатов и экссудатов.
Слизистая оболочка дыхательных путей образована цилиндрическим мерцательным эпителием, в котором имеются бокаловидные клетки, секретирующие слизь. Мерцательный эпителий образует сплошную поверхность, удаляющую слизь вместе с попавшими инородными частицами. Эпителий альвеол участвует в газообмене и выделяет сурфактант, обеспечивающий расправление альвеол при вдохе. В сутки продуцируется около 10-50 мл секрета, выполняющего защитную и очистительную функции.
Мокрота – патологическое отделяемое, выделяющееся с кашлем при заболеваниях органов дыхания. Мокрота состоит из слизи, серозной жидкости, клеточных элементов крови и дыхательных путей. В мокроту могут попадать также гельминты, простейшие.
Спинно-мозговая жидкость (ликвор) образуется в сосудистых сплетениях желудочков головного мозга, поступает в субарахноидальные пространства головного и спинного мозга в результате диализа плазмы через стенки сосудов. Оттекает ликвор в субдуральное пространство и всасывается мелкими венами твердой мозговой оболочки и поступает в кровь. Ликвор, заключенный в эластичный мешок твердой мозговой оболочки, окружает головной мозг в виде водяной подушки, а спинной виде рукава. При механических ударах предохраняет мозг, регулирует внутричерепное давление и поддерживает осмотическое давление в клетках головного мозга, выводит метаболиты, выполняет респираторную функцию.
СМЖ по сравнению с кровью имеет тот же качественный состав, количественное содержание ее компонентов существенно отличается. Большая часть веществ в СМЖ содержится в меньшем количестве, чем в крови (белки, глюкоза, Са, К, Р и др.), но некоторые другие компоненты находятся в более высоких концентрациях – Cl, Mg и др. Состав ликвора зависит от возраста. У детей до 6 месяцев имеется ряд особенностей в составе ликвора. Начиная с 6 месяцев и до глубокой старости состав ликвора постоянен.
В полости плевры, брюшины, перикарда у здорового человека имеется незначительное количество жидкости, которое увлажняет и способствует скольжению органов при дыхании, перистальтике, работе сердца. При некоторых патологических состояниях в этих полостях может накапливаться значительное количество жидкости. По характеру образования их делят на транссудаты и экссудаты.
1. ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ.
Освоить теоретический материал по теме занятия.
Овладеть методиками приготовления препарата и микроскопического исследованиея мокроты.
Изучить физические и химические свойства мокроты, выпотных жидкостей и ликвора.
Дать аналитическую оценку методам.
СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ.
Тестовый контроль исходного уровня знаний.
Разбор теоретического материала по теме занятия.
Лабораторная работа: «Характеристика физических свойств и микроскопическое исследование мокроты».
ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ.
3.1. Подготовка пациента, забор, хранение и приготовление препаратов из материала, полученного из серозных полостей.
3.2. Определение цвета, прозрачности, относительной плотности выпотных жидкостей, проба Ривальта. Правила приготовления нативного и окрашенного препаратов для микроскопического исследования. Элементы, встречающиеся в нативном и окрашенном препаратах выпотных жидкостей.
3.3. Подготовка пациента, забор, хранение и приготовление препаратов мокроты.
3.4. Определение физических и биохимических показателей мокроты. Правила приготовления нативного и окрашенного препаратов для микроскопического исследования. Элементы, встречающиеся в нативном и окрашенном препаратах мокроты.
Аналитическая характеристика методов и оценка результатов исследования относительно нормальных значений.
3.5. Исследование цвета, прозрачности, относительной плотности, белка в цереброспинальной жидкости.
3.6. Особенности забора, хранения и приготовления препаратов цереброспинальной жидкости. Определение цитоза.
3.7. Морфологические особенности клеточных элементов, которые можно дифференцировать в счетной камере. Диагностическое значение повышения количества клеточных элементов в ликворе. Аналитическая характеристика методов и оценка результатов исследования относительно нормальных значений.
ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОГО ИЗУЧЕНИЯ.
Методы исследования кала на скрытую кровь.
Копроцитограмма.
5. ЛАБОРАТОРНАЯ РАБОТА.