7. Морфо-функциональная характеристика надпочечников
Надпочечники расположены в брюшной полости, забрюшинно (покрыты висцеральным листком брюшины только спереди), над верхним полюсом почек, на уровне XI-XII грудных позвонков. Орган имеет коническую форму; масса каждого надпочечника составляет 8-13 г; размеры: горизонтальный – 5-6см, вертикальный – 2-3см, толщина – 0,4-0,6см.
Надпочечники состоят из коркового и мозгового вещества, которые отличаются своим эмбриональным происхождением, гистологическим строением и природой секретируемых гормонов.
Корковое вещество надпочечников занимает периферическое положение в железе, составляет 80% от общей массы надпочечника, в процессе эмбриогенеза закладывается из мезодермы; его паренхимные клетки эпителиальной природы и синтезируют гормоны кортикостероиды (жиры, производные холестерина). В корковом веществе выделяют три зоны:
к
лубочковая
зона (составляет 15% от общей толщины
коры надпочечника) находится
непосредственно под соединительнотканной
капсулой органа; эпителиальные
секреторные клетки этой зоны располагаются
тяжами, образующими подобие завитков
(клубочков) и синтезируют
минералокортикоиды. Секреторная
активность этой зоны находится под
регулирующим контролем адреногломерулотропина,
ренин-ангиотензиновой системы и
натрийуретического фактора
(синтезируется секреторными кардиомиоцитами
правого предсердия)пучковая зона (самая широкая зона коры надпочечника, составляет 75% от общей ее толщины); эпителиальные секреторные клетки этой зоны располагаются радиальными тяжами (образуют подобие радиальных пучков) и синтезируют глюкокортикоиды
сетчатая зона (самая узкая зона коры надпочечника, составляет 10% от общей ее толщины); паренхимные клетки этой зоны располагаются тяжами, образующими переплетения наподобие сети, и синтезируют небольшое количество глюкокортикоидов и половых гормонов (преимущественно андрогенного типа).
Секреторная активность пучковой и сетчатой зон коры надпочечника регулируется гипоталамо-гипофизарной системой (через посредство АКТГ).
Мозговое вещество надпочечников занимает в железе центральное положение; очень тонкое (на его долю приходится 20% от общей массы надпочечника); формируется в эмбриональный период путем выселения клеток (симпатобластов) из нервной трубки и брюшных ганглиев симпатической нервной цепочки (т.е. имеет нейроэктодермальное происхождение). Секреторные клетки мозгового вещества неэпителиальной природы, они подобны вегетативным симпатическим нейронам и продуцируют катехоламины (адреналин и норадреналин – гормоны производные аминокислоты тирозина).
Рис. 13. Схема строения надпочечника
В связи с тем, что секреторные клетки мозгового вещества обладают способностью восстанавливать соли хрома и осмия до их окислов, мозговое вещество надпочечников называют хромафинной или осмиофильной тканью.
Физиологические эффекты кортикостероидов (гормонов коры надпочечников) на организм
Кортиокстероиды, являясь производными холестерина (жирами по сути), способны проникать внутрь клетки (рецепторы для этих гормонов находятся в цитоплазме клеток-мишеней) и оказывать свое влияние на экспрессию клеточного генома (т.е. вызывать определенные структурные перестройки, которые приводят к изменению и функционального состояния клеток-мишеней).
Гормоны клубочковой зоны коры надпочечников – минералокортикоиды (самый активный – альдостерон) – имеют отношение к регуляции водно-солевого обмена организма следующими путями:
усиливают обратную реабсорбцию некоторых ионов (в основном ионов натрия и отчасти также ионов хлора и НСО3-) из первичной мочи, тем самым повышая обратную реабсорбцию и воды из первичной мочи в почках. Все это приводит к увеличению объема циркулирующей крови и некоторому повышению артериального давления
угнетают обратную реабсорбцию ионов калия и водорода из первичной мочи, тем самым способствуя их выделению из организма.
Гормоны пучковой и сетчатой зон коры надпочечников – глюкокортикоиды (самый актвиный – кортизол) – имеют отношение к регуляции всех видов обмена веществ в организме и оказывают следующие основные эффекты:
стимулируют распад жиров (в основном триглицеридов) в жировых депо и переход свободных жирных кислот (СЖК) в кровь
усиливают распад белков в скелетных мышцах и мобилизацию аминокислот в кровь; но при этом стимулируют синтез белков в печени (преимущественно белков-ферментов глюконеогенеза (синтеза глюкозы из неуглеводных продуктов)). Следовательно, глюкокортикоиды в печени оказывают анаболический эффект, тогда как в скелетных мышцах – катаболический
стимулируют глюконеогенез (синтез глюкозы из неуглеводных продуктов, в основном аминокислот) в печени. При этом образующаяся глюкоза частично используется самими печеночными клетками для синтеза гликогена, а частично поступает в кровь. Причем глюкокортикоиды, в отличие от инсулина, уменьшают поглощение глюкозы периферическими тканями. Все это приводит к повышению уровня глюкозы в крови и требует усиленной секреции инсулина (диабетогенное действие глюкокортикоидов)
тормозят пролиферативную активность остеобластов костной ткани и фибробластов соединительной ткани, в результате чего могут замедлить заживление ран и образование костной мозоли при переломах
оказывают иммуносупрессорное действие, подавляя деление Т- и В- лимфоцитов, образование антител; способствуют также уменьшению лимфатических узлов, селезенки и тимуса; в результате отмеченного иммуносупрессорного действия ослабляют аллергические реакции в организме
подавляют выраженность воспалительных реакций (уменьшая при этом гиперемию, отек, боль в очаге воспаления), при этом не действуя на причину воспаления
несколько тормозят рост организма путем угнетения синтеза СТГ аденогипофизом
понижают температуру тела
считаются стрессовыми гормонами, принимающими участие в развитии долговременной адаптации организма к стрессовому фактору, поскольку
во-первых, усиленно секретируются в период действия стрессового фактора на организм,
во-вторых, действуя через генный аппарат клетки, способны вызывать определенные структурные перестройки в органах, повышающих свою активность под влиянием стрессового фактора (приводят к развитию т.н. морфологических следов адаптации). Эти структурные перестройки в определенных органах, в свою очередь, представляют собой морфологическое обеспечение их повышенной функциональной активности.
Гормоны мозгового вещества надпочечников – катехоламины (адреналин и норадреналин) – подобно глюкокортикоидам также считаются стрессовыми гормонами, но при этом обеспечивают развитие быстрой (краткосрочной) адаптации организма, вызывая лишь определенные кратковременные функциональные или метаболические изменения в тех или иных органах при действии стрессового фактора. Катехоламины повышают неспецифическую устойчивость организма в экстремальных условиях путем мобилизации всех сил и ресурсов организма. В частности, катехоламины вызывают:
усиление липолиза в жировой ткани и гликогенолиза в печени, что сопровождается повышением мобилизации СЖК и глюкозы в кровь и соответственно улучшением условий снабжения этими субстратами окисления органов, усиленно работающих при действии стрессового фактора
усиление метаболизма в скелетных мышцах и повышение уровня их функциональной активности
усиление сердечной деятельности (увеличение частоты и силы сердечных сокращений), а следовательно, повышение объемной и линейной скорости кровотока
неоднозначно изменяя тонус сосудов определенных органов (сосуды одних органов суживая, а других – расширяя), катехоламины способствуют перераспределению крови между органами, работающими с разной интенсивностью
повышают активность нейронов центральной нервной системы, в том числе и корковых нейронов, улучшая в целом работоспособность организма.