6.7. Промежуточные службы в системе психиатрической помощи

Усилия современных профессионалов психического здоровья должны направляться на создание юридических основ и органи­зационное оформление промежуточных служб лечения и реаби­литации. Задача состоит в наполнении промежуточных форм, по­скольку от участковых психиатров до больниц, а от больниц до учреждений интернатного типа — чрезвычайно большая дистан­ция. Этот разрыв постепенно сглаживается альтернативными воз­можностями, существующими за рубежом и получающими в по­следнее время в России развитие в рамках психиатрических и со­циальных служб. Среди них дневные стационары, общежития для больных, приюты, клубные и групповые дома, пансионы, про­межуточные дома, реабилитационные отделения в рамках социальных центров, фостерные семьи для больных, обслуживание и уход на дому, проживание со своей собственной семьей, незави­симое проживание.

Ниже предлагается несколько вариантов организации реаби­литационного процесса в рамках промежуточных служб.

Организация реабилитационного процесса в промежуточных учреждениях

1. Дневной стационар. Распорядок дня на 1 февраля.

8.30 Сбор группы. Неформальное общение, чаепитие. Игры в шашки, карты.

9.00 Общая встреча в гостиной. Обсуждение программы на фев­раль, включая танцевальный праздник на День Св. Валентина. Информация о приходе врача, составление списка тех, кто нуж­дается в его консультации. Обсуждение новостей дня. 9.30 Гимнастика и упражнения на релаксацию. 10.15 Терапия занятостью. Групповая дискуссия, организация и подготовка декораций к танцам на День Св. Валентина.

11.30 Группа по приготовлению обеда отправляется готовить, остальные занимаются уборкой. 12.00 Обед и уборка после обеда. 13.00 Поездка в библиотеку, экскурсия библиотекаря. 14.00 Беседа социального работника по теме, как распоряжаться деньгами.

15.00 Консультации врача по лекарственной терапии. Для ос­тальных — свободное время или время встречи с социальным работником. 16.00 Уход домой. 19.00 Психообразовательная группа для родственников.

2. Дневной реабилитационный центр с психосоциальной направленностью. Расписание на неделю.

Понедельник	Вторник	Среда	Четверг	Пятница
8.30-12.00	8.30-12.00	8.30-12.00	8.30-12.00	8.30-13.00
Текстиль	Свободная работа	Текстиль	Рисование, искусство	Совместное приготовление пищи, трапеза и общение
ОБЕД
13.00-15.00	13.00-15.00	13.00-15.00	13.00-15.00
Спорт	Тематическая дискуссия	Посещение организаций с целью трудоустройства	Ремесло

3. Культурно-просветительский центр с оккупационной терапией. Общий план.

Дом активности для пациентов с ограниченной трудоспособностью вследствие психических заболеваний (ежедневно около 150 чел.) расположен в просторном помещении, состоящем из нескольких комнат и залов площадью около 350 кв.м. Есть мастерские: столярная, швейная, изобразительного искусства; молельня с приходящим священнослужителем. Пре доставляются услуги: обучение иностранным языкам, математике, компьютерный класс с Интернетом за небольшую плату, магазин недорогой одежды, кухня, предлагающая дешевые обеды. Во всех службах работают сами клиенты совместно с культурными работниками и трудотерапевтами.

4. Клубный дом с трудотерапией. Общий план и распорядок.

Клубный Дом (Фонтанный Дом) — модель реабилитации душевнобольных, которая позволяет им вернуться к работе и активной жизни в обществе. Клубный Дом расположен в трех этажном доме площадью 720 кв.м. Общее количество участни­ков клубной деятельности — 400 человек. В день Дом посещают около 60 человек, некоторые учатся, многие работают при Доме. Восемь сотрудников — кураторы, сопровождающие людей с психическими расстройствами до тех пор, пока они не смогут самостоятельно выполнять работу, заведующая — все являют­ся членами клуба.

Ежедневное расписание:

8.30-9.00 Кофе.

9.00 Встречи в разных частях дома, ремонтная группа, кух­ня, рабочее бюро.

12.00-13.00 Обед.

С 13.00 Общая встреча по отделам.

16.00 Окончание работы.

Основные принципы Клубного Дома — «равенство и учас­тие». Девиз — «Ты член группы, ты желаем, ты нужен и ценен, ты ожидаем».

Главным органом управления является общее собрание чле­нов клуба. Вся предлагаемая Домом работа осуществляется доб­ровольно, вместе с тем часть работающих получает за свой труд зарплату, всем гарантированы пособия и пенсии. Каждый вы­бирает себе рабочую группу и график. Работодателем является сам Дом, кроме того, Клубный Дом ищет работу для своих членов в ресторанах, кафе, на фабриках. В его арсенале есть компьютерное обучение, вечерние курсы, шесть квартир. В Доме организуются также вечерние программы, по средам — хор, по четвергам — различные курсы, совместный обед и общение. Летом члены клуба часто выезжают на экскурсии. Средства на поездки составляет спонсорская помощь от родственников, преподавателей, предпринимателей.