Гигиена и экология человека

Лекция № 1

Предмет и задачи общей гигиены и экологии

Как вы думаете, возможно, ли в современном мире быть хорошим медицинским работником не обладая гигиеническими знаниями, и вообще что такое гигиена и зачем медицинскому работнику владеть знаниями в области гигиены и экологии?

Медицинский работник, владеющий знаниями в области гигиены и экологии, может оказать помощь врачу, пациенту:

• в доведении экологических представлений до населения,

• использовать их при реализации мероприятий по снижению отрицательных воздействий вредных факторов окружающей среды

• и усилению положительного влияния полезных факторов на сохранение и укрепление здоровья населения.

Гигиена – наука, изучающая закономерности влияния среды обитания на организм человека и общественное здоровье с целью обоснования гигиенических нормативов, санитарных правил и мероприятий, реализация которых обеспечивает укрепление здоровья населения, предупреждение заболеваний и долголение человека.

История возникновения и развития гигиены

Термин «гигиена» происходит от древнегреческого слова «hygienos», что обозначает целебный, приносящий здоровье.

Связан с именем мифической богини здоровья - Гигиеи - дочери бога медицины Асклепия, которая изображалась в виде красивой девушки, держащей в руках чашу, наполненную водой и обвитую змеей.

Как наука гигиена оформилась более 150 лет назад. Немецким ученым Максом Петтенкофером.

Но истоки гигиены уходят в доисторический период и лежат в глубокой древности.

Зачатки гигиены появились уже у первобытного человека, т.е. в первобытно-общинном строе:

• оказание помощи при несчастных случаях, ранениях, родах;

• обустройство жилища, поддержание чистоты в нём;

• приготовление пищи, сбор лекарственных растений;

• захоронение умерших.

В качестве лечебных мер применялись вода, воздух, солнце.

У древних народов Индии, Китая, Египта большое значение придавалось:

• выбору источников воды, водным процедурам;

• режиму питания;

• уходу за телом, массажу;

• существовали предписания гигиенического характера семейной жизни и запреты на употребление опьяняющих напитков.

Но наибольшего развития, как набор практических рекомендаций гигиена достигла в Древней Греции.

Первое обобщение накопленных знаний сделано основоположником античной медицины Гиппократом (около 460-377гг. до н.э.), который написал трактаты:

• «О здоровом образе жизни»,

• «О воздухе, водах и местности», где изложил наблюдения и рассуждения о влиянии ряда факторов внешней среды на человека.

Древний Рим прославился своими общественными банями и водопроводами, которые подавали горную ключевую воду.

Именно в этот период начинается пропаганда здорового образа жизни, рационального питания, физической культуры, предупреждения болезней.

Период средних веков (6-14 вв.) характеризуется полным упадком личной и общественной гигиены и как следствие эпидеми чумы, холеры, проказы, сифилиса и других инфекций, унесшие более 25 мил. жизней.

Например Париж того времени называли Лютеция, что означало – «город грязи».

Однако многие средневековые врачи высказывали ценные мысли в отношении гигиены.

Мировую известность получило произведение «Канон медицины» (11в) замечательного учёного и врача Востока Абу Али Ибн Сины (Авицена).

В этом труде он обобщил знания в области гигиены питания, жилища, воспитания детей, личной гигиены.

Авицена впервые одел медиков в белые одежды.

Белый халат как символ чистоты и незапятноности стал знаком медицинского работника.

Далее в эпоху Возрождения (15-16 вв.), особое внимание уделяется профессиональной гигиене.

Научный трактат итальянского врача Рамаццини о болезнях ремесленников (1700г.) является первым сочинением в этой области.

Экспериментальная гигиена стала развиваться в 17-18 и особенно в 19 в. во многих странах на западе:

• В Пруссии в конце 17 в. создается общегосударственный орган управления медицинскими делами, - медико-санитарная обер-коллегия.

• В Англии в 17-18 вв. врачи выступают с предложением об организации государственного здравоохранения.

• Во Франции в l822 был создан высший медицинский совет, который решал вопросы:

1. санитарного благоустройства,

2. осуществлял контроль за санитарным состоянием территории

3. проведением противоэпидемических мероприятий.

