- •Глава 1
 - •Глава 2
 - •Глава 3
 - •3.1. Слизистая оболочка рта
 - •3.1.1. Строение слизистой оболочки в различных отделах рта
 - •3.1.2. Функции слизистой оболочки рта
 - •3.2. Слюнные железы, слюна и ротовая жидкость
 - •3.2.1. Слюнные железы
 - •3.2.2. Слюна и ротовая жидкость
 - •3.2.3. Функции слюны
 - •3.3.1. Анатомическое строение зубов
 - •3.3.1.1. Молочные зубы
 - •3.3.1.2. Постоянные зубы
 - •3.3.2. Гистологическое строение, химический состав и функции твердых тканей зуба
 - •3.4. Микрофлора полости рта
 - •3.5.1. Неспецифические факторы защиты
 - •3.5.2. Специфические факторы защиты
 - •Глава 4
 - •4.2.1.1. Внешний осмотр
 - •4.2.1.2. Осмотр полости рта
 - •4.2.1.3. Осмотр собственно полости рта
 - •4.2.1.4. Осмотр зубов
 - •4.2.2. Перкуссия
 - •4.2.3. Пальпация
 - •4.2.4. Температурная диагностика
 - •4.2.5. Электроодонтодиагностика
 - •4.2.7. Трансиллюминационный метод
 - •4.2.8. Люминесцентная диагностика
 - •4.2.9. Функциональные пробы
 - •4.2.11. Лабораторные методы исследования
 - •Глава 5
 - •II. Поражение твердых тканей зубов.
 - •III. Повреждение внутренних структур органов по лости рта.
 - •5.1.2. Гиперплазия эмали
 - •5.1.3. Эндемический флюороз зубов
 - •5.1.4. Аномалии развития, прорезывания зубов, изменение их цвета
 - •5.1.5. Наследственные нарушения развития зубов
 - •5.1.5.2. Наследственные нарушения, затрагивающие дентин
 - •5.2.1. Пигментация зубов и налеты
 - •5.2.2. Стирание твердых тканей зуба
 - •5.2.3. Клиновидный дефект (истирание)
 - •5.2.4. Эрозия зубов
 - •5.2.5. Некроз твердых тканей зубов
 - •5.2.6. Травматические повреждения зубов
 - •5.2.6.1. Острая травма
 - •5.2.7. Гиперестезия зубов
 - •Глава 6 кариес зубов
 - •6.4. Патологическая анатомия кариеса зубов
 - •6.5.1. Зубная бляшка и ее роль в возникновении кариеса
 - •6.5.1.1. Образование и развитие зубной бляшки
 - •6.5.1.2. Роль микроорганизмов в развитии кариеса зубов
 - •6.5.2. Современное представление о причине возникновения кариеса зубов
 - •6.6.1. Принципы и техника препарирования твердых тканей зуба при кариесе
 - •6.6.2. Пломбировочные материалы
 - •6.6.2.2. Прокладки
 - •6.6.3. Этапы реставрации (пломбирования) зубов композитными материалами
 - •6.6.4. Особенности пломбирования в зависимости от локализации и вида поражения
 - •6.8.1. Гигиена полости рта
 - •6.8.2. Закрытие слепых ямок и фиссур герметиками
 - •6.9. Санация полости рта
 - •Глава 7 пульпит
 - •7.1. Этиология пульпита
 - •7.2. Патогенез, морфогенез, микроциркуляторные изменения
 - •7.3. Классификация пульпита
 - •7 .5.1. Биологический метод
 - •7.5.2. Витальная ампутация пульпы
 - •7.5.3. Хирургические методы
 - •7.5.3.1. Витальная экстирпация пульпы
 - •7.5.3.2. Девитальная экстирпация пульпы
 - •7.5.3.3. Девитальная ампутация пульпы
 - •Глава 8
 - •8.5.1. Острый верхушечный периодонтит
 - •8.5.2. Хронический верхушечный периодонтит
 - •8.5.2.1. Хронический фиброзный периодонтит
 - •8.5.2.3. Хронический гранулематозный периодонтит
 - •8.6. Лечение периодонтита
 - •8.6.1. Лечение острого верхушечного периодонтита
 - •8.6.2. Лечение хронического верхушечного периодонтита
 - •8.6.2.1. Консервативные (терапевтические) методы
 - •Глава 9
 - •9.8.1. Гингивит
 - •9.8.2. Пародонтит
 - •9.8.3. Пародонтоз
 - •9.8.4. Пародонтолиз (идиопатические заболевания с прогрессирующим лизисом тканей пародонта)
 - •9.8.5. Пародонтомы
 - •9.8.6. Патологические процессы, сопутствующие заболеваниям пародонта
 - •9.9.1. Местное лечение
 - •9.9.2. Общее лечение
 - •9.9.3. Хирургические методы лечения
 - •9.9.4. Физические методы лечения
 - •9.9.5. Ортопедические методы лечения
 - •Глава 10
 - •Глава 11
 - •Кожно-слизистая реакция — красный плоский ли шай.
