Вопросы для определения базового уровня знаний:

1. Физиология ЦНС и вегетативной нервной системы. Симпатическая и парасимпатическая иннервация внутренних органов. Какие эффекты возбуждения симпатической и парасимпатической нервной системы?

2. Кровь. Основные функции крови. Форменные элементы крови. Строение клеток крови. Их функция и количество в норме.

3. Кровь. Свертывающаяся и антисвертывающаяся система крови.

4. Физиология (механизм) акта дыхания. Дыхательные объемы в норме.

5. Физиология кровообращения: хронотропный, батмотропный, дронотропный эффекты сердечной мышцы. Состояние клапанного аппарата в систолу и диастолу.

6. Артериальное давление: понятие, факторы его определяющие (ударный объем, объем циркулирующей крови, общее периферическое сосудистое сопротивление). Измерение артериального давления, понятие о систолическом и диастолическом артериальном давлении, пульсовое давление.

7. Сердце: камеры, клапанный аппарат. Большой и малый круг кровообращения. Размеры сердца у здорового человека.

8. Кровоснабжение сердца.

9. Определение периферической пульсации в норме. Понятие об артериальном, венозном и капиллярном пульсе.

10. Места проекции и наилучшего выслушивания клапанов сердца.

11. ЭКГ в норме. Трактовка происхождения зубцов и интервалов.

12. Физиология пищеварения: функции желудка, кишечника, печени, поджелудочной железы.

13. Почки: анатомо-морфологическое строение, функция.

14. Витамины. Водорастворимые и жирорастворимые витамины. Их источники. Гиповитаминозы, авитаминозы, гипервитаминозы.

15. Понятие о гормонах. Классификация, общие свойства. Симптомы нарушения гормональной функции каждой из основных желез внутренней секреции: гипофиза, щитовидной железы, коры надпочечников и др. Использование гормонов, как лекарственных препаратов.

16. Белки: определение, классификация простых и сложных белков (альбумины, глобулины, гемоглобин, липопротеиды и др.).

17. Понятие о ферментах (энзимах). Современные принципы классификации ферментов. Механизм действия ферментов. Практическое значение и источники получения ферментов. Энзимотерапия и энзимодиагностика.

18. Общая характеристика и классификация липидов. Важнейшие биологические функции липидов живых организмов. Метаболизм холестерина и нарушение его обмена. Атеросклероз. Липотропные препараты.

19. Ионные каналы. Механизм движения ионов через ионные каналы.

20. Основные виды тканей живого организма: эпителиальная, мышечная, соединительная, костная, хрящевая, нервная. Их основные функции.

Контрольные вопросы

1. Содержание и характер пропедевтики внутренних болезней, её роль в формировании клинического мышления. Понятие о диагнозе и диагностике.

2. Роль отечественных ученых в развитии внутренних болезней: Мудрова М.Я., Захарьина Г.А., Боткина С.П., Ланга Г.Ф., Мясникова А.Л.,

Образцова В.П., Стражеско Н.Д.

3. Внешний осмотр больного: рост, вес, телосложение, походка, положение больного (активное, пассивное, вынужденное – назвать примеры при отдельных заболеваниях и синдромах), состояние сознания, причины коматозных состояний.

4. Внешний осмотр: кожа и видимые слизистые – цвет, сыпи, рубцы, язвы, пролежни, расчесы. Отеки.

5. Внешний осмотр больного: осмотр головы, лица. Лицо при тиреотоксикозе, микседеме, остром нефрите, митральном стенозе, лицо Корвизара, Гиппократа. Синдром Горнера.

6. Исследование лимфатических узлов, костно-мышечной системы, суставов. Лимфатические узлы при туберкулезе, лимфодените, лимфосаркоме, метастазах опухоли, хроническом лимфолейкозе. Суставы при ревматизме, ревматоидном артрите, подагре.

7. История болезни, её основные разделы, правила заполнения и значение. Перечислить жалобы при опросе по сердечно-сосудистой системе.

8. Понятие об основных и дополнительных жалобах, а также морфологических, функциональных и неприятных ощущениях. Описать болевой синдром при миозите, межреберной невралгии, сухом плеврите.

9. Осмотр грудной клетки. Назвать и охарактеризовать формы грудной клетки в норме и патологии. Характеристика дыхания, патологические типы дыхания.

10. Пальпация грудной клетки: определение болезненности, резестентности, голосового дрожания. Усиление и ослабление голосового дрожания, диагностическая ценность. Физические основы перкуссии, основоположники метода. Варианты перкуторного звука и их характеристика. Методы и правила перкуссии.

11. Топографическая перкуссия легких: определение высоты стояния верхушек, полей Кренига, определение нижних границ легких, экскурсии легких. Условие изменения границ легких, экскурсии их.

12. Сравнительная перкуссия легких. Задачи сравнительной перкуссии, методика её проведения. Условия изменения перкуторного звука.

13. Аускультация легких. Основоположники метода аускультации. Методика и порядок аускультации. Нормальные дыхательные шумы, механизм их образования. Причины усиления и ослабления везикулярного дыхания. Условие появления патологического бронхиального дыхания, разновидности бронхиального дыхания. Бронхофония, методика определения, диагностическая значимость.

14. Патологические дыхательные шумы, виды их. Характеристика хрипов и их классификация. Механизм образования хрипов, крепитации. Условия их появления. Шум трения плевры, плевропрекардиальный кардиопульмональный шум.

15. Осмотр и пальпация области сердца. Верхушечный толчок, его локализация, свойства. Изменение свойств верхушечного толчка в патологии. «Кошачье мурлыканье», его виды, условия появления, диагностическая значимость.

