6.8.2. Закрытие слепых ямок и фиссур герметиками

Герметизация слепых ямок и фиссур на жевательной по­верхности малых и больших коренных зубов является дей­ственной мерой по предупреждению кариеса зубов. По данным ряда авторов, таким способом обеспечивается снижение прироста кариеса на 90—95 %. В основу этого метода профилактики положен принцип исключения кон­такта углеводов и микроорганизмов полости рта с эмалью фиссур.

Наиболее подходящим материалом для «запечатывания» фиссур является композиционный материал, а именно его жидкая фаза, или специальные фиссурные герметики типа «Delton» и др. Производится это следующим образом. Фис-суры зуба тщательно очищают от налета щеткой и пастой и высушивают струей воздуха, обрабатывают специальной жид­костью для травления в течение 30—40 с, промывают дистиллированной водой и вновь тщательно высушивают. Затем фиссуры заполняют жидкой фазой (смесь двух жид­костей в равном количестве для консайза) композитного пломбировочного материала. Твердение материала наступа­ет через 40—45 с, после чего карборундовой головкой ус-

269

траняют избыток и пришлифовывают материал на жеватель­ной поверхности. Считают, что герметизация фиссур при использовании эвикрола и консайза действенна в течение 1—2 лет, «Delton» дает эффект на 5—8 лет.

6.9. Санация полости рта

• Санация (оздоровление) полости рта предусматривает лечение пораженных зубов: удаление зубов, не подле­жащих сохранению; лечение болезней пародонта и за­болеваний слизистой оболочки рта, а также ортопеди­ческое и ортодонтическое вмешательство.

Основоположником стоматологической санации является А. К. Лимберг, который в 90-х годах прошлого столетия вы­ступил с предложениями о двухразовом осмотре детей в год и безотлагательном пломбировании обнаруженных кариоз­ных зубов.

Многие авторы считают лечение кариеса зубов одной из мер общей профилактики заболеваний организма. Однако, бесспорно, устранение вновь образующихся кариозных по­лостей в зубах предупреждает развитие в них осложнений кариеса — пульпита и периодонтита.

Выделяют три формы проведения санации полости рта:

• индивидуальная, или санация полости рта по обращаемо­ сти, предусматривает излечение всех заболеваний полости рта у лиц, самостоятельно обратившихся в стоматологическое учреждение;

• разовая, или периодическая, — полное излечение всех за­ болеваний полости рта у ограниченных контингентов населе­ ния;

• плановая, или лечебно-профилактическая, — системати­ ческое излечивание стоматологических заболеваний у органи­ зованных групп населения, находящихся на диспансерном об­ служивании.

Различают централизованный и децентрализованный ме­тоды санации.

При централизованном методе осмотры и санацию по­лости рта осуществляют в лечебно-профилактических учреж­дениях (районная, городская или областная поликлиники).

При децентрализованном методе осмотры и санацию про­водят в лечебных кабинетах, созданных на предприятиях или в школах. В учебных учреждениях (школа, ПТУ) с чис­ленностью 800—1200 учащихся и более создаются стацио­нарные стоматологические кабинеты. Каждая школа закреп-

270

ляется за определенным стоматологом. Существует и бри­гадный метод обслуживания, при котором в школу или на промышленное предприятие выезжает бригада в составе 2— 3 врачей с медицинской сестрой и санитаркой и в более короткие сроки проводят санацию полости рта. Для оказа­ния стоматологической помощи населению сельской мес­тности и проведения санации стали использовать передвиж­ные кабинеты в специально оборудованных автобусах.

Под системой санации понимают регулярное проведение осмотров и санации полости рта через определенные про­межутки времени. Кратность проведения осмотров и сана­ции определяется временем, в течение которого вновь воз­никающие кариозные полости не достигают последующей стадии кариозного процесса — перехода в воспаление пуль­пы и периодонта.

Учитывая, что интенсивность кариеса у детей с отяго­щенным и неотягощенным анамнезом неодинаковы, Т. Ф. Ви­ноградова предлагает различную кратность осмотров и са­нации. У детей 1-й группы (компенсированная форма течения кариозного процесса) достаточно проводить осмотр 1 раз в год. Дети 2-й группы (субкомпенсированная форма) подлежат осмотру и санации не менее 2 раз в год. У детей 3-й группы (декомпенсированная форма) санацию полости рта необходимо проводить не менее 3 раз в год. По наблю­дениям отечественных авторов, эффективность санационной работы при таком подходе повышается, а общий объем ее (количество осмотров) уменьшается на 25 %. Особое внима­ние следует обратить на санацию полости рта у выпускни­ков 10-х классов, учащихся ПТУ и допризывников.