Общие представления о паразитарных болезных

Болезни человека, вызываемые патогенными простейшими, гельминтами или членистоногими, называются 2 0инвазионными в отличие от инфекционных болезней, вызываемых патогенными микробами, спирохетами или вирусами.

Инвазией называется заражение организма какими-либо паразитами животной природы. Сам человек, зараженный каким-то паразитом, может служить источником заражения не только для окружающих, но и для самого себя. Такое явление получило название 2 0аутоинвазии.

Повторное заражение человека или животного паразитами, которыми он уже ранее инвазировался и переболел, называется реинвазией.

Источником инвазий являются носители паразитов - больные животные, человек. Например, человек, больной аскаридозом, трихоцефалезом, дифиллоботриозом или другим гельминтозом непрерывно выделяет в окружающую среду инвазионные яйца. Лица, переболевшие амебиазом, лямблиозом, могут рассеивать с фекалиями во внешней среде цисты дизентерийной амебы, лямблии и способствовать заражению окружающих.

В настоящее время принята унифицированная номенклатура инвазионных болезней, которые обозначаются по зоологическому названию возбудителя, для чего к родовому названию возбудителя добавляется окончание "аз", "оз" или "ез" (амеба - амебиаз, лейшмания - лейшманиоз, фасциола - фасциолез).

Заболевания, возбудители которых передаются человеку при помощи кровососущих членистоногих, получили название трансмиссивных. К ним относятся не только паразитарные (малярия, лейшманиозы, трипаносомозы, филяриозы), но и инфекционные (сыпной и возвратный вшивый тифы, чума и др.) заболевания. В зависимости от роли переносчика выделяют облигатно-трансмиссивные и факультативно-трансмиссивыне заболевания).

Облигатно-трансмиссивные заболевания могут распространяться только с помощью кровососущих членистоногих, выполняющих роль специфических переносчиков. Например, возбудители малярии передаются с помощью малярийного комара (самки), возбудители лейшманиозов - москитов и т.д.

Факультативно-трансмиссивные болезни могут передаваться не только с помощью кровососущих переносчиков, но и другими путями (пероральным, контактным и т.д.). Так, возбудитель чумы может передаваться человеку от грызунов через укус блох, а также воздушно-капельным путем при контакте с больным человеком, при снятии шкурок с больных животных.

Природноочаговые заболевания

Среди паразитарных заболеваний особую группу составляют природноочаговые заболевания. Это инфекционные и инвазионные заболевания, которые могут длительное время существовать на определенных территориях, независимо от человека.

Учение о природной очаговости трансмиссивных болезней человека было разработано Е. Н. Павловским на примере кожного лейшманиоза (пендинская язва) и клещевого энцефалита. Он дал следующее определение природной очаговости: "Это явление, когда возбудитель, специфический его переносчик и животные - резервуары возбудителя в течение смены своих поколений неограниченно долгое время существуют в природных условиях, вне зависимости от человека как по ходу своей уже прошедшей эволюции, так и в настоящий период".

Природный очаг болезни - это участок территории со свойственным ему биоценозом, который включает: во-первых, организмы-возбудители болезни; во-вторых, организмы-носители болезней возбудителей болезни, являющиеся донорами для кровососущих чле- нистоногих; в-третьих, организмы-переносчики возбудителей от больного животного или природного резервуара к здоровому (реципиенту).

Возбудителями природноочаговых трансмиссивных болезней могут быть патогенные вирусы, бактерии, простейшие и гельминты.

Под природным резервуаром возбудителя понимают животных (позвоночных или членистоногих), в организме которых возбудитель может длительно сохраняться и от него передаваться непосредственно (если это зараженное кровососущее членистоногое) или посредством переносчика (если это инвазированное позвоночное, в крови которого циркулирует возбудитель) здоровому организму.

Переносчиками возбудителей природноочаговых трансмиссивных заболеваний могут быть клещи, комары, мухи, москиты, мошки, мокрецы, слепни, вши, блохи, которые обеспечивают циркуляцию возбудителя заболевания в очаге.

Различают специфических (облигатных, истинных) и факультативных переносчиков. В организме специфического переносчика возбудитель проходит цикл своего развития, размножается. Переносчик становится способным заражать хозяина-реципиента через сравнительно короткий срок. Например, москиты являются специфическими переносчиками для лейшманий, комары рода Anopheles - для малярийных плазмодиев, поцелуйные клопы - для возбудителя американского трипаносомоза и т.д.

В организме факультативного переносчика возбудитель также может размножаться. Для его заражения требуется большая доза возбудителя. Количество возбудителя в теле нередко достигает величины, достаточной для заражения хозяина-реципиента. Например, в роли факультативного хозяина переносчика вируса весенне-летнего энцефалита может быть клещ Boophylus calcaratus, тогда как специфическими переносчиками являются Ixodes persulcatus, Ixodes ricinus.

Природные очаги трансмиссивных заболеваний могут находиться как в дикой природе, так и в зоне активной деятельности человека (синантропные очаги). Формирование синантропных очагов обусловлено тем, что некоторые виды млекопитающих и птиц (козы, овцы, собаки, мышевидные грызуны, воробьи, ласточки и др.) являются носителями возбудителей природноочаговых заюолеваний и обитают рядом с человеком.

Из протозойных природная очаговость установлена, кроме лейшманиозов, при токсоплазмозе, трипаносомозах (американском, африканском). Среди гельминтозов к природноочаговым инвазиям относятся описторхоз, парагонимоз, шистосомозы, дифиллоботриоз, альвеококкоз, трихинеллез, филяриатозы и др. Природноочаговый характер установлен также и для многих вирусных и микробных заболеваний (весенне-летнего энцефалита, бешенства, клещевого возвратного тифа, чумы и др.).

Учение Е. Н. Павловского о природной очаговости заболеваний позволило разработать новые методы их профилактики. Оно нашло признание во всем мире и принято Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ).

На основании взаимоотношений, складывающихся между паразитом и хозяином, паразитарные заболевания делят на две большие группы: зоонозы и антропонозы.

Зоонозы - это болезни, возбудители которых могут паразитировать как у животных, так и у человека (лейшманиозы, трипаносомозы, балантидиаз, таежный энцефалит, чума и др.).

Антропонозы - болезни, возбудители которых могут паразитировать только у человека (малярия, амебиаз, аскаридоз, энтеробиоз и др.).