Внутрисосудистая местная анестезия
Бир в 1908 г. предложил венную анестезию. Выше и ниже намечаемого операционного поля накладывают резиновые бинты, между которыми обнажают крупную подкожную вену (V. cephalica, V. basilica или V. saphena в зависимости от локализации заболевания); проксимальный конец вены перевязывают, а в дистальный через канюлю вводят - 40-50 мл подогретого 0,5% раствора новокаина для верхней и 70-100 мл для нижней конечности, что вызывает потерю чувствительности через 5-15 мин. К концу операции снимают нижний, а затем верхний бинты.
После снятия верхнего бинта появляются резкие боли с последующей интоксикацией организма.
В 1947 г. Рывлин видоизменил способ Бира. Раствор в вену вводят путем пункции, а для предупреждения интоксикации новокаином вену промывают физраствором.
Резиновый бинт накладывают только на проксимальный отдел конечности и в зависимости от величины сегмента конечности, вводят в вену 100-250 мл 0,5 раствора новокаина, а затем половинное кол-во физраствора. Анестезия наступает через 25-30 мин. после введения раствора и проходит после снятия жгута.
Внутривенная анестезия применяется в основном при ортопедических операциях.
Артериальная анестезия была предложена В.А. Оппелем в 1909 году. После обескровливания конечности тонкой иглой прокалывают артерию и вводят 50-100 мл 0,5% раствора новокаина через 1- 2 мин. наступает обезболивание. Метод почти не применяется.
Внутрикостная анестезия
Является разновидностью внутривенной анестезии. Обезболивающий раствор вводят в губчатую кость, откуда он по капиллярам костного мозга и по мельчайшим венулам кости заполняет всю венозную систему конечности.
Техника: после обескровливания конечности путем поднятия ее вверх на 2-3 мин. накладывают жгут выше места операции, затем вводят буравящими движениями в губчатую часть кости круто скошенную под углом 45 градусов полую иглу диаметром 0,8-1 мм с мандреном, через которую, после удаления мандрена, инъецируется анестезирующий раствор.
В качестве жгута рекомендуется использовать манжетку от аппарата для измерения АД. Давление в манжетке повышается на 50-70 мм рт. ст.
Вводится 0,5% раствор новокаина от 50 до 120 мл.
Перидуральная анестезия
Метод состоит во введении 2% раствора тримекаина по 10 мл через 3-4 часа (менее токсичен новокаина, оказывает более продолжительное действие) в перидуральное пространство, представляющее собой узкую щель, расположенную в спинномозговом канале между наружным и внутренним листками твердой мозговой оболочки, выполненную нежной жировой тканью, лимфатическими сосудами и венозными сплетениями. Здесь же проходят и корешки спинного мозга, которые обезболиваются введенным анестезирующим раствором. Перидуральное пространство не сообщается ни со спинным, ни с головным мозгом и этим определяется преимущество данного метода перед спинномозговой анестезией.
Дата создания