И как мы уже говорили огромную роль в гигиенической науке сыграл немецкий ученый Макс Петтенкофер (1819-1901), который считается ее основоположником.

В 1865 г он возглавляет кафедру гигиены в Мюнхенском университете и вводит в гигиену экспериментальный метод, благодаря чему она превратилась в точную науку.

Петтенгофер обосновал методологию изучения факторов среды обитания с позиции их влияния на здоровье человека, т.е. внешние факторы, повседневно оказывают на человека определенное влияние физиологическое или

патологическое.

Отечественная гигиена развивалась самобытным путем.

Многие санитарные мероприятия были осуществлены в России раньше, чем на западе.

На территории России элементы гигиены существовали уже у древних словян:

• для предупреждения инфекционных заболеваний окуривание помещения полынью и др. травами

• сжигали одежду после смерти больных

• большое внимание уделялось санитарной очистке населенных мест

• захоронению умерших

• города строились на возвышенностях, незаболоченных местах, сухих, защищенных от ветра, с достаточным количеством воды для питья.

В 11-12 вв. на Руси первые успехи в вопросах санитарного благоустройства и водоснабжения.

В Новгороде сооружен первый водопровод и система канализации.

При Иване 3 установлены меры по борьбе с эпидемиями.

В период Ивана 4 (Грозного) велось:

• благоустройство торговых городов

• медицинское обеспечение армии

• соблюдение чистоты жилища

• мытье посуды

• правила питания

В 1581г. открылась первая придворная аптека.

Отец Петра l - Алексей Михайлович Романов - издал первый санитарный закон об уборке территорий.

Огромная роль в развитии санитарной культуры в России принадлежит Петру 1.

Он создал:

• медицинскую канцелярию

• издал указ по охране здоровья населения

• учредил запись родившихся и умерших

• создал систему медико-санитарного обеспечения армии

• увеличил число врачей,

• лечебных учреждений, организовались военные госпитали и гражданские больницы.

Новый период развития гигиены связан с деятельностью Ломоносова:

• первое пособие по профилактике осложнений в родах

• в 1764 г. по его инициативе открыт медицинский факультет при Московском государственном университете

• в l763 r. медицинская канцелярия преобразовалась в Медицинскую коллегию, основной работой которой была борьба с эпидемиями.

Важную роль в развитии гигиены сыграли основоположники отечественной терапии М.Я.Мудров и С.Г. Зыбелин.

Они обобщили и разработали систему гигиенических мероприятий по профилактике многих заболеваний.

Особое внимание следует уделить Доброславину, который является основоположником отечественной гигиены.

В 1871 г. А.П. Доброславин (1842-1889гг.) создал и возглавил первую кафедру гигиены в России при Петербургской военно-медицинской академии

• он создаёт первый русский учебник по гигиене и журнал «Здоровье».

• основал первую гигиеническую экспериментальную лабораторию

• был одним из организаторов Русского общества по охране народного здоровья и женского врачебного образования в России

• занимался вопросами коммунальной гигиены

В 1882 г. была создана кафедра гигиены в Московском университете, возглавил ее Ф.Ф. Эрисман (1842-1915гг.).

Широкой известностью пользуются оригинальные труды Эрисмана по школьной гигиене и гигиене питания.

Выдающимся ученым-гигиенистом был Г.В. Хлопин (1863-1929гг.), ученик Эрисмана.

В 1929 г. вышли его двухтомное руководство «Основы гигиены» и «Курс общей гигиены», где четко сформулировал конечную цель, стоящую перед гигиеной:

«Основная задача этой науки заключается в том, чтобы сделать развитие человека наиболее совершенным, упадок жизни - наименее быстрым, жизни - наиболее сильной и смерть - наиболее отдаленной».

В 1922г. вышел декрет «О санитарных органах республики», который явился первым законом, определившим права, обязанности, объем деятельности и структуру санитарных органов страны, что явилось началом организованного санитарного надзора.

Большой вклад в развитие гигиены внесли бывшие земские санитарные врачи: З.Г.Френкель, А.Н.Сысин, А.Н. Марзеев

Цель и задачи гигиены.

Гигиена входит в комплекс медицинских наук.

