Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Оренбургская государственная медицинская академия Федерального агентства

по здравоохранению и социальному развитию» ГОУ ВПО ОрГМА Росздрава

Кафедра Мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф

МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ

для студентов по курсу «Медицина катастроф»

Тема № 8: «Организация санитарно-противоэпидемического обеспечения в чрезвычайных ситуациях»

Обсуждено на заседании кафедры

«____» _______________ 200__г.

Протокол № ____

г. Оренбург – 2008 г.

Санитарно-противоэпидемическое обеспечение населения в ЧС

Организация и проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в чрезвычайных ситуациях строятся на общих принципах охраны здоровья, оказания медицинской помощи населению в районах бедствия, предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний.

Санитарно-противоэпидемическое обеспечение в ЧС включает комплекс организационных, правовых, медицинских, гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и ликвидацию инфекционных заболеваний, соблюдение санитарных правил и норм при резком ухудшении санитарно-эпидемического состояния, сохранение здоровья населения и поддержание его трудоспособности.

Единая государственная система предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций (РСЧС) включает функциональную подсистему надзора за санитарно-эпидемиологической обстановкой, участвующую в ликвидации последствий ЧС природного и техногенного характера.

Основными принципами организации санитарно-противоэпидемического обеспечения населения в ЧС являются:

- государственный и приоритетный характер санитарно-эпидемиологической службы, постоянная готовность ее сил и средств, их высокая мобильность, четкое функциональное предназначение и формирование с учетом региональных особенностей;

- единый подход к организации санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;

- соответствие содержания и объема мероприятий санитарно-эпидемиологической обстановке, характеру деятельности и возможностям учреждений и формирований службы;

- участие всех органов, звеньев и служб здравоохранения в организации и проведении мероприятий по ликвидации эпидемических очагов;

- дифференцированный подход к формированию сил и средств с учетом региональных особенностей, уровня и характера потенциальной опасности территорий;

- взаимодействие санитарно-эпидемиологической службы Министерства здравоохранения и социального развития России с органами и учреждениями других ведомств и ведомственными медико-санитарными службами.

Основной целью функционирования подсистемы надзора за санитарно-эпидемиологической обстановкой РСЧС является организация мероприятий госсанэпидслужбы, направленных на предупреждение и ликвидацию неблагоприятных медико-санитарных и санитарно-эпидемиологических последствий ЧС.

Функциональные основы подсистемы определяют основные задачи и направления деятельности санитарно-профилактических учреждений и формирований по санитарно-противоэпидемическому обеспечению в ЧС, а именно:

- принятие главными государственными санитарными врачами административных территорий решений, обязательных для исполнения федеральными органами исполнительной власти, органами исполнительной власти субъектов РФ и местного самоуправления, предприятиями, учреждениями и организациями, должностными лицами и гражданами при возникновении ЧС санитарно-эпидемиологического характера;

- осуществление контроля соблюдения санитарных правил, гигиенических нормативов и норм при возникновении ЧС;

- осуществление контроля проведения специфической и неспецифической профилактики инфекционных заболеваний;

- осуществление контроля организации и проведением всего комплекса санитарно-противоэпидемических мероприятий;

- обеспечение организационно-методического руководства деятельностью санитарно-эпидемиологических служб министерств и ведомств РФ по вопросам санитарно-эпидемиологического благополучия населения при возникновении ЧС;

- разработку предложений по введению и отмене на территории Российской Федерации особых условий и регламентов проживания населения и ведению хозяйственной деятельности, направленных на предотвращение распространения и ликвидацию инфекционных, паразитарных, профессиональных и массовых неинфекционных заболеваний и отравлений населения;

- образование за счет выделенных из федерального бюджета РФ ассигнований ведомственного резерва финансовых и материальных ресурсов, в том числе валютного, предназначенного для финансирования санитарно-противоэпидемических мероприятий в ЧС;

- обеспечение постоянной готовности системы управления, сил и средств к работе в ЧС, осуществление контроля за созданием и готовностью специализированных формирований госсанэпидслужбы для включения их в группировку сил и средств, направляемых для ликвидации ЧС;

- обеспечение контроля готовности лабораторной базы учреждений госсанэпидслужбы как составной части сил и средств наблюдения и контроля за состоянием окружающей среды и потенциально опасных объектов в целях своевременного обнаружения и осуществления оперативного контроля и измерений радиоактивного и химического загрязнения в районах ЧС, а также биологического заражения атмосферного воздуха, питьевой воды, пищевого и фуражного сырья, продовольствия и других объектов окружающей среды;

- представление доклада Правительству Российской Федерации о санитарно-эпидемиологической обстановке в районе ЧС;

- участие в государственной экспертизе в области защиты населения и территорий от ЧС.