 - •Изменения слизистой оболочки рта при экзогенных интоксикациях.
 - •VIII. Врожденные и генетически обусловленные заболе вания:
 - •II. Инфекционные заболевания:
 - •Изменения слизистой оболочки рта при экзогенных интоксикациях.
 - •Аномалия и самостоятельные заболевания языка
 - •11.2. Травматические поражения
 - •11.2.1. Механическая травма
 - •11.2.1.1. Острая механическая травма
 - •11.2.2. Химическое повреждение
 - •11.2.3. Физическое повреждение
 - •11.2.3.1. Гальванизм
 - •11.2.3.3. Изменения слизистой оболочки рта при лучевой терапии новообразований челюстно-лицевой области
 - •11.2.4. Лейкоплакия
 - •11.2.5. Мягкая лейкоплакия Пашкова
 - •11.2.6. Белый губчатый невус Кеннона
 - •11.3.1. Вирусные заболевания
 - •11.3.1.2. Опоясывающий герпес
 - •11.3.1.3. Герпетическая ангина
 - •11.3.1.4. Острые респираторные вирусные инфекции
 - •11.3.1.5. Ящур
 - •11.3.2. Язвенно-некротический стоматит Венсана
 - •11.3.3. Сифилис
 - •11.3.5. Кандидоз
 - •11.4.1. Клинические проявления некоторых аллергических заболеваний
 - •11.4.1.2. Ангионевротический отек Квинке
 - •11.4.1.3. Лекарственная аллергия
 - •11.4.2. Многоформная экссудативная эритема
 - •11.4.3. Рецидивирующий афтозный стоматит
 - •11.4.4. Синдром Бехчета
 - •11.4.5. Синдром Шегрена
 - •11.7.1. Изменения слизистой оболочки рта при заболеваниях желудочно-кишечного тракта
 - •11.7.2. Изменения слизистой оболочки рта при сердечно-сосудистых заболеваниях
 - •11.7.3. Изменение слизистой оболочки рта при эндокринных заболеваниях
 - •11.7.4. Изменение слизистой оболочки рта при диффузных болезнях соединительной ткани
 - •11.7.5. Изменения слизистой оболочки рта при заболеваниях кроветворной системы
 - •11.7.6. Изменения слизистой оболочки рта при заболеваниях нервной системы
 - •11.8.1. Красный плоский лишай
 - •11.8.2. Пузырчатка
 - •11.8.3. Пемфигоид
 - •11.8.4. Красная волчанка
 - •11.8.5. Герпетиформный дерматит Дюринга
 - •11.9.1. Складчатый язык
 - •11.9.2. Черный («волосатый») язык
 - •11.9.3. Десквамативный глоссит
 - •11.9.4. Ромбовидный глоссит
 - •11.10.1. Эксфолиативный хейлит
 - •11.10.2. Гландулярный хейлит
 - •11.10.3. Актинический и метеорологический хейлиты
 - •11.10.4. Контактный аллергический хейлит
 - •11.10.5. Атопический хейлит
 - •11.10.6. Экзематозный хейлит
 - •11.10.7. Макрохейлит
 - •11.11.2. Болезнь Боуэна
 - •11.11.3. Бородавчатый предрак
 - •11.11.4. Ограниченный предраковый гиперкератоз красной каймы губ
 - •11.11.5. Абразивный преканцерозный хейлит Манганотти
 - •11.11.6. Кожный рог
 - •11.11.7. Кератоакантома
 - •11.11.8. Профилактика предраковых заболеваний
 - •Глава 12
 - •Глава 1. Этапы развития терапевтической стоматологии.
