Глава 4

ОРГАНИЗАЦИЯ И ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

24. Выполнение анестезиологического пособия показано при медицинских вмешательствах (операциях, перевязках, родах, болезненных манипуляциях и сложных методах исследования), а также устранении болевого синдрома различной этиологии.

25. В обязанности врача анестезиолога-реаниматолога входит осмотр пациента перед предстоящей операцией с оценкой полноты обследования пациента до операции (при плановых оперативных вмешательствах – не позднее суток до операции) и назначение необходимых лабораторно-диагностических исследований, оценка состояния и функциональных возможностей пациента по шкале ААА, определение степени риска анестезии по шкале АSА, выбор метода анестезии и лекарственных препаратов для ее выполнения, назначение премедикации, выполнение анестезиологического обеспечения. О выбранном методе анестезии врач анестезиолог-реаниматолог докладывает заведующему отделением и ставит в известность лечащего (оперирующего) врача.

26. При высокой степени риска анестезиологического пособия врач анестезиолог-реаниматолог может рекомендовать лечащему врачу провести дополнительные исследования или продолжить подготовку пациента, отложить или отменить плановое хирургическое вмешательство. Окончательное решение об этом принимает лечащий врач.

27. Врач анестезиолог-реаниматолог должен в понятной форме объяснить пациенту (или его законным представителям) суть рекомендуемого метода анестезии, возможные наиболее частые осложнения и получить добровольное информированное согласие на его использование. В случае, когда состояние пациента не позволяет ему выразить свою волю, а проведение операции и анестезии неотложно, вопрос о их проведении в интересах пациента решает врачебный консилиум, при невозможности собрать врачебный консилиум – непосредственно врач анестезиолог-реаниматолог с последующим уведомлением администрации организации здравоохранения. Результаты осмотра, свое заключение с отметкой о согласии пациента (его законных представителей) на избранный метод анестезии врач анестезиолог-реаниматолог заносит в медицинскую документацию.

28. Врач анестезиолог-реаниматолог должен быть обеспечен:

специальным оборудованием и аппаратурой для контроля и поддержания жизненно важных функций организма в соответствии со стандартами обеспечения;

лекарственными препаратами и инфузионными средами для проведения анестезии и интенсивной терапии в соответствии с клиническими протоколами;

специально оборудованными помещениями для наблюдения и лечения пациентов, для хранения оборудования, лекарственных средств и изделий медицинского назначения, трансфузионных сред, а также для размещения персонала.

29. Врач анестезиолог-реаниматолог:

29.1. во время анестезии осуществляет постоянный мониторинг основных параметров жизнеобеспечения, проводит инфузионную и назначает трансфузионную терапию. О возникновении осложнений обязан немедленно доложить заведующему отделения анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии, хирургу;

29.2. во время проведения анестезии отвечает за обязательное ведение наркозной карты согласно Приложению 1;

29.3. после проведения анестезии осуществляет запись (протокол анестезии) в медицинской документации, с обязательным указанием вида и хода анестезии, возникшие осложнения, выход пациента из анестезии (при отсутствии показаний для продленного медикаментозного сна);

29.4. отвечает за обеспечение учета и отчетности расходования медицинских препаратов для проведения анестезии с необходимой записью в медицинской документации;

29.5. после проведения операции и окончания анестезии врач анестезиолог-реаниматолог осуществляет наблюдение за состоянием пациента в ближайшем посленаркозном периоде (не менее 2-х часов),(ПАЛАТА ПРОБУЖДЕНИЯ) после полного восстановления сознания, стабилизации дыхания и кровообращения далее сопровождает пациента в палату профильного отделения или при наличии признаков посленаркозной депрессии – в отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии и передает его медицинскому персоналу, о чем делается соответствующая запись в медицинской карте. Решение о необходимости перевода пациента после операции в отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии принимает врач-анестезиолог-реаниматолог, который проводил анестезию.

30. Врач анестезиолог-реаниматолог, непосредственно выполняющий анестезию, не проводит трансфузию крови и ее препаратов.