Санитарно-эпидемиологический надзор за санитарно-эпидемиологической обстановкой осуществляется на федеральном, региональном, территориальном, местном и объектовом уровнях.

Из ЧС природного и техногенного характера для санитарно-эпидемиологической службы наибольшую значимость имеют те из них, которые более всего осложняют санитарно-эпидемиологическую обстановку.

Характерные признаки чрезвычайной эпидемической ситуации, учитывая, прежде всего их важность и направления развития эпидемического процесса, необходимой оценивать по следующим основным критериям:

- риск заноса и распространения инфекционных болезней среди пострадавшего населения;

- угроза появления значительного числа случаев инфекционных заболеваний разной этиологии за счет «фактора перемешивания»;

- возможный социальный и экономический ущерб;

- появление инфекционных болезней с такой степенью тяжести, которая ведет к тяжелым нарушениям здоровья, препятствующим своевременной эвакуации больных из зоны ЧС в лечебные учреждения;

- невозможность для региональных (территориальных) органов полностью справиться с чрезвычайной эпидемической ситуацией из-за отсутствия или недостатка технического или специально подготовленного персонала, а также необходимых ресурсов или оборудования (лекарственные средства, вакцины, лабораторно-диагностические материалы и др.);

- опасность передачи инфекции за пределы зоны ЧС.

В процессе ликвидации медицинских последствий ЧС работа санитарно-эпидемиологической службы проводится по трем направлениям:

1. санитарно-гигиенические мероприятия;

2. противоэпидемические мероприятия;

3. контроль за окружающей средой.

В результате аварии, катастрофы и стихийного бедствия, с учетом анализа сложившейся обстановки, определяют (устанавливают) конкретные виды строгого контроля, во-первых, за радиационной безопасностью спасательных и восстановительных работ, во-вторых, за всеми гигиенически значимыми объектами в очаге бедствия и вне его. К последним относятся:

• системы водоснабжения, канализации, очистных сооружений;

• объекты пищевой промышленности, общественного питания и торговли;

• предприятия коммунального обслуживания;

• детские дошкольные и школьные учреждения, вузы;

• лечебно-профилактические учреждения, куда госпитализированы пострадавшие;

• места временного расселения эвакуируемых жителей и личного состава формирований;

• промышленные объекты, которые могут стать источниками вторичного поражения АХОВ.

Основными санитарно-гигиеническими мероприятиями являются:

• контроль за водоснабжением, санитарным состоянием водоисточников, лабораторное исследование воды, экспертиза воды, а также учет действующих и законсервированных водных источников, наличие данных о средствах подвоза воды;

• контроль за питанием населения и спасателей в столовых и буфетах для предупреждения заболеваний, связанных с приемом пищи, осуществление экспертизы и контроля за доброкачественностью пищевых продуктов и готовой пищи, состоянием продовольственно-пищевых объектов, состоянием здоровья работников столовых, буфетов, магазинов;

• контроль за качеством банно-прачечного обслуживания;

• контроль за своевременностью и полнотой санитарной очистки территории, за устройством и содержанием площадок, предназначенных для сбора отбросов, особенно зараженных токсичными и радиоактивными веществами, а также за личным составом, производящим очистку территории;

• контроль за качеством дезинфекции, дезинсекции и дератизации;

• контроль за радиоактивностью медикаментов, медицинского имущества, продуктов питания, готовой пищи и воды.

Основными противоэпидемическими мероприятиями являются:

• санитарно-эпидемиологическая разведка предполагаемых районов рассредоточения и размещения эвакуируемых жителей в загородной зоне;

• эпидемиологическое наблюдение, включающее в себя изучение санитарно-эпидемиологического состояния населенных пунктов, своевременное выявление инфекционных больных;

• учет и санация носителей возбудителей болезней и лиц, страдающих хроническими формами инфекционных болезней;

• профилактика инфекционных заболеваний путем применения вакцин, сывороток, антибиотиков и различных химических препаратов;

• борьба с переносчиками трансмиссивных заболеваний и грызунами.

