- •Практикум по медицинской статистике Учебно - методическое пособие Санкт – Петербург 2012
- •1. Структура научно-медицинского исследования с применением медицинской статистики.
- •Практические задания
- •Упражнение № 3. Сравнение выборочных средних в двух группах с помощью t-критерия.
- •Упражнение № 4. Сравнение выборочных средних в двух группах
- •Приложения
- •2. Классическое Фрэмингхемское исследование.
- •3. Исследование гемограмм пациентов.
- •Диаграмма рассеяния
- •Средство Кисть
- •Диаграмма Вороного
- •Описательный (дескриптивный) анализ гемограмм
- •Описательные статистики по группам
- •Анализ выбросов
- •Корреляционный анализ
- •Корреляции Пирсона
- •Корреляции Спирмена и Кендалла
- •Исследование эффективности лечения: введение новой переменной
- •Цель дальнейшего исследования
- •Проверка гипотезы о нормальности для переменной Эффективность
- •Сравнение выборок
- •1) Какой метод лечения более эффективен?
- •2) Есть ли существенное различие состояний пациентов до и после лечения?
- •4. Диагностика остеопороза. Методика Всемирной Организации Здравоохранения:
- •Алгоритм вычисления z-скора (стандартного скора)
- •Алгоритм вычисления т-скора:
- •5. Частота рекомбинаций хромосом домашней мыши относительно некоторого признака.
- •1. Структура научно-медицинского исследования с применением медицинской статистики. 1
- •2. Классическое Фрэмингхемское исследование. 23
- •3. Исследование гемограмм пациентов. 26
- •4. Диагностика остеопороза. 54
- •5. Частота рекомбинаций хромосом домашней мыши относительно некоторого признака. 56
Упражнение № 4. Сравнение выборочных средних в двух группах
с помощью Т-критерия Уилкоксона.
Откройте файл statistl.sta.
Откройте стартовое окно модуля Basic Statistics / Tables (основные статистики / таблицы), щелкнув в строке меню по кнопке Analysis (анализ). Выберите пункт меню Analysis — Other Statistics (другие статистики), а затем пунктNonparametrics / dictrib. (непараметрические критерии). Нажмите кнопкуSwitch То (переключиться в). В открывшемся окне щелкните в строке меню по пунктуAnalysis, а затем — Startup Panel (стартовая панель).
Выберите критерий Wilcoxon matched pains test — критерий Уилкоксона. В открывшемся окне выберите переменные АЛЬДОСТЕРОН1 и АЛЬДОСТЕРОН2. Именно для распределения значений суточной экскреции альдостерона с мочой в двух группах имеет место отличие распределения от нормального. Нажмите OK.
В появившейся таблице значений будут присутствовать значения Т-критерия Уилкоксона и уровень значимости. Поскольку Т-критерий намного меньше табличного значения (см. приложение №5, двусторонний критерий), то различие средних статистически значимо.
При сравнивании расчетного и табличного значений Т-критериев Уилкоксона нужно помнить, что если не указано направление (знак) различия, проверяемого на значимость (например, не принимается во внимание альтернатива X < Х2 или X > Х2), то используют двусторонний критерий. В тех случаях, когда априори указано направление (знак) оцениваемого различия (например, когда с нулевой гипотезой X = Х2, сравнивают X < Х2, но не X > Х2), нужно использовать односторонний критерий.
20
Упражнение № 5. Определение диагностической чувствительности, специфичности, эффективности иммунологических и микробиологических серологических тестов, предсказательной (прогностической) значимости положительных и отрицательных результатов у больных с лихорадкой неизвестного происхождения.
Рассмотрите результаты серологических тестов, представленные в нижеследующей таблице.
Примечание. ИО — истинно отрицательные, ЛО — ложно отрицательные, ИП — истинно положительные, ЛП — ложно положительные.
Запустите программу Excel. Заполните электронную таблицу.
Последовательно в ячейки Н4, I4, J4, К4, L4 введите формулы для расчетов:
=С4/СУMM(C4:F4)
=E5/CУMM(D5:E5)
=С4/СУММ (С4:05)* 100
=Е5/СУММ (Р4:Е5)* 100
=CУMM(C4:E5)/CУMM(C4:D5:E5:F4)*100.
Рассчитайте диагностическую чувствительность, специфичность, эффективность представленных иммунологических и микробиологических серологических тестов, предсказательной (прогностической) значимости положительных и отрицательных результатов у больных лихорадкой неизвестного происхождения и сделайте выводы.
Для этого в ячейки С4, D5, Е5, F4 поочередно введите значения по каждому исследованию. После оформления значений по одному исследованию происходит автоматический расчет изучаемых показателей теста. Зафиксируйте их, удалите предыдущие значения и введите следующие. Затем проведите сравнительный анализ результатов.
21
Результаты проведения тестов
Исследование |
Обследуемые |
Результаты исследований |
|
|
Положительные |
Отрицательные |
|
Антиядерные антитела |
Больные |
7 (ИП) |
13 (ЛО) |
Небольные |
2 (ЛП) |
15 (ИО) |
|
Антинейтрофильное цитоплазматическое антитело |
Больные |
10 (ИП) |
20 (ЛО) |
Небольные |
2 (ЛП) |
7 (ИО) |
|
Антитело к двуспиральной ДНК |
Больные |
13 (ИП) |
0 (ЛО) |
Небольные |
0 (ЛП) |
3 (ИО) |
|
Кожный тест на производное очищенного белка |
Больные |
10 (ИП) |
0 (ЛО) |
Небольные |
0 (ЛП) |
0 (ИО) |
|
Ревматоидные факторы |
Больные |
4 (ИП) |
4 (ЛО) |
Небольные |
1 (ЛП) |
1 (ИО) |
|
Криоглобулин |
Больные |
50 (ИП) |
0 (ЛО) |
Небольные |
3 (ЛП) |
0 (ИО) |
|
22