Она ставит своей целью предупреждение заболеваний, поэтому в центре внимания находится здоровый человек.

В этом одно из отличий гигиены от клинических дисциплин, где объектом изучения является больной человек.

Задачей лечебной медицины является оказание помощи отдельному индивидууму, а гигиена разрабатывает мероприятия, относящиеся к большим коллективам объединенным общими условиями работы и жизни.

Гигиена – наука, изучающая влияние разнообразных факторов окружающей среды и производственной деятельности на здоровье человека, его работоспособность, продолжительность жизни и разрабатывающая практические мероприятия, направленные на оздоровление условий жизни и труда человека.

Основным объектом гигиены – является здоровье здорового человека.

Предмет гигиены – изучение влияния факторов окружающей среды на здоровье человека.

Цель гигиены – предупреждение и устранение болезней путем создания благоприятной среды обитания.

Задача гигиены – исследование влияния на человеческий организм окружающей среды, включая и социальную в целях разработки научно обоснованных мероприятий по утранению или уменьшению влияния отрицательно воздействующих факторов и усилению влияния положительных факторов окружающей среды.

Внешняя среда -представлена тремя блоками факторов:

1. Природные (эссенциальные)- под их влиянием формировалась жизнь на земле, в том числе человека:

• атмосферный, воздух, вода, почва,

• продукты питания растительного и животного происхождения,

• солнечная радиация, зеленые насаждения,

• микробы и вирусы,

• естественный радиоактивный фон (к нему у человечества выработались механизмы адаптации);

2. Социальные - труд, быт, информация, образ жизни - они сформировали социальные нормативы жизни, нравственный устой;

3. Антропогенные -

• химические вещества,

• физические факторы, (в т.ч. радиационные в результате антропогенной деятельности человека),

• биологические агенты (патогенные микробы, вирусы, яйца глистов) следствие научной и промышленной активности человечества, к которым у него нет механизмов адаптации - обладающие специфическим и, чаще неспецифическим эффектом действия.

Гигиена включает в себя ряд разделов, каждый из ко­торых охватывает самостоятельную область гигиенической науки и практики:

• коммунальная гигиена,

• гигиена труда,

• гигиена детей и подростков,

• гигиена питания,

• радиационная гигиена и др.

Особое место занимает самостоятельная гигиеническая дисциплина - общая гигиена.

Общая гигиена занимается:

• изучением окружающей среды,

• законо­мерностями влияния природных, бытовых, производственных факторов на здоровье и заболеваемость населения,

• а также определяет направление оздоровительных мероприятий.

По характеру воздействия на организм человека факторы среды можно разделить на три группы.

1. Первая группа - вредные, губительные для здоровья человека факторы. К ним относятся, например, ядовитые вещества, пыль, возбудители различных заболеваний, содер­жащиеся во вдыхаемом воздухе.

2. Вторая группа - полезные факторы. К ним можно отнести вдыхание чистого, богатого кислородом воздуха.

3. Третья группа - факторы, которые могут быть и полезными, и вредными, в зависимости от того, как человек их использует. Например, солнечные лучи необходимы для нормального развития и жизнедеятельности организма, но при неумеренном загорании они приносят вред здоровью.

Задачи гигиены

1. Первой задачей гигиены, направленной на оздоровление условий окружающей среды, является выявление причин­но-следственных связей между воздействием факторов ок­ружающей среды на организм и возможными изменениями состояния здоровья человека.

2. Вторая задача гигиены - это разработка средств и способов повышения устойчивости организма к влиянию негативных факторов окружающей среды.

Этими сред­ствами и способами являются:

• здоровый образ жизни;

• личная гигиена;

• закаливание организма;

• рациональное питание;

• рациональная одежда и обувь;

• физическая активность.

В практическом выполнении этой задачи значительная роль отводится медицинским работникам лечащего профи­ля, которые обязаны передавать знания, полученные при изучении гигиены, своим пациентам.

Известно, что при здоровом образе жизни заболеваемость и смертность населения могут снижаться на 50%, и это ука­зывает на важность и необходимость практической реализа­ции данной задачи гигиены,среди населения нашей страны, в том числе и с помощью санитарного просвещения.