В случае выхода из строя водопроводных сооружений и сетей определяют мероприятия по обеспечению населения доброкачественной водой. При невозможности восстановления централизованного снабжения водой решают вопрос об организации ее подвоза в аварийную зону. Специалисты принимают участие в выборе водоисточника, дают разрешение на использование автотранспорта для подвоза воды, при необходимости организуют обеззараживание воды в автоцистернах, осуществляют выборочный контроль за содержанием остаточного хлора в питьевой воде и качеством ее (особенно по бактериологическим показаниям).

При выходе из строя канализационных и очистных сооружений и сетей, поступления сточных вод на земельные территории и особенно в открытые водоемы определяют экстренные мероприятия по проведению ремонтно-восстановительных работ и прекращению сброса неочищенных сточных вод, проводят ежедневный бактериологический контроль за качеством воды водоема в контрольных точках.

На пищевых объектах организуют проведение мероприятий, исключающих возможность инфицирования продуктов питания. По согласованию со специалистами санитарно-эпидемиологических отрядов (СЭО) продовольственная служба организует временные пункты питания в аварийной зоне и проводит их благоустройство. Специалисты отряда после обследования объектов и пунктов питания дают, во-первых, заключение о возможности использования предприятий общественного питания в качестве базовых для снабжения пунктов питания в аварийной зоне и организации в них питания населения и личного состава формирований, во-вторых, устанавливают ежедневный контроль за соблюдением в столовых и пищеблоках санитарно-противоэпидемических норм и правил, в-третьих, проводят обязательное санитарно-бактериологическое обследование готовых блюд.

Особое внимание уделяют проведению среди населения мероприятий по профилактике острых кишечных заболеваний, передающихся водным и пищевым путем.

В местах временного расселения жителей и личного состава формирований проводят профилактические мероприятия по созданию надлежащих условий для проживания, питьевого режима, коммунально-бытового обслуживания, а также по профилактике гриппа и других острых респираторных инфекций.

Устанавливают контроль за лечебно-профилактическими учреждениями, постоянными и временными стационарами, предназначенными для госпитализации пострадавших. Для этого закрепляют врачей-эпидемиологов для организации и контроля за мероприятиями по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима и предупреждению внутрибольничных инфекций.

Противоэпидемические мероприятия в зоне бедствий и близлежащих районов должны быть направлены на нейтрализацию источников инфекции, разрыв путей и механизмов передачи возбудителей, повышение невосприимчивости жителей, снижение возможности развития тех или иных форм инфекционных заболеваний, ослабление действия на людей различных экстремальных факторов. В зависимости от климатогеографических условий, времени года, вида аварии, катастрофы или стихийного бедствия, среди населения можно ожидать распространения вирусного гепатита, брюшного тифа, дизентерии и других острых кишечных инфекций, а также природно-очаговых заболеваний (чумы, сибирской язвы, туляремии, лептоспироза и др.). Не исключена возможность возникновения и других инфекционных заболеваний, для профилактики которых требуется проведение особых мероприятий. В частности, при землетрясении в Армении в одном из ее районов для профилактики бешенства был проведен отстрел безнадзорных собак.

При авариях на АЭС и в условиях применения оружия массового поражения возможность возникновения эпидемий становится еще более вероятной и грозной. Это обусловлено тем, что воздействие ионизирующего излучения снижает иммунобиологические свойства организма, его защитные механизмы и реакции, устойчивость к различным неблагоприятным, особенно инфекционным факторам внешней и внутренней сред.

В связи с этим большое значение в проведении противоэпидемических мероприятий имеет выявление и обезвреживание источников кишечных инфекций. Доказано, что пути передачи возбудителей этих заболеваний активизируются с ухудшением санитарно-гигиенических условий.

Кроме того, воздействие ионизирующего, электромагнитного излучения может привести к обострению хронических заболеваний и появлению латентных инфекций. Все это может вызвать увеличение количества источников возбудителей инфекционных заболеваний и появлению их на этапах медицинской эвакуации. Отсюда одной из важнейших задач медицинского обеспечения населения будет ликвидация отрицательных санитарно-эпидемических и иммунобиологических последствий воздействия ионизирующего излучения и организация мероприятий по предупреждению распространения обычных инфекций.

Контроль за состоянием окружающей среды начинается в первые часы бедствия с экспресс-определения наличия радиоактивный, отравляющий и аварийно опасный химических веществ в воздухе, на почве, в воде открытых водоемов и в системе водопровода. В дальнейшем определение перечисленных веществ проводят регулярно.

