
- •Ирина Малкина-Пых Семейная терапия Об авторе
- •Введение
- •Глава 1 Психологический анализ семейной системы
- •1.1. Общие сведения о семье
- •1.2. Семейная система: функции, структура, динамика
- •1.2.1. Функции семьи
- •1.2.2. Структура семьи
- •Несбалансированные семейные структуры по шкалам близости и гибкости (иерархии)
- •1.2.3. Динамика (жизненный цикл) семьи
- •1.3. Параметры семейной системы
- •1.4. Нарушения функционирования семейной системы
- •1. Нарушение представлений о семье и ее членах
- •2. Нарушение межличностной коммуникации в семье
- •3. Нарушение механизмов интеграции семьи
- •4. Нарушение структурно-ролевого аспекта жизнедеятельности семьи
- •Глава 2 Основные направления семейной терапии
- •2.1. Классификация подходов в семейной психотерапии
- •2.2. Школы семейной терапии
- •2.2.1. Психоаналитическая (психодинамическая) семейная психотерапия
- •2.2.2. Школа Пало-Альто
- •2.2.3. Экспериенциальная семейная терапия
- •2.2.4. Семейная системная психотерапия
- •2.2.5. Стратегическая семейная терапия
- •2.2.6. Семейная системная терапия Боуэна
- •2.2.7. Структурная семейная терапия
- •2.2.8. Семейная психотерапия конструктов
- •2.2.9. Семейная коммуникативная психотерапия
- •2.2.10. Нарративная терапия
- •2.2.11. Интегративная модель семейной терапии
- •2.2.12. Семейная расстановка Берта Хеллингера в системной психотерапии
- •Глава 3 Общие вопросы семейной терапии
- •3.1. Цели и задачи семейной терапии
- •3.2. Этапы семейной терапии
- •3.3. Диагностика в работе с семьей
- •Карта структурирования информации о семейной системе, выдвижения гипотез и планирования терапии
- •3.4. Семейное консультирование
- •3.5. Методологические принципы и общие подходы к работе с семьей
1.4. Нарушения функционирования семейной системы
На протяжении всего жизненного цикла семья постоянно сталкивается с трудными ситуациями, которые либо объективно нарушают жизнедеятельность человека или его семьи, либо субъективно воспринимаются им как сложные, и потому он не может их преодолеть самостоятельно (Бойко и др., 1999; Эйдемиллер, Юстицкис, 1999; Эйдемиллер и др., 2003). В одних случаях такие ситуации – это следствие неблагоприятного влияния социальных процессов; в других – результат действия горизонтальных и вертикальных стрессоров.
К первой группе (неблагоприятное воздействие социальных процессов) можно отнести следующие факторы:
– глобальные: войны, терроризм, экологические катастрофы, природные бедствия (землетрясение, наводнение), техногенные катастрофы (взрывы, пожары, аварии и пр.);
– макросоциальные: национальные и этнические противоречия, экономические кризисы, культурное противостояние, миграция и отрыв от родной среды;
– микросоциальные: конфликтные отношения с соседями, образовательными и производственными учреждениями, армией, правовыми институтами.
Ко второй группе – горизонтальным и вертикальным стрессорам – относятся:
– трудности, возникающие при переходе от одной стадии жизненного цикла к другой (заключение брака и адаптация к совместной жизни, налаживание отношений с родственниками, появление ребенка и его воспитание, уход детей из семьи и пр.);
– трудности, вызванные необходимостью параллельно решать несколько проблем на определенной стадии жизненного цикла (ведение домашнего хозяйства, воспитание ребенка, завершение образования, освоение профессии и решение жилищной проблемы);
– трудности, связанные с неблагоприятным ходом жизненного цикла (отсутствие одного из членов семьи, появление отчима, рождение внебрачного ребенка, болезнь члена семьи, патологизирующее семейное наследование).
Трудности, которые возникают перед семьей и угрожают ее жизнедеятельности, по силе и длительности воздействия подразделяются на острые (смерть члена семьи, известие о супружеской измене, внезапные перемены в судьбе, материальном или социальном статусе, арест члена семьи, крупная имущественная потеря, потеря работы, неожиданное и тяжелое заболевание и др.) и хронические (чрезмерная физическая и психическая нагрузка в быту и на производстве, сложности в решении жилищной проблемы, длительный и устойчивый конфликт между членами семьи, невозможность иметь ребенка и др.).
