6.12. Плечевой плексит

Плечевой плексит возникает при травме шейных кореш­ков или плечевого сплетения, переломе ключицы или выви­хе плечевого сустава, иногда вследствие болезни обмена или общих инфекций. Установлено, что остеохондроз дисков С5, С6, С7 обусловливает синдром шейного радикулоплексита.

Плечевой плексит начинается с парестезии или болей в области шеи и предплечья по ходу нервов руки. Вслед за этим появляются симптомы снижения или выпадения чув­ствительности, вегетативные рефлекторные и двигательные расстройства.

При верхнем плексите нельзя поднять и отвести руку кна­ружи. Нарушены супинация и сгибание в локте, чувстви­тельность на передненаружной поверхности плеча и предпле­чья. Это свидетельствует о поражении корешков С5, Сб. При нижнем плексите поражаются мелкие мышцы кисти и часть сгибателей плеча, корешки С7, С8 и D1, нарушается чув­ствительность на внутренней поверхности плеча, предплечья и кисти.

Массаж назначают сразу после стихания острых явлений.

Цель массажа: уменьшение и ликвидация болей, гиперто­нуса мышц, улучшение крово- и лимфообращения, улучше­ние проводимости нервных стволов и ликвидация паресте­зии, восстановление чувствительности и функции поражен­ных мышц руки.

При переломе ключицы и вывихе на плечевом суставе применяют ту же методику массажа, что и при вывихах пле­чевого сустава. При плечевом плексите назначают массаж шеи, надплечья и руки на стороне поражения.

Обязательно подвергают массажу область лопатки, над- и подключичной ямок.

Массаж области шеи и надплечья

1. Обхватывающее поглаживание.

2. Попеременное растирание.

3. Поглаживание задним ходом.

4. Пиление.

5. Поглаживание задним ходом.

6. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами: на пер­вых процедурах — задним ходом, на последующих — пере­дним.

7. Поглаживание передним ходом.

8. Спиралевидное растирание одним или двумя большими пальцами вдоль паравертебральных линий шейного и верх­негрудного отдела позвоночника.

9. Поглаживание передним ходом.

10. Механическая вибрация шаровидным резиновым виб-ратодом в паравертебральных точках, в надостной ямке.

11. Обхватывающее поглаживание.

Массаж области верхнегрудного отдела позвоночника и лопатки

1. Плоскостное поглаживание продольное и «ромбом».

2. Попеременное растирание.

3. Поглаживание продольное и «ромбом».

4. Пиление.

5. Поглаживание продольное и «ромбом».

6. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами по пара-вертебральньш линиям, у внутреннего края лопатки.

7. Поглаживание продольное и ромбом.

В области под- и надключичной ямок применяют круго­вое или спиралевидное растирание подушечкой среднего паль­ца и механическую вибрацию шаровидным резиновым виб-ратодом. После этого приступают к избирательному массажу верхней конечности.

Массаж дельтовидной области

1. Обхватывающее раздельно-последовательное поглажи­вание.

2. Попеременное растирание.

3. Обхватывающее раздельно-последовательное поглажи­вание.

4. Пиление.

5. Обхватывающее раздельно-последовательное поглажи­вание.

6. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.

7. Обхватывающее раздельно-последовательное поглажи­вание.

8. Спиралевидное растирание одним большим пальцем по линиям от места прикрепления дельтовидной мышцы на пле­чевой кости по борозде между передним и задним пучками дельтовидной мышцы к ключично-акромиальному сочлене­нию, между головкой плечевой кости и ключично-акро-миальньгм сочленением, а также вдоль заднего края этой мышцы.

9. Обхватывающее раздельно-последовательное поглажи­вание.

10. Механическая вибрация шаровидным резиновым виб-ратодом по тем же линиям, что и спиралевидное растирание большим пальцем.

11. Обхватывающее раздельно-последовательное поглажи­вание.

На остальной части верхней конечности применяют из­бирательный массаж по методике массажа при вялых пара­личах, обращая особое внимание на разминание и механи­ческую вибрацию на ослабленных мышцах, а также на виб­рацию и растирание по ходу нервных стволов.

Массаж верхней конечности заканчивают общим попере­менным растиранием и обхватывающим непрерывистым по­глаживанием.

Время процедуры массажа для одной руки — 15—20 ми­нут ежедневно. Курс массажа состоит из 15—20 процедур и при необходимости повторяется через 3—4 недели.