На специалистов санитарно-эпидемиологических учреждений возложена также обязанность по выработке рекомендаций по поведению населения в очагах бедствий и доведение их до жителей.

При аварии на атомной электростанции основными санитарно-гигиеническими и противоэпидемическими мероприятиями являются:

• оценка радиационной обстановки в районе АЭС и близлежащих районах;

• разработка и выдача рекомендаций по оптимальному режиму поведения жителей на территории радиоактивного заражения;

• участие в организации защиты людей для снижения воздействия радиации на них;

• контроль за зараженностью продуктов, пищевого сырья и воды радиоактивными веществами;

• контроль за своевременностью и полнотой санитарной обработки, которая должна проводиться не позднее 6 часов после выпадения радиоактивных веществ;

• активное выявление и изоляция инфицированных больных и подозрительных на инфекционные заболевания лиц;

• активная иммунизация лиц, подвергшихся облучению;

• организация и проведение профилактической и текущей дезинфекции.

При авариях на химически опасных объектах основными мероприятиями являются:

• выявление аварийно опасных химических веществ в питьевой воде и пищевых продуктах;

• контроль за соблюдением мер по защите питьевой воды и продуктов питания при их хранении и транспортировке, за санитарным состоянием пунктов водоснабжения и предприятий общественного питания;

• контроль за санитарной обработкой личного состава формирований и жителей, которые находились на зараженной территории.

При наводнениях содержимое канализации, сливных коммуникаций, банно-прачечных, сточных вод, мест сбора мусора и нечистот загрязняет зоны затопления, водоемы, колодцы, производственные объекты, что создает опасность возникновения массовых инфекционных заболеваний. Так, при наводнении в Приморье в 1989 г. первоначально в большом количестве появились больные с кишечными инфекциями (дизентерией, колиэнтеритами, сальмонеллезом, гепатитом), затем – волна зоонозов (лептоспироз, туляремия). Среди детей появились больные с менингококковой инфекцией. В связи с этим основными санитарно-гигиеническими и противоэпидемическими мероприятиями являются мероприятия по предупреждению возникновения указанных инфекционных заболеваний.

При землетрясениях из-за выхода из строя медицинского персонала и медицинских учреждений, в том числе учреждений санитарно-эпидемиологической службы, инфекционных больниц, поликлиник, а также с резким ухудшением санитарных условий, создается угроза возникновения групповых инфекционных заболеваний и эпидемий.

Санитарно-противоэпидемические мероприятия при землетрясениях включают в себя:

- активное выявление больных и своевременную их изоляцию и госпитализацию;

- проведение дезинфекции, дезинсекции и дератизации в очагах и местах общего пользования;

- проведение экстренной неспецифической и специфической профилактики;

- контроль за бесперебойным снабжением населения доброкачественной питьевой водой и вывозом бытового мусора и нечистот;

- организацию питания;

- организацию работ бань, душевых и санитарных пропускников.

Указанные мероприятия, как правило, проводит персонал подразделений санэпидслужбы, вводимых из не пострадавших районов.

Одним из способов защиты людей от поражающих факторов катастроф, стихийных бедствий и оружия массового поражения является их рассредоточение и эвакуация в загородную зону.

Органы здравоохранения организуют медицинское обеспечение эвакуируемых и рассредоточиваемых жителей, в котором важную роль играют санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия. Эти мероприятия проводятся на сборных эвакопунктах (СЭП), в пути следования, на малых и больших привалах, промежуточных эвакопунктах (ПрЭП), пунктах посадки и высадки (на железнодорожных и автобусных вокзалах, в портах и на пристанях), приемных эвакопунктах (ПЭП) и в местах расселения. Данные мероприятия осуществляются для контроля:

- за поддержанием необходимых санитарно-гигиенических условий;

- за предупреждением возникновения и распространения инфекционных заболеваний;

- за проведением карантинных и обсервационных мероприятий при возникновении очагов бактериологического заражения.

