2.4. Патопсихология и психология здоровья

Подобно психиатрии, психология располагает широким спектром теоретических направлений, которые изучают психическое здоровье и болезнь. Сегодня появляются новые представления о задачах психологии в области охраны психического здоровья. Патопсихология представляет собой один из видов более общей сферы медицинской психологии. Медицинская психология исследует факторы психической природы, которые влияют на развитие, профилактику и лечение любых болезней, а также анализирует то, как болезнь влияет на психику. Для этого разрабатываются специфичные исследовательские методы и способы воздействия на психику и личность человека.

В российской традиции медицинская психология широко известна, хотя иногда в схожем контексте при описании поведения больного человека и медико-психологических манипуляций используется термин клиническая психология. Действительно, большинство расстройств здоровья лечится в клинических условиях, и как правило, больницы имеют специализированное назначение — для соматических, неврологических и психиатрических пациентов. Таким образом, компонентами клинической психологии являются: психосоматика, изучающая влияние психики и личностных факторов на болезни внутренних органов, например изменения психики при хронической болезни; нейропсихология, изучающая нервные болезни, а также дисфункции центральной и периферической нервных систем; и, наконец, патопсихология. Отношения общего и частного в психиатрических направлениях психологии характеризует цепочка: медицинская психология — клиническая психология — патопсихология.

Согласно Б. В.Зейгарник, патопсихология исследует структуру нарушений психической деятельности, закономерности ее распада в их сопоставлении с нормой.

Патопсихология, как и другие науки, имеет достаточно много теоретических задач: диагностическую, коррекционную, исследовательскую, профилактическую. Однако ее основной задачей является диагностика психических нарушений в сопоставлении с нормой, изучение особенностей патологии и степени поражения психических функций. При этом классификация психических нарушений совпадает с классификацией общей психиатрии в отношении различных психических процессов. Различия касаются методов этих наук, кроме того, в патопсихологическом исследовании не ставится диагноз, а показывается лишь конкретная сущность и механизм психических расстройств, что способствует постановке диагноза. Патопсихология использует богатый арсенал методов психологии при оценке нарушений внимания, памяти, восприятия, мышления и других процессов. Эти диагностические процедуры подробно показаны в следующей главе.

Патопсихологи участвуют в экспертизе, психотерапии, психологической коррекции, разработке плана реабилитации и других формах работы. Исключительно важна роль психологов и патопсихологов в работе с пограничными пациентами, а также людьми, переживающими острые кризисные состояния. Психологический барьер, который люди испытывают при обращении к психиатру, может сниматься в тех медицинских и социальных службах, где работают специалисты психологического профиля. Помощь в ранней диагностике психических расстройств является неоценимой, поскольку появляется возможность для эффективного вмешательства в течение болезни на ранних ее стадиях. Таким образом, общая ориентированность на исследование патологии и взаимодействие с личностью больного является отличительной особенностью патопсихологии.

В противоположность ей новое направление — психология здоровья — акцентирует внимание на здоровых формах и способах развития личности человека. Если патопсихология направлена на работу с последствиями нарушений здоровья, то психология здоровья носит превентивный вектор, находит перспективы в сохранении и укреплении здоровья. По своей профилактической задаче психология здоровья тесно связана с валеологией. Обе они опираются на сходный базис — здоровый образ жизни, роль личности человека в его осуществлении. Кроме того, психология здоровья и валеология возникли в России в один и тот же период — в 1980— 1990-х гг., хотя первые шаги были сделаны несколько раньше. Примером саноцентрической парадигмы является концепция В. Е. Кагана о внутренней картине здоровья.

Внутренняя картина здоровья (ВКЗ) — целостное представление, «для себя знание» о. По этому представлению здоровье как индивидуальная норма есть мера отклонения от физиологической и статистической нормы. Человек — субъект этой индивидуальной нормы — так или иначе знает, что такое здоровье, и соотносит с этим свое состояние.

В целом эти новые подходы направлены на нормирование не болезни, а здоровья, однако саноцентричные критерии еще не определены в достаточной степени, поскольку их предмет, теоретические и практические задачи находятся в стадии становления. объект исследования и приложения сил валеологии и психологиии здоровья также уточняется. На сегодняшний день ими считаются практически здоровый человек и человек в ситуации предболезни. Главный вопрос, который ставят перед собой эти науки, состоит в том, как сделать небольных людей здоровыми.

Термин «валеология» происходит от латинского корня «валео-» или «вале-», обозначающего приветствие у древних римлян, превратившееся в современной интерпретации в пожелание здоровья. Определение валеологии было впервые предложено И.И.Брехманом, а затем развито в многочисленных работах других исследователей.