16. Перкуссия сердца. Методы перкуссии сердца, правила перкуссии. Относительная сердечная тупость, её границы, отделы сердца, образующие её. Абсолютная сердечная тупость, её границы, отделы сердца, образующие её.

17. Изменение границ относительной и абсолютной сердечной тупости в физиологических условиях и в патологии. Понятие о конфигурации сердца и условиях изменения её в патологии (т.наз. митральная и аортальная конфигурации).

18. Аускультация сердца. Проекция клапанов сердца на грудную клетку, места и порядок выслушивания их. Понятие о тонах сердца. Характеристика I, II и III тонов сердца. Отличие I тона от II.

19. Условия изменения I тона сердца: усиления, ослабления, раздвоения. Ритм галопа, виды, причины. Условия усиления и раздвоения II тона. Ритм «перепела».

20. Шумы сердца: классификация, механизм образования внутрисердечных шумов. Условия появления органического, систолического шума, места выслушивания и проведения его.

21. Функциональные шумы сердца, механизм образования. Отличие функциональных шумов от органических. Внесердечные шумы, механизм образования, их особенности.

22. Диастолический органический шум, условия образования, виды его. Назвать факторы, влияющие на звучность шума (положение тела, физическая нагрузка). Отличие диастолического шума от систолического.

23. Что такое пульс, методика исследования пульса, его свойства. Изменение свойств пульса при различных патологических состояниях. Сфигмография, её диагностическое значение.

24. Артериальное давление, методика измерения его. Виды артериального давления (систолическое, диастолическое, пульсовое), их нормальные величины и изменение в патологии.

25. Осмотр и пальпация органов брюшной полости. Задачи поверхностной и глубокой пальпации. Порядок глубокой пальпации. Характеристика органов брюшной полости в норме.

26. Глубокая пальпация органов брюшной полости, правила, последовательность. Характеристика печени в патологии (при острой правожелудочковой недостаточности и ХНК, при хроническом гепатите и циррозе печени, при раке печени).

27. Синдром боли, особенность его при ЖКБ, МКБ.

28. Кашель, механизм возникновения, характер. Одышка, происхождение и виды. Удушье. Патогенез удушья при бронхиальной и сердечной астме.

29. Отеки, их виды. Патогенез отеков. Отличие почечных отеков от сердечных. Отеки при микседеме.

30. Электрокардиограмма в норме. Понятие об электрической оси сердца, позиции сердца, горизонтальной и полугоризонтальной позиций сердца.

31. Электрокардиографические признаки гипертрофии левого и правого желудочков.

32. Электрокардиограмма при нарушении функции автоматизма (синусовая тахикардия, брадикардия, дыхательная аритмия). Понятие о номотопном и гетеротопном ритмах.

33. Электрокардиографические признаки желудочковых экстрасистол. Понятие об аллоритмии. Политопные, интерполированных, групповых экстрасистолах.

34. Электрокардиографические признаки мерцания и трепетания предсердий. Формы мерцательной аритмии. Наиболее частые причины мерцательной аритмии.

35. Исследование периферической крови. Подсчет эритроцитов, ретикулоцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. Понятие об анизоцитозе, пойкилоцитозе, цветном показателе. Анализ крови в норме: эритроциты, Hb, цветоой показатель, ретикулоциты, тромбоциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ.

36. Анализ крови при анемиях: В₁₂-фолиеводефицитной, железодефицитной, апластической, гемолитической (врожденной и приобретенной).

37. Анализ крови при остром лейкозе, хроническом миелолейкозе, хроническом лимфолейкозе.

38. Физические свойства мочи. Изменение их в патологии. Понятие об изогипостенурии. Проба Зимницкого, методика выполнения, критерии оценки, значение в оценке концентрационной функции почек.

39. Протеинурия: качественное и количественное определение белка в моче, клиническое значение. Белок Бенс-Джонса, методика определения, условия появления.

40. Глюкозурия: качественное и количественное определение сахара в моче, клиническое значение. Определение в моче кетоновых тел.

41. Билирубинурия: определение в моче желчных пигментов, клиническое значение.

42. Гематурия. Понятие о микро- и макрогематурии, неизмененных и выщелоченных эритроцитах.

43. Микроскопия мочевого осадка. Понятие об организованном и неорганизованном осадке. Осадки кислой и щелочной мочи. Мочевой осадок в норме ( перечислить клеточные элементы, их количество ). Показания для исследования мочи по Нечипоренко и Аддис-Каковскому. Условия забора мочи, оценка результатов. Представить микроскопию осадка при Хроническом гломерулонефрите, пиелонефрите, при мочекаменной болезни во время болевого приступа.

44. Характер нарушения липидного обмена при атеросклерозе.

45. Биохимические тесты активности ревматизма.

55.Эндоскопическое исследование желудочно-кишечного тракта.

Фиброгастроскопия: диагностическое значение, показания для био-

псии. Колоноскопия. Ректороманоскопия.

56.Пункционная биопсия печени. Морфология печени при хронических гепатитах различной степени выраженности, циррозе печени. Лапароскопия. Лапароскопическая картина при хронических гепатитах с минимальной и выраженной активностью, циррозе печени.

57. Методы определения кислотности желудочного сока (зондовые и беззондовые). РН-метрия: нормальные значения, повышенная и пониженная кислотность, анацидность. Виды раздражителей, применяющихся при исследовании кислотопродуцирующей функции желудка.

58. Функции печени. Лабораторные методы исследования белковообразовательной функции печени, участия печени в жировом, углеводном и пигментном обмене, ферментативной активности печени.

59. Дуоденальное зондирование: методика проведения, диагностическое значение. Химическое и бактериологическое исследование желчи.

60. Инструментальные методы исследования мочевыделительной системы: УЗИ, экскреторная, урография, восходящая пиелография, хромоцистоскопия. Диагностические возможности методов.