Комплекс санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, проводимых среди эвакуируемых жителей, включает в себя:

- контроль за поддержанием надлежащего уровня санитарного состояния на всех этапах эвакуации и в местах временного и постоянного пребывания эвакуируемых жителей;

- контроль за обеспечением эвакуируемых доброкачественной водой, соблюдением санитарно-гигиенических правил приготовления пищи, хранения и выдачи пищевых продуктов;

- лабораторный контроль за качеством питьевой воды и продуктами питания;

- эпидемиологическое наблюдение, выявление больных и их госпитализацию;

- контроль за организацией банно-прачечного обслуживания населения в местах его расселения;

- контроль за удалением и обеззараживанием пищевых отбросов и экскрементов на маршрутах движения и в районах расселения;

- проведение дезинфекционных мероприятий при возникновении очагов инфекционных заболеваний;

- борьбу с грызунами и насекомыми.

При эвакуации населения из очагов бактериологического заражения необходимо предусмотреть:

• маршруты движения транспорта с эвакуируемыми людьми;

• изоляцию эвакуируемых жителей от местного населения в местах остановок, в пути следования и в местах высадки;

• проведение полной санитарной обработки в пунктах высадки эвакуированных жителей;

• отдельное расселение эвакуированных жителей от местного населения;

• обеззараживание транспортных средств после завершения эвакуации.

Значение санитарно- противоэпидемических мероприятий при эвакуации населения и рассредоточении рабочих и служащих определяется тем, что жители, эвакуируемые из районов бедствий и очагов бактериального заражения в сельские районы, могут оказаться в неблагоприятной санитарно-эпидемиологической обстановке. Это может быть вызвано тем, что большая масса людей за короткий срок должна быть перемещена из районов бедствия в сельскую местность, где будут:

• большая скученность людей;

• значительные трудности в соблюдении правил личной гигиены;

• ухудшение бытовых условий и ограничение удовлетворения многих бытовых потребностей;

• снижение уровня медицинского обеспечения;

• возможность контакта здоровых людей с инфекционными больными и бактерионосителями;

• неблагоприятные условия при размещении, организации питания и водоснабжения.

Организация и задачи сети наблюдения и лабораторного контроля

Сеть наблюдения и лабораторного контроля (СНЛК) является составной частью сил и средств наблюдения и контроля РСЧС.

Система СНЛК организационно включает службы наблюдения и лабораторного контроля различных министерств и ведомств, в том числе и государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

Общее руководство СНЛК возлагается на МЧС России. Непосредственное руководство подведомственными учреждениями СНЛК осуществляют министерства, государственные комитеты, ведомства и организации, включенные в структуру СНЛК.

Наблюдение и лабораторный контроль в Российской Федерации организуется и проводится в целях:

- своевременного обнаружения и индикации радиоактивного, химического, биологического заражения питьевой воды, пищевого и фуражного сырья, продовольствия, объектов окружающей среды в ЧС мирного и военного времени;

- принятия экстренных мер по защите населения, сельскохозяйственного производства от АОХВ, биологических (бактериологических) средств (БС) – возбудителей инфекционных заболеваний.

СНЛК имеет три уровня: федеральный, региональный и местный.

Федеральный уровень СНЛК формируется на основе академических научно-исследовательских учреждений, организаций и учреждений центрального подчинения, действия которых в СНЛК в целом координирует МЧС России.

Региональный уровень СНЛК формируется на основе учреждений, организаций, отраслевых научно-исследовательских учреждений, кафедр (лабораторий) высших учебных заведений соответствующего профиля, функционирующих на территории республик в составе Российской Федерации, краев, областей, решающих задачи в масштабе региона. Координацию деятельности учреждений СНЛК данного уровня осуществляют региональные центры по делам ГОЧС.

Местный уровень СНЛК формируется на основе учреждений, организаций, профильных центров, функционирующих на соответствующей территории. Координацию деятельности на местном уровне СНЛК осуществляют соответствующие комитеты (комиссии) по чрезвычайным ситуациям территориальных органов исполнительной власти и территориальные штабы по делам ГОЧС.

Функционирование СНЛК осуществляется в трех режимах: повседневной деятельности, повышенной готовности и режиме чрезвычайной ситуации.