 - •Глава 2. Организация и оборудование стоматологического
 - •Глава 3. Строение и функции органов и тканей полос ти рта. Е. В. Боровский 21
 - •Глава 4. Методы обследования больного. Ю. М. Максимовский. 75
 - •Глава 5. Болезни зубов некариозного происхождения.
 - •Глава 6. Кариес зубов. Е.В.Боровский 188
 - •Глава 7. Пульпит. В. С.Иванов 272
 - •Глава 8. Воспаление периодонта. Ю. М. Макашовский 309
 - •Глава 9. Заболевания пародонта. В. С. Иванов 365
 - •Глава 10. Стоматогенный очаг инфекции и очагово-обуслов-
 - •Глава 11. Заболевания слизистой оболочки рта. Л. Н. Макси-
 - •Глава 12. Зубные отложения. Ю. М. Максимовский 718
 - •Isbn 5-225-02777-6
 
3.1.2. Функции слизистой оболочки рта
Слизистая оболочка в силу анатомо-гистологических особенностей выполняет ряд функций: защитную, пластическую, чувствительную, всасывающую.
Защитная функция. Данная функция слизистой оболочки осуществляется благодаря ряду механизмов. В первую очередь она обусловлена барьерным свойством слизистой оболочки для микроорганизмов и вирусов, за исключением возбудителей туляремии и ящура. Во-вторых, в процессе десквамации эпителия, происходящей постоянно, с поверхности слизистой оболочки удаляются микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности. Важную роль в реакции защитной функции играют лейкоциты, проникающие в полость рта через эпителий зубодесневого прикрепления (десневой борозды). В норме в 1 мл слюны содержится 4000 лейкоцитов. При заболеваниях слизистой оболочки рта (гингивит, стоматит) количество лейкоцитов в ротовой жидкости резко увеличивается.
Пластическая функция. Эта функция слизистой оболочки рта объясняется высокой митотической активностью эпителия, которая, по некоторым данным, в 3—4 раза выше митотической активности клеток кожи. Это обусловливает высокую регенерационную способность слизистой оболочки рта, часто подвергающуюся различного рода повреждениям.
Чувствительная функция. Осуществляется за счет обилия различных рецепторов: Холодовых, тепловых, болевых, вкусовых, тактильных. Они являются началом афферентных пу-
27
тей, которые связывают слизистую оболочку с полушариями большого мозга. Слизистая оболочка рта является рефлексогенной зоной желез и мышц желудочно-кишечного тракта. Установлено, что раздражения вкусовых рецепторов не только изменяют функцию пищеварительного тракта, но и влияют на состав крови, сердечно-сосудистую и другие системы и функции организма. Изменение уровня чувствительности выражается не только в повышении или понижении порога чувствительности, но, как показали результаты проведенных исследований, в мобилизации или демобилизации функциональных рецепторов. Процесс мобилизации (включение) и демобилизации (выключение) функциональных элементов, регулируемый центральной нервной системой и происходящий в соответствии с непрерывно меняющимися условиями окружающей среды, был назван П. Г. Снякиным функциональной мобильностью.
Установлено, что процессы мобилизации и демобилизации обусловлены изменяющимся функциональным состоянием пищеварительного тракта. Натощак вкусовые рецепторы находятся в деятельном состоянии, а сразу после еды почти в половине проб они оказались нечувствительными к действию растворов вкусовых раздражителей. При заболеваниях желудочно-кишечного тракта происходит нарушение указанных закономерностей. Снижение функциональной мобильности отмечено при некоторых заболеваниях языка: десквамативном глоссите, глоссалгии. Функциональная мобильность может быть использована в ряде случаев как тест состояния слизистой оболочки языка и желудочно-кишечного тракта.
Всасывательная функция. Слизистая оболочка рта обладает способностью всасывать ряд органических и неорганических соединений: аминокислот, антибиотиков, лекарственных веществ и др. Установлено, что уровень всасывания можно изменять. Дубильные средства уменьшают поступление веществ, а под воздействием физических факторов (электрофорез, ультразвук, фонофорез и др.) поступление их увеличивается. На использовании указанных свойств основано применение лечебных паст, элексиров, ванночек и т. д.
