1.6. Геморрой

Геморрой — это варикозное расширение вен прямой киш­ки. Развитию геморроя способствуют длительная работа в си­дячем положении, запоры, повторные тяжелые роды, силь­ное натуживание при акте дефекации, слабость венозной стен­ки, при этом образуются геморроидальные узлы, которые могут ущемляться. В них появляются трещины и возникает кровотечение. Кроме того, пациента беспокоят боли и зуд в области ануса, которые усиливаются при натуживании во время акта дефекации, что задерживает стул и усугубляет варикозное расширение вен прямой кишки.

Массаж назначают только при отсутствии воспаления, кровотечения и трещин заднего прохода.

Цель массажа: укрепление венозной стенки, улучшение кровообращения в органах малого таза и брюшной полости, ликвидация застойных явлений в венах прямой кишки и за­поров:

При геморрое применяют ректальный (прямокишечный) массаж через анус.

Исходные положения: пациента — лежа на боку или стоя на полу, облокотившись грудью на массажный стол; масса­жиста — стоя (в первом случае) или сидя слева позади па­циента (во втором случае).

Массаж выполняют в резиновых перчатках указательным пальцем правой руки. Перед массажем массирующий палец смазывают вазелином, осторожно, не причиняя болей, вво­дят его через анус в прямую кишку и производят поглажи­вание и растирание стенок прямой кишки снизу вверх и сверху вниз. Ручной массаж можно дополнять механической вибра­цией при помощи специального вибратода.

Продолжительность процедуры массажа 5—8 минут. Мас­саж применяют ежедневно.

Курс массажа состоит из 15—20 процедур и повторяется регулярно через 1,5—2 месяца.

1.7. Облитерирующий эндартериит

Облитерируюший эндартериит чаще возникает после дли­тельного охлаждения, травмы, инфекции. Болеют преиму­щественно мужчины в возрасте 30—40 лет.

В основном поражаются сосуды нижних конечностей: вна­чале появляется спазм артериальных сосудов, возможен спазм венозных сосудов или тромбоз с воспалением сосудов, затем развивается облитерация (запустевание сосудов, спазм коллатералей).

Симптомы облитерирующего эндартериита: быстрая утом­ляемость при ходьбе, боли в пальцах стоп и икроножных мышцах, похолодание конечностей, перемежающаяся хро­мота, отсутствие пульса на тыльной артерии стопы. В даль­нейшем в связи с длительным спазмом сосудов и их облите­рацией (запустеванием) может развиться гангрена. Различа­ют три стадии заболевания. Массаж показан в первой и вто­рой стадиях.

Цель массажа: улучшение сосудистой иннервации, колла­терального кровообращения, питания и обменных процессов в тканях пораженной конечности, предупреждение трофи­ческих расстройств и гангрены, ликвидация болей и переме­жающейся хромоты.

Целесообразно подвергать массажу пояснично-крестцовую область и нижние конечности. Массаж должен быть достаточ­но глубоким, но не грубым, чтобы не усилить сосудистый спазм.

Массаж пояснично-крестцовой области

1. Общее поверхностное плоскостное поглаживание с по­степенным усилением давления.

2. Попеременное растирание.

3. Плоскостное глубокое поглаживание в три тура.

4. Пиление, особенно в области крестца.

5. Раздельно-последовательное поглаживание ладонями.

6. Глубокое спиралевидное растирание четырьмя пальцами одной или обеих рук. Особое внимание уделить мягким тка­ням справа и слева от позвоночника и в области крестца.

7. Глажение (2 вариант).

8. Похлопывание — редкое и с достаточной силой.

9. Отглаживание двумя большими пальцами по паравер-тебральным линиям снизу вверх.

10. Глубокое спиралевидное растирание большими пальца­ми по паравертебральным линиям.

11. Отглаживание двумя большими пальцами.

12. Перемежающееся надавливание двумя большими паль­цами по тем же линиям и в том же направлении.

13. Общее плоскостное поглаживание.

Массаж нижних конечностей

Массаж должен быть достаточно глубоким.

1. Обхватывающее непрерывистое общее поглаживание.

2. Попеременное растирание до появления у пациента ощу­щения приятной теплоты и легкой гиперемии.

3. Глубокое обхватывающее непрерывистое поглаживание.

4. Глубокое спиралевидное растирание четырьмя пальцами одной или обеих рук.

5. Обхватывающее раздельно-последовательное поглажи-иание.

6. Валяние.

7. Обхватывающее раздельно-последовательное поглажи­вание.

8. Полукружное разминание.

9. Обхватывающее непрерывистое поглаживание.

10. Сотрясение или встряхивание.

11. Общее обхватывающее непрерывистое поглаживание. На задней поверхности нижней конечности все приемы

выполняют от пятки до подъягодичной складки, на передней поверхности — от основания пальцев до паховой складки.

Во второй стадии заболевания массажу подвергают те же области, но проводят его более осторожно, исключая на пер­вых процедурах приемы прерывистой ручной вибрации и раз­минание.

В первой и второй стадиях заболевания можно применять механическую вибрацию плоским резиновым вибратодом по ходу сосудисто-нервных пучков и по паравертебральным ли­ниям в пояснично-крестцовой области. Перед массажем по­лезно применять тепловую процедуру.

Продолжительность процедуры массажа 10—15 минут для каждой конечности и соответствующей половины пояснич­но-крестцовой области. "'Массаж применяют ежедневно. Курс массажа состоит из 15—20 процедур и повторяется регулярно через 1,5—2 месяца.

Противопоказания к массажу при заболеваниях сердечно­сосудистой системы

Острые воспалительные заболевания сердца и его оболо­чек, хроническая сердечно-сосудистая недостаточность второй стадии фазы Б и третьей стадии, выраженный склероз сосудов головного мозга с наклонностью к нарушению моз­гового кровообращения в результате частых ангиоспазм це­ребральных сосудов, гипертоническая болезнь третьей ста­дии, гипотоническая болезнь с частыми кризами, коронар­ная недостаточность с частыми приступами стенокардии, ос­трый инфаркт миокарда, острые флебиты и тромбофлебиты, облитерирующий эндартериит третьей стадии, лимфадениты и лимфангоиты.