Система СНЛК включает:

- Всероссийский центр наблюдения и лабораторного контроля МЧС России;

- академические и отраслевые научно-исследовательские учреждения;

- кафедры (лаборатории) высших учебных заведений гидрометеорологического, химического, токсикологического, ветеринарного, агрохимического и фитопатологического профилей;

- территориальные управления и центры по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды;

- специализированные инспекции аналитического контроля;

- авиа- и гидрометеорологические станции и посты;

- специализированные комбинаты «Радон»;

- Российский республиканский информационно-аналитический центр госсанэпидслужбы;

- центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора на воздушном и водном транспорте (бассейновые ЦГСЭН);

- территориальные ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии»;

- центры санитарно-эпидемиологического надзора и медико-санитарные части Федерального управления медико-биологических и экстремальных проблем при Министерстве здравоохранения и социального развития России;

- сетевой, дорожные, отделенческие, линейные центры санитарно-эпидемиологического надзора на железнодорожном транспорте ОАО «РЖД»;

- противочумный центр, противочумные станции;

- территориальные ветеринарные лаборатории;

- проектно-изыскательские центры и станций агрохимической службы, центры химизации и сельскохозяйственной радиологии, агрохимические лаборатории;

- станции защиты растений;

- пункты сигнализации и прогнозов проявлений и развития вредителей и болезней сельскохозяйственных растений;

- пограничные пункты по карантину растений;

- производственные (объектовые) лаборатории министерств, государственных комитетов, ведомств и организаций Российской Федерации;

- химико-радиометрические лаборатории гражданской обороны;

- посты радиационного и химического наблюдения.

Головные учреждения СНЛК являются подразделениями повышенной готовности со сроком приведения в готовность 8 часов.

Основной задачей Федерального Центра Госсанэпиднадзора Минздрава России является участие в разработке и проведении мероприятий по обеспечению лабораторного контроля и экспертизы продовольствия, питьевой воды и пищевого сырья на зараженность возбудителями инфекционных заболеваний, а также оказание методической помощи учреждениям санитарно-эпидемиологического надзора в ЧС мирного и военного времени.

На республиканские, краевые, областные, портовые, городские, районные 1-й категории учреждения госсанэпидслужбы и соответствующие им ЦСЭН на железнодорожном транспорте ОАО «РЖД», центры санитарно-эпидемиологического надзора и медико-санитарные части Федерального управления медико-биологических и экстремальных проблем при Министерстве здравоохранения и социального развития России возлагается:

- проведение санитарно-эпидемиологической разведки в очагах массового поражения силами создаваемых на базе учреждений госсанэпидслужбы формирований;

- установление вида возбудителей инфекционных заболеваний в пробах, отобранных из объектов окружающей среды, продовольствия, питьевой воды, пищевого сырья, а также в материалах, взятых от больных и трупов людей (специфическая индикация);

- осуществление идентификации выделенных штаммов микроорганизмов и токсинов (только для республиканских, краевых и областных учреждений госсанэпидслужбы);

- проведение санитарной экспертизы продовольствия, питьевой воды и пищевого сырья, загрязненных РВ, ОВ, АОХВ и зараженных БС, с выдачей заключения о пригодности их к использованию по назначению;

- измерение мощности доз радиоактивного излучения на местности в районе расположения учреждения;

- определение удельной и объемной активности радионуклидов в пробах продовольствия, питьевой воды и пищевого сырья на контролируемых объектах;

- установление радионуклидного состава исследуемых проб (кроме районных учреждений госсанэпидслужбы);

- определение на контролируемых объектах загрязненности продовольствия, питьевой воды, пищевого сырья ОВ и АОХВ;

- руководство работой нижестоящих звеньев госсанэпидслужбы на подведомственной территории и оказание им методической помощи.

Основными задачами городских, районных учреждений госсанэпидслужбы 2-й и 3-й категории и соответствующих им ЦСЭН на железнодорожном, водном и воздушном транспорте являются:

- проведение санитарно-эпидемиологической разведки на обслуживаемой территории;

- установление наличия (на основе косвенных признаков) в объектах окружающей среды микробиологических средств боевых рецептур в военное время и возбудителей инфекционных заболеваний людей в ЧС мирного времени;

- исследование проб, отобранных из объектов окружающей среды, продовольствия, питьевой воды и пищевого сырья на зараженность известными возбудителями;

- измерение мощности доз радиоактивного излучения на местности в районе расположения учреждения;

- установление наличия в объектах окружающей среды ОВ, АОХВ, проведение их предварительной идентификации;

- отбор проб из объектов окружающей среды, продовольствия, питьевой воды и пищевого сырья, загрязненных РВ, ОВ, АОХВ и зараженных БС, доставка их в головные учреждения госсанэпидслужбы для лабораторных исследований и проведения санитарной экспертизы.

Основной задачей Противочумного центра Госсанэпиднадзора России является методическое руководство деятельностью противочумных станций по вопросам особо опасных природно-очаговых инфекционных заболеваний в ЧС мирного и военного времени.