Валеология — это совокупность знаний о генетических и физиологических резервах организма, обеспечивающих устойчивость физического, биологического, психологического, социокультурного развития человека и сохранения здоровья в условиях влияния на организм меняющихся факторов внешней и внутренней среды.

Валеология рассматривает индивидуальное здоровье, исследует влияние психофизиологических характеристик, образа жизни, среды обитания, экологии, профессиональной деятельности на здоровье человека. В ее задачи входит не только предупреждение заболеваний, чем занимается профилактическая медицина, но и воспитание здоровых привычек, развитие моделей здорового образа жизни, поиск эффективного взаимодействия с окружающей средой. В рамках валеологии разрабатываются критерии диагностики здоровья и технологии оздоровления, происходит прогнозирование здоровья. Исключительно важна опора на ресурсные системы организма, раскрытие его резервов.

Таким образом, фундаментом валеологии выступает психология здоровья, которая изучает психологическое здоровье и варианты его воплощения. Согласно В.Н.Панкратову, психология здоровья — это наука о психологических причинах здоровья, о методах и средствах его сохранения, укрепления и развития.

Главной целью психологии здоровья выступает всестороннее совершенствование человека; она призвана формулировать человеческий способ бытия, определять вектор движения бесконечного процесса становления человека. Дополнительной задачей психологии здоровья является сохранение, укрепление и целостное развитие духовной, психической, социальной и соматической составляющих здоровья. Она стремится определить психологическое здоровье как неотъемлемое качество психического здоровья. В этих попытках психологи-теоретики все дальше уходят от требований нормирования личности, что укрепляет связь здоровья с категорией человеческого духа. Так, в психологических словарях встречается во многом отличное от определения ВОЗ понимание здоровья как относительно устойчивого состояния, в котором личность хорошо адаптирована, сохраняет интерес к жизни и достигает самореализации. Заметен переход от концепции физического, психического и социального благополучия к иной формуле, где главными становятся такие качества, как целостность, компетентность и ответственность.

Аккситимия — комплекс психологических особенностей, состоящий из трех компонентов: 1) эмоционального — слабой дифференцированности эмоций, неготовности к отрицательным переживаниям; 2) когнитивности — социальной детерминированности мнений, стереотипности мышления, нетворческим подходом; 3) личностного — слабого развития рефлексии, отсутствия жизненной позиции.

В таком случае что же представляет собой психологическое нездоровье? Для тех людей, которые по незнанию или нежеланию не следуют требованиям творческого роста, развития собственного потенциала и проводят жизнь, погрузившись в быт, не раскрыв и не реализовав своих устремлений, способностей и желаний, высок риск психологического нездоровья. Следствием такого образа жизни может быть не только социальное неблагополучие, недовольство жизнью, но и психосоматические заболевания. В частности, к различным формам заболеваний, имеющим психологические причины, относятся многие сердечно-сосудистые, желудочно-кишечные и другие расстройства. В данном случае предрасположенность к возникновению психосоматических расстройств создает личность психологически нездоровая, алекситимическая. И наоборот, психологическая ком­петентность является существенным фактором оздоровления человека.

По мнению В.П.Ананьева, сущностное предназначение психологии здоровья заключается в раскрытии «цветка потенциалов» личности. Семь лепестков, составляющих цветок, символизируют несколько потенциалов личности.

потенциал разума (интеллектуальный аспект здоровья) — способность человека развивать интеллект и уметь им пользоваться;

потенциал воли (личностный аспект здоровья) — способность человека к самореализации, умение ставить цели и достигать их, выбирая адекватные средства;

потенциал чувств (эмоциональный аспект здоровья) — способность человека конгруэнтно выражать свои чувства, понимать и безоценочно принимать чувства других; потенциал тела (физический аспект здоровья) — способность развивать физическую составляющую здоровья, «осознавать» собственную телесность как свойство своей личности;

общественный потенциал (социальный аспект здоровья) — способность оптимально адаптироваться к социальным условиям;

креативный потенциал (творческий аспект здоровья) — способность человека к созидательной активности, творчеству; духовный потенциал (духовный аспект здоровья) — способность развивать духовную природу человека.

Акцент на поиск индивидуальных ресурсов оздоровления сближает психологию здоровья с валеологией, при этом на первый план выдвигается активность личности в построении здоровых тела и психики. В целом в рамках психологии здоровья к настоящему моменту сформированы теоретические основы, и целесообразность развития этой науки очевидна. Психология здоровья предлагает, подобно патопсихологии, устойчивую методологическую базу для восприятия всей области явлений, относящихся к психическому здоровью. Тем самым становится все заметнее перспективность этого направления и необходимость поиска его прикладного значения в сфере охраны психического здоровья.