Воздействие сложных жизненных ситуаций на семью затрагивает разные сферы ее жизнедеятельности и приводит к нарушению ее функций: воспитательной, хозяйственно-бытовой, сексуально-эротической и пр. Эти нарушения неизбежно влияют на благополучие членов семьи, не позволяют им удовлетворять свои потребности, вызывают состояние внутреннего напряжения и дискомфорта, служат источником соматических, нервно-психических и поведенческих расстройств, тормозят развитие личности. Значимость ситуации для семьи в целом и каждого ее члена прежде всего зависит от того, насколько далеко идущие неблагоприятные последствия она имеет.
Все семьи по-разному противостоят жизненным трудностям. У одних неблагоприятные воздействия приведут к прогрессирующему нарушению жизни семьи: повышению конфликтности, снижению удовлетворенности семейной жизнью, болезням, разводу и пр. Другие, напротив, увеличат свою сплоченность и умножат усилия для преодоления кризиса и сохранения семьи.
Неодинаковая устойчивость семей перед сложностями объясняется по-разному. Чаще всего говорят об определенном механизме, обеспечивающем достижение успеха, – о «совладающем поведении» (или копинг-стратегии) для решения проблем, о семьях, умеющих справиться с проблемой (опознать и проанализировать проблему, предложить варианты решения и выделить из них наиболее удачный). Согласно Hill (1946), семейные кризисы зависят от следующих факторов: стрессора, семейных ресурсов и субъективной интерпретации стрессора в семье. К семейным ресурсам – особенностям семьи, которые позволяют ей приспособиться к неблагоприятным условиям, – относят: гибкость взаимоотношений между членами семьи, среднюю степень четкости в формулировке ролевых ожиданий, сплоченность, открытость в восприятии окружающего мира, то есть отсутствие тенденции игнорировать какую-либо часть информации о нем (Reiss, 1981). Кроме того, особое внимание уделяют дополнительным стрессорам, которые возникают как последствия дисфункционального совладающего поведения – невозможности справиться с первичным стрессором (например, с таким событием, как развод), что порождает новые сложности (бессонные ночи, чувство одиночества, тревогу за будущее детей, оставшихся с одиноким родителем), которые вызывают новые процессы когнитивной оценки ситуации, новые эмоции и дальнейшие попытки совладания (McCubbin, Patterson, 1983; Burr, Klein, 1994).
Для объяснения различных стратегий совладания семьи используется понятие латентного семейного нарушения (Эйдемиллер, Юстицкис, 1999). Латентное семейное нарушение – это такое нарушение, которое не оказывает существенного отрицательного воздействия на жизнь семьи в обычных условиях, однако играет значительную роль в трудных жизненных ситуациях, определяя неспособность семьи им противостоять. В результате формируются предпосылки для возникновения психотравмирующих состояний: глобальной семейной неудовлетворенности, «семейной тревоги», чувства вины, непосильного нервно-психического и физического напряжения (Эйдемиллер, Юстицкис, 1999).
Латентные семейные нарушения обусловлены действием двух сил: а) особенностями внутрисемейных отношений и б) индивидуально-психологическими особенностями членов семьи. В первом случае в качестве латентных можно выделить следующие осложнения внутрисемейных отношений:
• нарушение представлений о семье и ее членах;
• нарушение межличностной коммуникации в семье;
• нарушение механизмов интеграции семьи;
• нарушение структурно-ролевого аспекта жизнедеятельности семьи.
Во втором случае в их основе лежат:
• сексуальная дисгармония у супругов;
• психологическая несовместимость (противоречие темпераментов, акцентуаций характера, эмоциональных отношений);
• несовместимость уровня духовности и культуры (различие в ценностных ориентациях, уровне образования, социальном происхождении, культурных нормах и традициях и пр.).
Рассмотрим более подробно первую группу. Осложнения второй группы будут детально рассмотрены в 5 и 6 главах справочника.