5.7.9. Предплечье

5.7.9.1. Тыльная поверхность

Пациент сидит за массажным столом или столиком для массажа верхних конечностей, положив предплечья обеих рук на поверхность стола. Массажист сидит или стоит напротив пациента со стороны больной руки. Если массаж предплечья производят на массажном кресле, то предплечье пациента располагается на подлокотнике, а массажист сидит спереди и сбоку со стороны больной руки. Одной рукой массажист вы­полняет массаж, другой — фиксирует руку пациента в облас­ти кисти. Если массируют тыльную поверхность правого предплечья, руку фиксируют правой рукой, а левой — мас­сируют.

1. Плоскостное поглаживание ладонной поверхностью ки­сти и фаланг пальцев. Рука массажиста располагается на пред­плечье пациента так, чтобы пальцы были направлены вдоль массируемой части тела, а большой палец находился на луче­вом крае предплечья. Рука скользит в проксимальном на­правлении от основания пальцев к латеральному мыщелку плеча. В верхней трети предплечья большой палец ложится в борозду между плечелучевой и двуглавой мышцами, а в кон­це движения все пальцы встречаются.

2. Попеременное растирание обеими ладонями.

3. Обхватывающее непрерывистое поглаживание одной рукой.

4. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.

5. Обхватывающее прерывистое поглаживание. Рука об­хватывает предплечье и скользящим движением продвигает­ся вперед на 6—7 см, затем возвращается назад на 2—3 см и снова продвигается вперед.

6. Щипцеобразное или поперечное разминание.

7. Обхватывающее непрерывистое поглаживание.

8. Похлопывание.

9. Плоскостное поглаживание.

5.7.9.2. Ладонная поверхность

Массаж производится так же, как и массаж тыльной по­верхности предплечья. При этом рука пациента располагается так, чтобы ладонная поверхность предплечья была обращена кверху. Массажист левой рукой фиксирует его кисть, а пра­вой — выполняет массаж. При поглаживании правой рукой большой палец скользит сначала по плечелучевой мышце, а в верхней трети предплечья ложится в борозду между дву­главой мышцей и локтевым сгибателем кисти и пальцев.

5.7.10. Лучезапястный сустав

Рука пациента в положении пронации может быть распо­ложена на столе и валике, но можно массировать сустав, держа руку на весу. Во всех случаях массажист фиксирует руку пациента за пальцы, а другой рукой массирует.

1. Обхватывающее давящее поглаживание ладонной по­верхностью кисти и фаланг пальцев. Кисть и пальцы кладут на тыльную сторону кисти пациента так, чтобы конец боль­шого пальца находился на одном крае кисти пациента, а концы остальных пальцев — на другом. Рука массажиста дви­жется от основания пальцев руки пациента к лучезапястному суставу до тех пор, пока конец большого пальца не почув­ствует шиловидный отросток костей предплечья. С этого мо­мента рука массажиста плотнее обхватывает предплечье па­циента и производит винтообразное движение так, чтобы большой палец некоторое время скользил по суставной щели лучезапястного сустава, затем вся рука скользит вверх до середины предплечья. Так делают поочередно то одной, то другой рукой.

2. Общее спиралевидное растирание четырьмя пальцами от основания пальцев до середины предплечья.

3. Обхватывающее давящее поглаживание.

4. Попеременное растирание большими пальцами поперек суставной щели. Большие пальцы обеих рук располагают на тыльной поверхности лучезапястного сустава в продольном направлении один возле другого и производят попеременное растирание, а остальными пальцами подхватывают кисть с ладонной стороны.

Давление пальцами должно быть небольшим. При силь­ном давлении кожа массируемого участка собирается в склад­ки, ущемляется между массирующими пальцами и возника­ет боль.

5. Отглаживание двумя большими пальцами вдоль сустав­ной щели. Руки располагаются, как при выполнении преды­дущего приема. Большие пальцы укладываются поперек про­дольной оси предплечья вдоль суставной щели так, чтобы их концы соприкасались. Опираясь четырьмя пальцами на ла­донную поверхность кисти, большими пальцами отглажива­ют сустав, продвигая пальцы в стороны кнаружи.

6. Кольцевое растирание. Руку пациента фиксируют за паль­цы, а большим и указательным пальцами другой руки об­хватывают лучезапястный сустав и лучевым краем кисти про­изводят кольцевое растирание, двигая свою руку слева на­право и справа налево. Нельзя допускать сильное давление на сустав.

7. Отглаживание двумя большими пальцами.

8. Спиралевидное растирание подушечками больших паль­цев вдоль суставной щели.

Руки массажиста и его большие пальцы располагаются, как при отглаживании большими пальцами. Растирают сна­чала одним, затем другим пальцем.

9. Отглаживание двумя большими пальцами.

10. Пассивные или активные движения в лучезапястном суставе.

11. Обхватывающее давящее поглаживание.