Шовный материал и его стерилизация
Шовный материал должен иметь гладкую, ровную поверхность и не причинять дополнительных повреждений тканям при их прошивании. Хорошо скользить в тканях и прочно завязываться в узел, быть эластичным, достаточно растяжимым, чтобы не вызывать сдавления и некроза тканей при нарастающем отеке; быть биологически совместимым с живыми тканями, обладая при этом минимальной реактогенностью; биодеградация нитей должна совпадать со сроками заживления раны. Шовный материал не должен обладать гигроскопическими свойствами, разбухать и оказывать аллергизирующего воздействия на организм.
Широкое распространение получили рассасывающиеся и нерассасывающиеся нити натурального и искусственного происхождения.
шовный материал (Табл. 9)
Рассасывающиеся нити |
|
натуральные:
|
искусственного происхождения:
|
Нерассасывающиеся нити |
|
натуральные из:
|
искусственного происхождения:
|
***
Шовная нить, состоящая из одного волокна - монофиламентная нить, мононить.
Из нескольких волокон - мультифиламентная нить (крученые, плетеные, вязаные).
Для придания нити гладкой поверхности ее покрывают силиконом, воском, тефлоном.
Шовный материал любого вида вызывает однотипную воспалительную реакцию со стороны окружающих тканей (отек, цитолиз, сморщивание и распад клеток), наиболее выраженную при применении шелка и кетгута и наименее выраженную при использовании синтетических монофиламентных нитей.
Для уменьшения опасности нагноения раны предложен синтетический шовный материал, обладающий антимикробной активностью за счет введенных в его структуру антисептиков (летикан-лавсановые, фторлоновые и ацетатные нити, содержащие нитрофурановые препараты, антибиотики и др.
Методы стерилизации шовного материала различны и зависят от его разновидности. Мотки кетгута, капрона в определенных упаковках могут быть простерилизованы гамма-излучением в заводских условиях; хранят такие материалы: при комнатной температуре и используют по мере надобности. Стерильность сохраняется до 3-4–х лет.
Металлический шовный материал - скобки Мишеля, скрепки сшивающих аппаратов, стерилизуют в автоклаве. Льняные, хлопчатобумажные нити, нити из лавсана, капрона могут быть простерилизованы в автоклаве.
Стерилизация кетгута
В последние годы кетгут получают в стерильных упаковках с консервантом (спирт) фирмы Джонсон-Джонсон, Казанского завода, Санкт‑Петербурга, Германии и других стран. Стерилизация произведена гамма-лучами.
Можно стерилизовать кетгут по одному из методов.
Кетгут маркируется по номерам от 000 до 6. N 000-0,2 мм;
N 0 - 0,3 мм; N 1 -0,35 мм; N 4 - 0,5 мм; N 6 - 0,6 мм.
Кетгут, введенный в практику Листером, готовится из подслизистого эластического слоя кишок овец. Он инфицирован кишечной палочкой, а иногда может содержать и более опасную микрофлору. Через 2-4 недели обычный кетгут постепенно рассасывается, кетгут, импрегнированный хромом или серебром, рассасывается через 6 недель. В этом его преимущество перед шелком, который остается в виде инородного тела. Стерилизация кетгута должна выполняться особо тщательно. Применение недостаточно обезвреженного кетгута может повести к развитию сибирской язвы, столбняка, газовой инфекции. Кетгут не выносит кипячения и пара.
Придавая особо важное значение стерилизации кетгута, Ученый Совет МЗСССР издал специальную инструкцию.
стерилизация кетгута (Табл. 10)
Кетгут можно стерилизовать в парах йода (сухой способ) или люголевском (спиртовом или водном) растворе – целесообразнее.