Основными задачами противочумных станций и их отделений являются:

- проведение санитарно-эпидемиологической разведки в очагах бактериального заражения;

- осуществление идентификации штаммов микроорганизмов бактериальной группы, выделенных из различных проб в результате проведения специфической индикации;

- при получении сомнительных результатов доставка в соответствующий центр специфической индикации проб, отобранных из объектов окружающей среды, продовольствия, питьевой воды, пищевого сырья, а также материалов, взятых от больных и трупов;

- измерение мощности доз радиоактивного излучения на местности в районе расположения учреждения;

- установление наличия в окружающей среде ОВ и проведение индикации.

Учреждения гидрометеорологических станций, входящие в СНЛК, агрохимические лаборатории, объектовые лаборатории некоторых министерств и ведомств осуществляют:

- определение уровней гамма-излучения на местности в районе своих площадок размещения;

- количественный и качественный лабораторный контроль загрязненности АОХВ почвы, растений и продуктов растениеводства, открытых водоемов;

- проведение разведки в зонах химического и радиоактивного загрязнения на объектах сельского хозяйства;

- выявление характера эпидемического очага.

В ведомственных лабораториях министерств, отвечающих за пищевую, мясную и молочную промышленность, рыбное хозяйство и других, осуществляют наблюдение и лабораторный контроль за загрязненностью опасными для людей и животных веществами государственных ресурсов зерна и продуктов его переработки, пищевого сырья, пищевых продуктов, государственных резервов продовольственных товаров, изготовляемых, перерабатываемых и хранящихся на подведомственных предприятиях, складах и базах. Эти же лаборатории выдают заключение на их реализацию. Кроме того, они определяют полноту дезактивации, дегазации и дезинфекция пищевого сырья, полуфабрикатов и пищевых продуктов.

Химико-радиометрические лаборатории гражданской обороны проводят радиационную, химическую, неспецифическую бактериологическую разведку в зонах заражения (загрязнения), индикацию ОВ, АОХВ, участвуют в подготовке специалистов производственных лабораторий, включенных в СНЛК.

Посты радиационного и химического наблюдения на предприятиях министерств, государственных комитетов и ведомств осуществляют наблюдение в ЧС мирного и военного времени для своевременного обнаружения в объектах окружающей среды РВ, ОВ и АОХВ и их индикацию техническими средствами.

В случае необходимости перебазирования формирований службы санитарно-эпидемиологического надзора в места их нового размещения в районе ЧС все лаборатории должны прибыть в короткие сроки и развернуть функциональные подразделения для работы. Для этого необходимо заранее предусмотреть выделение палаточного фонда или лабораторий на автомобилях. В случае невозможности развертывания лабораторий и организации их работы в зонах ЧС – индикация должна проводиться в лабораторий по месту ее постоянного расположения или в сохранившихся пригодных помещениях.

При комплектовании лаборатории для индикации временно могут быть использованы специалисты местных ЦГСЭН и объектовых лабораторий. Для проведения микробиологических исследований лаборатория должна иметь: начальника лаборатории – бактериолога, 4-5 врачей-бактериологов, 2 врачей-вирусологов, 6-7 лаборантов, 2-3 санитаров (препараторов), техника-механика.

В токсико-химических и радиологических лабораториях используется существующий штат, но не менее 2-3 врачей соответствующего профиля в каждой лаборатории.

В соответствии со схемой лабораторных исследований в учреждениях и формированиях санитарно-эпидемиологической службы, центров гигиены и эпидемиологии ежедневно можно исследовать до 25-30 микробиологических проб, 48-50 – токсико-химических, 90-100 – радиологических.

После доставки проб из эпидемического очага определяется вид бактерий. Для этого требуется выдать предварительный ответ через 1-3 часов, а окончательный – через 12-48 часов.

Готовность учреждений СНЛК к решению возложенных на нее задач обеспечивается соответствующими министерствами и ведомствами Российской Федераций путем подготовки (обучения) специалистов в мирное время и оснащения отделов, лабораторий, станций и постов необходимым оборудованием, приборами и методиками. За подготовку (переподготовку) специалистов несут ответственность руководители учреждений СНЛК.

Подготовка и переподготовка специалистов организуется и проводится министерствами и ведомствами Российской Федерации по планам и программам, согласованным с МЧС России. В целях совершенствования ее учреждений ежегодно планируются и проводятся учения и тренировки.